中醫(yī)推拿配合獨(dú)活寄生湯治療腰椎間盤突出癥療效觀察

摘要：目的 觀察中醫(yī)推拿配合獨(dú)活寄生湯治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法 將2015年02月～2016年06月于我院確診為腰椎間盤突出癥的患者124例分為研究組和對(duì)照組各自62例，研究組患者采用獨(dú)活寄生湯配合中醫(yī)推拿治療，對(duì)照組患者單純性采用中醫(yī)推拿治療，1個(gè)療程15 d之后對(duì)比兩組患者臨床癥狀的變化情況。結(jié)果 研究組的治療的總體有效率為95.15%，對(duì)照組的總體有效率為58.05%，研究組數(shù)據(jù)明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；采用VAS評(píng)分評(píng)定治療后的效果，研究組患者在治療之后疼痛癥狀較對(duì)照組減輕。結(jié)論 獨(dú)活寄生湯配合中醫(yī)推拿對(duì)于治療眼椎間盤突出的臨床療效明顯。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；推拿；獨(dú)活寄生湯

腰椎間盤突出癥是一種常見的多發(fā)病，一般是由于椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激到神經(jīng)根引起一系列的臨床癥狀。在中醫(yī)上屬痹癥的范疇，會(huì)引起以腰痛或者麻木為主的綜合征[1]，目前治療方式有手術(shù)治療和保守治療兩種，由于手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性及費(fèi)用較高，保守治療是大部分患者的選擇，保守治療有按摩、藥物、牽引等治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 按照隨機(jī)數(shù)字表法擇取我院2015年02月～2016年06月收治的腰椎間盤突出癥患者124例，將其分為研究組和對(duì)照組各自62例。研究組患者中男性患者40例，女性患者22例，年齡在18～50歲，平均年齡為（32±2.5）歲；病程為0.6～7.5年，平均病程為（4.2±0.8）年。對(duì)照組患者中男性患者34例，女性患者28例，年齡在21～54歲，平均年齡為（35±1.2）歲，病程為0.9～8年，平均病程為（4.5±0.5）年。兩組患者一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)CT檢查、腰椎X線平片、磁共振檢查等確診患者為腰椎間盤突出癥患者；患者均知情本次研究并且自愿加入，簽署了知情同意書[2]。

1.2方法 對(duì)照組進(jìn)行單純性的中醫(yī)推拿治療，研究組在此基礎(chǔ)上再輔以獨(dú)活寄生湯治療。中醫(yī)推拿的具體方法：推拿醫(yī)師用指、掌等部位著力于患者的不適部位，根據(jù)病癥嚴(yán)重程度選擇不同的推力大小和手法，推拿手法很多包括平推法、揉法、擦法、壓法、捏法等，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行推拿，早晚尤佳，1療程為15 d，一般情況是醫(yī)生在腰椎間盤突出癥患者的腰背及以下部位，從上至下的進(jìn)行推法和拍法，持續(xù)30 min作用。獨(dú)活寄生湯則是由獨(dú)活、桑寄生、杜仲、茯苓、肉桂心、烏梢蛇、人參、當(dāng)歸、干地黃、牛膝等多味中藥材組成，此湯劑獨(dú)活的用量為9 g，其他藥材各自6 g。用水煎煮，1劑/d，早晚各服用1次，可適當(dāng)根據(jù)患者的病癥加減用量，15 d為1個(gè)療程。

1.3療效判定 顯效：臨床的疼痛、麻木等癥狀顯著改善直至消失，患者的日常不受影響，可獨(dú)立完成彎腰、抬腿等動(dòng)作。有效：臨床的整張稍微減輕，患者的疼痛感和肢體麻木的情況稍加改善。無(wú)效：治療后的臨床癥狀沒有改善甚至加重，生命體征也無(wú)明顯變化。

VAS評(píng)分疼痛量表：0分表示患者無(wú)痛；3分以下表示患者有輕微的疼痛，但是可以忍受忍受；4～6分表示患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分表示患者有漸強(qiáng)烈的疼痛，影響生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1總體有效率 研究組的總體有效率為95.15%；對(duì)照組的總體有效率為58.05%，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組患者治療后的疼痛感 采用VAS評(píng)分評(píng)定患者治療前后的腰部的疼痛改善情況[3]，見表2。

3 討論

普遍認(rèn)為腰椎間盤突出是由于椎間盤突出以及繼發(fā)性的病理變化是腰椎間盤突出最主要的病因，另外多和患者生活處的氣候因素、環(huán)境因素、工作性質(zhì)等等相關(guān)，其主要的臨床表現(xiàn)為腰背部的鈍痛，站立時(shí)疼痛加劇，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；腰部痙攣樣劇痛起病急，疼痛難以忍受需臥床休息；大部分患者會(huì)出現(xiàn)下肢放射性疼痛。中醫(yī)學(xué)的理論認(rèn)為骨錯(cuò)縫、筋出槽、氣血運(yùn)行不足是所有關(guān)節(jié)部位致病的機(jī)制，臨床上治療多以活血化瘀、祛濕止痛為主。而中醫(yī)推拿是一種物理的治療方法，作用于人體體表的特定部位以調(diào)節(jié)機(jī)體，推拿整復(fù)的手法可以使得患者的肌肉處于放松狀態(tài)，改善軟組織粘連的情況，其中最主要的腿法動(dòng)作要領(lǐng)需醫(yī)師熟練掌握，即作全掌推法時(shí)，四指需并攏，拇指要分開，掌根用力虎口需要掃尾抬起，沿著淋巴流動(dòng)的方向向前方推動(dòng)，一般是由后背部向下肢。

本文研究中醫(yī)推拿配合獨(dú)活寄生湯劑的治療方式，獨(dú)活寄生湯是祛濕劑，其中的主要成分為獨(dú)活，獨(dú)活味辛苦、性微溫，主治腰膝酸痛、和風(fēng)濕痹痛等病癥，獨(dú)活寄生湯劑具有抗炎鎮(zhèn)痛的效果，減輕炎癥反應(yīng)，肉眼可見腫脹的消退，更可以有效的毛細(xì)血管的通透性，主要的功效是祛風(fēng)濕、補(bǔ)氣血、止痛，對(duì)腰椎間盤的癥狀具有針對(duì)性。

綜上所述，中醫(yī)推拿手法配合獨(dú)活寄生湯劑治療腰椎間盤突出癥，相對(duì)于單純性的推拿手法較好，聯(lián)合療法的療效確切，經(jīng)濟(jì)，安全，是一種值得臨床推廣應(yīng)用的方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝義松，吳官保，等.獨(dú)活寄生湯加減配合牽引推拿治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，31（01）：61-63.

[2]鄭玉文，周明浩.獨(dú)活濟(jì)生堂配合針刺治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2012，19（3）：266.

[3]劉燦坤，劉志剛.獨(dú)活寄生湯加減配合針刺治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].四川中醫(yī)，2013，09：103-106.

編輯/周蕓霏