門冬胰島素與生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的療效比較

摘要：目的 對(duì)門冬胰島素和生物合成人胰島素分別治療妊娠期糖尿?。℅DM）的臨床療效加以觀察。方法 按隨機(jī)數(shù)字表法，將我院2015年1月～2016年1月所收治的68例妊娠期糖尿病患者均分成甲組與乙組，前者予以門冬胰島素治療，后者予以生物合成人胰島素治療；比較甲乙兩組患者的臨床療效。結(jié)果 甲組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖優(yōu)于本組治療前及乙組治療后，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；就胰島素使用量而言，組間對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）；甲組患者各不良事件發(fā)生率均低于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠期糖尿病患者采取門冬胰島素治療，療效顯著，且不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿??；門冬胰島素；生物合成人胰島素

妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）通常是女性在妊娠期因諸多因素，例如胰島素分泌不足、胰島素抵抗以及機(jī)體對(duì)葡萄糖的需求提高等，引起糖代謝紊亂，繼而所引起的一種疾病[1]。針對(duì)此病的治療，一般是采取運(yùn)動(dòng)療法、飲食療法以及健康宣教等方式加以治療，若治療效果不理想，則需采取藥物治療，而胰島素就是一種重要的治療GDM的藥物。筆者對(duì)34例GDM患者采取門冬胰島素，對(duì)另外34例采取生物合成人胰島素，比較兩組患者的療效，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取我院2015年1月～2016年1月所收治的68例妊娠期糖尿病患者作為觀察對(duì)象，全部患者均通過(guò)臨床癥狀及相關(guān)檢查，確診為妊娠期糖尿病。按隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者均分成兩組，即甲組與乙組。甲組34例，年齡在23～40歲，平均年齡為（32.2±2.4）歲；病程2～7個(gè)月，平均病程為（4.6±1.2）個(gè)月。乙組34例，年齡在21～39歲，平均年齡為（31.5±2.5）歲；病程1～8個(gè)月，平均病程為（4.9±1.4）個(gè)月。兩組患者在臨床基礎(chǔ)性資料的對(duì)照上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)甲乙兩組患者分別采取不同的胰島素治療，其中，甲組患者采取皮下注射門冬胰島素（Novo Nordisk A/S生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：S20100048）治療，依據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者予以相應(yīng)的藥量，一般是0.5～1.0 IU/kg體重，在餐前5 min使用，同時(shí)在睡前應(yīng)用中效胰島素，以控制患者的空腹血糖。而對(duì)乙組患者采取生物合成人胰島素（Novo Nordisk A/S生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：J20080003）治療，同樣依照患者的實(shí)際狀況給予相應(yīng)的藥量，大約是0.5～1.0 IU/kg體重。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及胰島素使用量等進(jìn)行監(jiān)測(cè)與統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行組間比較，以了解不同胰島素在血糖控制方面的效果[2]。另外，對(duì)兩組孕婦不良事件發(fā)生情況進(jìn)行觀察，以了解兩種胰島素在疾病治療中的安全性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以分析，其中，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)。P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后的血糖值情況比較 甲組患者治療前的空腹血糖與餐后2 h血糖分別為（7.14±1.35）mmol/L、（8.16±1.82）mmol/L；乙組分別為（7.16±1.35）mmol/L、（8.24±1.78）mmol/L。治療前兩組患者的空腹血糖與餐后2 h血糖相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，甲組患者的空腹血糖與餐后2 h血糖分別是（5.32±1.50）mmol/L、（6.42±1.56）mmol/L；乙組分別為（6.32±1.28）mmol/L、（7.12±1.92）mmol/L；甲組患者治療后的血糖值均優(yōu)于本組治療前及乙組治療后，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2胰島素使用量情況比較 甲組患者的胰島素使用量為（13.25±1.33）U，乙組為（13.21±1.42）U，組間胰島素使用量相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3不良事件發(fā)生情況比較 甲組中有2例妊高癥（5.9%），2例新生兒呼吸窘迫（5.9%），1例高膽紅素血癥（2.9%）；乙組中有4例妊高癥（11.8%），5例新生兒呼吸窘迫（14.7%），4例高膽紅素血癥（11.8%），3例低血糖（8.8%）。組間各不良事件發(fā)生率相比較，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

孕婦一旦患有妊娠期糖尿病，若不及時(shí)采取切實(shí)可行的手段加以處理，將引發(fā)十分嚴(yán)重的后果，如難產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒畸形等，進(jìn)而威脅到母嬰的身體健康與生命安全。研究表 明[3]：對(duì)妊娠期糖尿病患者采取胰島素藥物治療，不會(huì)影響到胎兒的正常發(fā)育，且不會(huì)使胎兒對(duì)該藥物產(chǎn)產(chǎn)生依賴。

當(dāng)前臨床上有許多種胰島素藥物，而門冬胰島素與生物合成人胰島素就是其中的兩種。前屬于速效胰島素類似物，其能夠把人體胰島素B鏈上的第二十八位脯氨酸轉(zhuǎn)換為天冬氨酸。在對(duì)患者注入此藥物后，其是人體中屬于單體行為，且其藥動(dòng)學(xué)與餐后胰島素生理性分泌曲線十分相似，因而能夠更好的發(fā)揮血糖控制的效果[4]。生物合成人胰島素屬于可溶性人胰島素，此藥物進(jìn)入人體循環(huán)系統(tǒng)之后，能夠迅速解聚成二聚體/單體，且經(jīng)由毛細(xì)血管壁，進(jìn)入到人體的血液循環(huán)中，其藥效大約為30 min[5]。因?yàn)榇艘葝u素的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)和人體餐后胰島素生理性分泌曲線的相似度不高。所以，在臨床運(yùn)用上存在一定的缺陷，例如起效時(shí)間較長(zhǎng)，極易引起低血糖；使用麻煩，妊娠期糖尿病患者需在餐前30 min開(kāi)始注射生物合成人胰島素，且控制血糖的效果并不理想。

在本次研究中，采取門冬胰島素治療的甲組患者，其治療后的血糖值（空腹血糖、餐后2 h血糖）均優(yōu)于本組治療前及乙組治療后，且就各不良事件的發(fā)生率而言，甲組均低于乙組；但是，在胰島素使用劑量上，組間無(wú)顯著差異。由此可見(jiàn)，對(duì)妊娠期糖尿病患者采取門冬胰島素治療，療效顯著，且不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)：

[1]高秀艷.門冬胰島素和生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2014，39（19）：3068-3070.

[2]徐雪梅.門冬胰島素和生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及安全性比較[J].臨床合理用藥雜志，2014，07（33）：47-48.

[3]胡昭怡.門冬胰島素和生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（15）：2331-2332.

[4]李志蓮.門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的可行性及安全性[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（17）：126-128.

[5]汪洋，付學(xué)穎.門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效[J].實(shí)用糖尿病雜志，2015，11（05）：43-44.

編輯/羅茗柯