中藥外用治療皮脂腺痣20例療效觀察

摘要：目的 探討中醫(yī)藥外治治療皮脂腺痣療效。方法 取五倍子5 g，鴉膽子5 g，烏梅肉10 g（如無烏梅肉可取30 g烏梅，溫水滲軟去掉內(nèi)核，曬干），冰片1 g，枯礬10 g，文火焙干，研粉備用，視皮損大小取一定量研好的藥粉，食醋調(diào)成糊狀，涂抹在皮損處，厚度約1 mm，2次/d。15 d為1個療程。結(jié)果 20例皮脂腺痣患者經(jīng)治療3個療程，痊愈9例占45%，顯效6例占30%，有效5例占25%。結(jié)論 中藥外用治療皮脂腺痣療效顯著，簡便易行，不破壞毛囊完整性，副作用小，患者痛苦小，治療后不影響美觀，費(fèi)用低廉廣。

關(guān)鍵詞：中藥外用治療；皮脂腺痣

Abstract：Objective To investigate the curative effect of traditional Chinese medicine in the treatment of sebaceous glands.Methods From Chinese gallnut 5g and 5g of Brucea Javanica and ebony meat 10g（such as ebony meat desirable smoked plum 30g，warm water permeability soft get rid of kernel，dried in the sun，borneol 1 g，dried alum 10g.Slow drying，pulverizing standby.As the powder size of lesions to take a certain amount of research，vinegar tune into a paste，coated on the skin lesions，the thickness of about 1mm.Day 2.15 days for a course of treatment.Results 20 cases of sebaceous glands in patients with the treatment of 3 courses of treatment，9 cases recovered 45%cases.Markedly 6 cases accounted for 30%.Effective 5 cases accounted for 25%.Conclusion The effect of traditional Chinese medicine for treatment of nevus sebaceous were easy， does not destroy the integrity of the hair follicle， the side effect is small， little pain， after treatment does not affect the appearance， low cost yasuhiro.

Key words：External use of traditional Chinese medicine；Sebaceous gland

皮脂腺痣（nevus sebaceus）又稱器官樣痣、先天性皮脂腺增生癥或皮脂腺錯構(gòu)瘤，是一種表皮、真皮及皮膚附屬器所構(gòu)成的器官樣痣。本病由Jadassolm首先描述[1]，是一種由表皮、真皮及皮膚附屬器所構(gòu)成的器官樣痣，又稱先天性皮脂腺增生、皮脂腺錯構(gòu)瘤或毛-汗腺-皮脂腺痣。本病多于出生時(shí)或生后不久發(fā)生。好發(fā)于頭面部。皮損黃色至橘黃色斑塊，圓形、卵圓形或線型，表面平坦或呈顆粒狀、蠟樣光澤，黃色結(jié)節(jié)或疣狀增生，組織病理顯示大量成熟或近于成熟的皮脂腺，表皮呈乳頭瘤樣增生。大多數(shù)皮脂腺痣患者出生時(shí)即發(fā)病，到青春期皮損明顯進(jìn)展，這與體內(nèi)性激素分泌水平升高有關(guān)，主要是受雄性激素的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組患者均符合文獻(xiàn)[2]中皮脂腺痣診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 取五倍子5 g，鴉膽子5 g，烏梅肉10 g（如無烏梅肉可取30 g烏梅，溫水滲軟去掉內(nèi)核，曬干），冰片1 g，枯礬10 g。文火焙干，研粉備用。視皮損大小取一定量研好的藥粉，食醋調(diào)成糊狀，涂抹在皮損處，厚度約1 mm，2次/d，15 d為1個療程。如皮損處變薄和（或）變小且無明顯不適，囑繼續(xù)用藥。如在治療過程中因藥物刺激原因造成皮損處有破損或（和）有其它不適暫時(shí)停止外用中藥，對癥治療，待皮損處無明顯不適時(shí)繼續(xù)如前法治療。

