妊娠婦女早晚期血漿纖蛋白原含量變化及探討

摘要：目的 探討早、晚期妊娠婦女血漿纖維蛋白原（Fbg）在體內(nèi)的變化及臨床意義。方法 CA1500血凝儀檢測(cè)100例早期妊娠晚婦女和100例晚期妊娠孕婦血漿中的血漿纖蛋白原含量變化，觀察早、晚兩期之前的數(shù)值的變化是升高還是降低，并進(jìn)行分析比較。結(jié)果 妊娠晚期組明顯高于妊娠早期組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期婦女隨著孕期的延長(zhǎng)，血漿纖維蛋白原含量也隨之升高，有利于止血[1]，晚期妊娠孕婦血液處于高凝狀態(tài)，妊娠晚期后常規(guī)檢測(cè)血漿纖蛋白原對(duì)于產(chǎn)程中和產(chǎn)后異常出血、觀察孕婦凝血功能情況、預(yù)防出血及DIC有著及其重要意義。在妊娠的不同時(shí)期，血液的凝血、抗凝和纖溶功能均有明顯變化。妊娠期血液呈高凝狀態(tài)各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)也均有明顯的變化，在分娩時(shí)易誘發(fā)DIC及血栓栓塞性疾病。本文對(duì)孕期孕婦分成早、晚兩個(gè)時(shí)期測(cè)定其血液中血漿纖蛋白原含量在體內(nèi)的變化。

關(guān)鍵詞：晚期妊娠；纖維蛋白原；變化

Abstract：Objective To explore，early and late pregnancy women fiber plasma fibrinogen（FBG）in vivo changes and its clinical significance.Methods CA1500 hemagglutination（HA）detector for 100 cases of early pregnancy late women and 100 cases of late pregnancy in maternal plasma plasma fibrin content changes，observation of early and late phase before the numerical changes is higher or lower，compared and analyzed.Results In the late pregnancy group， the difference was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion Pregnant women with prolonged pregnancy， plasma fibrinogen content also increased， to stop bleeding [1]， late pregnancy blood hypercoagulability， late pregnancy after routine detection of plasma fibrinogen for labor and postpartum hemorrhage， abnormal blood coagulation function， observation of pregnant women and has an important significance in the prevention of hemorrhage and DIC. In different periods of pregnancy， blood coagulation， anticoagulation and fibrinolysis were significantly different. Pregnancy in a hypercoagulable state of the blood coagulation indexes also have obvious changes， induced DIC and thromboembolic disease easily in childbirth. In this paper， the changes of plasma fibrinogen levels in the blood of pregnant women were divided into early and late two stages.

Key words：Late pregnancy； Fibrinogen； Change

纖維蛋白原是一種多功能血漿球蛋白，含量最高的一種凝血因子，在肝臟合成，其主要生理功能是作為凝血因子I直接參與體內(nèi)凝血過(guò)程，在機(jī)體的凝血過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。妊娠是婦女的一種特殊的生理過(guò)程，在妊娠的整個(gè)過(guò)程中血液成分發(fā)生較大的變化，為探討早、晚期妊娠后孕婦血漿纖蛋白原的含量變化及意義，本研究選擇2015年我院早期妊娠產(chǎn)前婦女100例，晚期妊娠產(chǎn)前婦女100例中各期血漿纖蛋白原的含量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年1月～12月我院門(mén)診及住院正常妊娠婦女，排除有出血或血栓性疾病，無(wú)肝炎及肝腎功能異常病史，未使用凝血，止血藥物，無(wú)妊娠期高血壓及妊娠期合并癥。正常早期妊娠孕婦組100例，年齡18～40歲，平均年齡25.3歲，孕期13～27 w；正常晚期妊娠組100例，年齡18～40歲，平均年齡27.6歲，孕期28～35w。

1.2儀器與試劑 日本希森美康CA1500全自動(dòng)凝血儀；日本希森美康原裝配套試劑。

1.3標(biāo)本處理 采集1.8 ml靜脈血置于裝有109 mmoL/L枸椽酸鈉抗凝劑0.2 ml的專用抗凝管內(nèi)（1：9抗凝），顛倒混勻，避免氣泡產(chǎn)生，標(biāo)本要求無(wú)溶血、無(wú)黃疸、無(wú)脂血，3000 r/min離心10 min，采血后1 h內(nèi)完成測(cè)試。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 收集妊娠早期組和妊娠晚期組的檢測(cè)數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以（x±s）表示，兩組均數(shù)采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

晚期妊娠組纖維蛋白原含量明顯高于早期妊娠婦女組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

血漿纖維蛋白原是體內(nèi)相對(duì)分子質(zhì)量最大的一種凝血糖蛋白，在凝血酶的水解下，形成纖維蛋白以止血，此外，血漿纖維蛋白原在血小板凝集過(guò)程中起重要作用，血小板被激活，聚集與纖維蛋白共同形成血栓，纖維蛋白含量增加，會(huì)使血液處于高凝狀態(tài)，血液循環(huán)更加緩慢，瘀滯，是血栓形成的重要原因之一。妊娠后，血液呈生理性的稀釋狀態(tài)，但由于胚胎及胎兒生長(zhǎng)的需要，在胎盤(pán)產(chǎn)生的激素的參與下，在神經(jīng)內(nèi)分泌的影響下，孕婦血漿又處于高凝狀態(tài)，從妊娠中后期到臨產(chǎn)前，所有凝血因子有不同程度的增加，至分娩前達(dá)到高峰，其中以血漿纖維蛋白原最為明顯[2]。該過(guò)程中，纖維蛋白單體或中間聚合體在Ⅷa作用下形成交聯(lián)纖維蛋白，凝血和抗凝處于一種動(dòng)態(tài)平衡，和抑制血液凝固的物質(zhì)相互作用和制約，構(gòu)成凝血機(jī)制的自我控制和調(diào)節(jié)，但妊娠是一種復(fù)雜的生理過(guò)程，在本研究中，血漿纖維蛋白原孕齡的增加而含量明顯升高，這是機(jī)體的一種生理性保護(hù)，可防止生產(chǎn)時(shí)過(guò)量出血，此高凝狀態(tài)可能由于纖維蛋白C增加，纖溶活性增強(qiáng)，但也應(yīng)防止誘發(fā)纖溶的發(fā)生，本研究血漿纖維蛋白原妊娠晚期時(shí)顯高于妊娠早期組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，由于某些凝血因子增高，活性增強(qiáng)，纖溶系統(tǒng)活力相對(duì)減弱，纖維蛋白原及因子V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ等都有不同程度的增加，血漿纖維蛋白原增加50%，妊娠晚期平均達(dá)5.0 g/L[3]，正常人的纖維蛋白原濃度參考值是：2～4 g/l。其中抗凝血酶Ⅲ和蛋白C的下降，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境的凝血一抗凝調(diào)節(jié)改變處于高凝狀態(tài)，血液在妊娠期處于高凝狀態(tài)是預(yù)防分娩期失血的有利因素[4]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]周莉，高眉楊，饒安娜，等.血漿纖維蛋白原在妊娠高血壓綜合征發(fā)病中的意義[J].中華婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2002，37（12）：742-743.

[3]唐固平，李波.50例妊娠期婦女凝血指標(biāo)變化及其意義[EJ].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，30（23）：2202-2206.

[4]高玲，黃彬，林愛(ài)華，等.產(chǎn)科早期彌漫性血管內(nèi)凝血患者止凝血功能的研究[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，29（12）：1144.編輯/周蕓霏