76例足月新生兒窒息產(chǎn)科原因分析

摘要：目的 本次主要對足月新生兒窒息產(chǎn)科的原因進(jìn)行分析，旨在探討出有效的預(yù)防措施。方法 選取我院2010年5月～2015年12月收治并已確診的76例足月新生兒，對所選患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析，包括窒息產(chǎn)科的主要原因。結(jié)果 本次新生兒窒息的原因主要為臍帶因素20例，占比為26.3%；宮縮因素為18例，占比為23.7%；以及妊娠合并癥11例，占比為14.5%；且胎兒的窘迫和新生兒窒息之間的關(guān)系極為密切，以上三種因素與其他因素比較差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05。結(jié)論 提高對胎兒產(chǎn)前臍帶繞頸的診斷與監(jiān)測，同時對產(chǎn)程的管理進(jìn)行有效規(guī)范，能夠有效預(yù)防高張性的宮縮以及孕期中正確診斷和治療孕婦妊娠合并癥，通過采取有效及時的措施解決窘迫能夠減少或避免新生兒窒息情況的發(fā)生幾率。

關(guān)鍵詞：新生兒；足月；窒息；產(chǎn)科

新生兒窒息主要指嬰兒在產(chǎn)前、產(chǎn)時或者產(chǎn)后由于多種病因，造成胎兒缺氧從而在娩出的過程中出現(xiàn)循環(huán)、呼吸障礙或者出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫的情況，造成出生后1 min內(nèi)無法進(jìn)行自主式呼吸或者不能建立有規(guī)律的呼吸，其主要表現(xiàn)為酸中毒、高碳血癥以及低氧血癥等[1]，是新生兒中較常見的癥狀，也是造成傷殘與死亡的關(guān)鍵原因。新生兒窒息的發(fā)病率和孕產(chǎn)期的保健效果有極大的關(guān)聯(lián)[2]。本次主要分析本院76例足月新生兒窒息產(chǎn)科原因，總結(jié)出有效的預(yù)防措施，旨在降低本院新生兒窒息發(fā)生的幾率，現(xiàn)將內(nèi)容陳述如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年5月～2015年12月收治并已確診的76例足月新生兒，其中51例輕度窒息，25例重度窒息；自然分娩24例，剖宮產(chǎn)分娩41例，胎頭吸引手術(shù)助產(chǎn)11例。納入標(biāo)準(zhǔn)：排除各種類型的畸形胎兒，且本次76例新生兒均為足月的新生兒。

1.2方法 對所有新生兒的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析，基于新生兒窒息的原因具有多樣性的特征，此次將其中最主要的因素作為代表因素進(jìn)行統(tǒng)計。且每項指標(biāo)的因素為：①臍帶因素 主要指新生兒臍帶纏繞，表現(xiàn)為臍帶過長、過短或者脫垂；②宮縮因素 則是指過強(qiáng)過頻繁宮縮或者高張性不協(xié)調(diào)的宮縮；③妊娠合并癥 指妊娠期糖尿病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥以及妊娠期高血壓疾病等；④羊水量異常，主要為羊水過少與羊水過多；⑤胎盤異常 則包括胎盤早剝與前置胎盤；⑥產(chǎn)程異常：指第二產(chǎn)程被延長與滯產(chǎn)；⑦其他因素：指除卻胎兒畸形之外未出現(xiàn)較明顯的產(chǎn)科原因，

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 通過對SPSS20.0軟件的采用，對實驗組與對照組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，運(yùn)用卡方檢驗的方式對資料進(jìn)行計數(shù)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。當(dāng)P<0.05時，統(tǒng)計的相關(guān)方法具有參考價值和意義。

2結(jié)果

2.1對本次胎兒窒息的產(chǎn)科原因進(jìn)行分析，得出的產(chǎn)科原因，見表1。

由表1可知造成新生兒窒息的主要原因為臍帶因素、宮縮因素以及妊娠合并癥，此三者的占比分別為25%、21.1%以及11.8%，總計為44例，在全部新生兒中的占比為57.9%。此外，產(chǎn)科原因中，產(chǎn)程異常的有5例，占比為6.6%；胎膜早破的有7例，占比為9.2%；胎盤異常的有8例，占比為10.5%；羊水量異常的有7例，占比為9.2%；此外，其他因素有5例，占比為6.6%。因此，臍帶因素、宮縮因素以及妊娠綜合征與其他多種因素的對比具有差異性，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2.2胎兒窘迫與新生兒窒息情況 本次總計有68例新生兒出現(xiàn)胎兒窘迫，胎心改變的新生兒有37例，且羊水污染的新生兒有38例，見表2。

2.3本次新生兒死亡的情況 本次總計2例新生兒出現(xiàn)窒息死亡，且均為重度窒息的新生兒，2例患兒均死于腦出血，1例新生兒出生前其母體合并重癥ICP，另外1例則合并重度的子癇前期。

3討論

綜合討論本次新生兒窒息的產(chǎn)科原因，可從4個方面分析，①胎兒的窘迫和新生兒窒息之間的關(guān)系密切；②導(dǎo)致新生兒窒息的產(chǎn)科原因中，其中臍帶極其突出。由于臍帶的受壓以及牽拉，會使胎血的循環(huán)受到阻礙，且胎兒在子宮內(nèi)表現(xiàn)出程度不同的急性缺氧缺血[3]，從而導(dǎo)致新生兒窒息；③由于分娩的過程是出現(xiàn)新生兒窒息與胎兒窘迫的重要時期。產(chǎn)婦臨產(chǎn)后出現(xiàn)異常宮縮，特別是高張性的宮縮，造成宮腔內(nèi)的壓力較高，從而影響了胎盤的氣體交換與血循環(huán)，引起胎兒在宮內(nèi)缺氧[4]；④妊娠期合并癥。特別是造成胎盤功能較低下的疾病，例如前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期糖尿病以及高血壓等均會造成胎兒窘迫以及新生兒窒息，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡。

根據(jù)新生兒窒息的產(chǎn)科原因可綜合得出預(yù)防的相關(guān)措施。①產(chǎn)程管理的規(guī)范。特別是宮縮素的規(guī)范使用，對異常宮縮進(jìn)行防治，特別是高張性宮縮的出現(xiàn)，可有效防止胎兒窘迫情況的發(fā)生；②由于臍帶因素是造成新生兒窒息與胎兒窘迫的主要原因，當(dāng)下由于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，使得超聲技術(shù)也相應(yīng)得到了發(fā)展，產(chǎn)婦產(chǎn)前對臍帶繞頸的情況進(jìn)行診斷常能夠明確診斷，除此之外，產(chǎn)前診斷還能將臍血流的阻力以及臍帶繞頸的周數(shù)，同時胎心的監(jiān)護(hù)也有異常的發(fā)現(xiàn)，對此可將此類的檢查歸為常規(guī)，有利于將高危性的臍帶繞頸更好的篩查出來，且能夠為臍帶繞頸時選取合適的分娩方式提供相關(guān)的參考依據(jù)[5]；③孕期保健的加強(qiáng)。加強(qiáng)孕期的保健能夠及早發(fā)現(xiàn)并治療相關(guān)的并發(fā)癥，例如在妊娠期高血壓中的預(yù)防和治療中，對妊娠期并高血壓進(jìn)行正確的篩查，能夠正確及時地處理產(chǎn)前與過去出血性的疾病，從而減少新生兒窒息的發(fā)生率。

新生兒窒息與胎兒的窘迫之間的關(guān)系密切，因而對胎兒窘迫的情況進(jìn)行正確的診斷同時采取有效及時的措施處理，能夠有效減少或者降低新生兒窒息發(fā)生的幾率。

參考文獻(xiàn)：

[1]李娟.探討新生兒窒息的原因及護(hù)理對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，21（63）：128.

[2]李萍，丁慧蕓.正常足月新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（5）：145-146.

[3]楊靜.新生兒窒息的原因及預(yù)防對策[J].醫(yī)藥與保健，2015，09（2）：96-97，98.

[4]付敏，張云芳.新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2015，21（17）：2543-2544.

[5]夏凌云.新生兒窒息的80例臨床研究[J].中外醫(yī)療，2016，35（4）：103-105.

編輯/孫杰