1.3治療標(biāo)準(zhǔn) 皮損完全消失為痊愈；皮損消失50%～99%為顯效效；皮損消失1%～49%為有效，皮損無變化或增大為無效。

2 結(jié)果

痊愈9例占45%。顯效6例占30%。有效5例占25%。

3 典型病例

許X，男，18歲，在校學(xué)生，自述1年前于右耳后出現(xiàn)一不明增生物，隨時(shí)間而不斷增長，無自身感覺。刻診：患者右耳后有一4 cm×6 cm大小，高1 cm皮損，皮損黃色，表面呈顆粒狀，蠟樣光澤，中間有少量毛發(fā)滋出，無癢痛。實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：血、尿、糞常規(guī)正常。糞潛血陰性，血糖、血電解質(zhì)正常。血沉：22 ml，1 h（正常值<15 ml，1 h），凝血三項(xiàng)正常。肝、膽、脾、胰、雙腎、膀胱彩超未見明顯異常。頭部正側(cè)位片未見異常。

皮損組織病理學(xué)檢查示：真皮內(nèi)大量瘤細(xì)胞團(tuán)塊，團(tuán)塊周圍為基底樣細(xì)胞，有大量成熟和近于成熟的皮脂腺，表皮呈乳頭瘤樣增生，有發(fā)育不全的毛坯。邊緣表皮增生明顯。

診斷：皮脂腺痣。

用藥如下：五倍子5 g，鴉膽子5 g，烏梅肉30 g（溫水滲軟去掉內(nèi)核，曬干），冰片1 g，枯礬10 g。用法：文火焙干，研粉備用。視皮損大小取一定量研好的藥粉，食醋調(diào)成糊狀，涂抹在皮損處，厚度約1 mm，2次/d?；颊? d后復(fù)診，自述皮損處癢痛。視診可見皮損表面紅色，有粘性滲出物。此為藥物刺激所造成，囑患者暫時(shí)停中藥外敷，改用慶大霉素8萬單位、撲爾敏10 mg、氟美松5 mg按1∶1比例混合外用?；颊? d后三診，皮損表面清潔，自述無不適感。繼前方中藥外用。15 d后四診，自述無明顯不適，視診可見皮損明顯變?。ê窦s0.5 cm）。療效確切，繼前方治療。30 d后患者五診，皮損完全消失，原皮損處毛發(fā)叢生，外觀與其它處如一。

4 討論

皮脂腺痣在臨床上為一種難治性皮膚病，10%～40%皮脂腺痣可并發(fā)新生物，皮脂腺痣并發(fā)基底細(xì)胞癌、乳頭狀汗管囊腺瘤較為常見，亦可發(fā)鱗狀細(xì)胞癌[3]，所以在皮脂腺痣基礎(chǔ)上有任何繼發(fā)腫瘤發(fā)生，都應(yīng)密切關(guān)注[4]，及早治療。但如今在臨床治療皮脂腺痣多采用冷凍、激光或手術(shù)治療。冷凍治療時(shí)會出現(xiàn)疼痛、腫脹、水皰、血皰、糜爛、感染、色素沉著、色素減退、疤痕形成等不良反應(yīng)與并發(fā)癥[5]。經(jīng)多年實(shí)踐我們體會到，中藥外用治療皮脂腺痣主要有如下優(yōu)點(diǎn)：①療效顯著，收效快；②簡便易行，無須特殊器械，可在基層醫(yī)院進(jìn)行；③不破壞毛囊的完整性，恢復(fù)原來滿頭毛發(fā)的自然美。④副作用較小。雖然該藥為腐蝕性藥物，但在一次治療中每遍點(diǎn)涂藥膏后所腐蝕組織比較淺薄。根據(jù)停止用藥的標(biāo)志，治療中可一邊觀察，一邊酌情增加用藥遍數(shù)，因此使用比較安全。中藥外用治療患者痛苦小，治療后不影響美觀，費(fèi)用低廉廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙辯.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版，2001：1139.

[2]吳志華，樊翌明.皮膚性病診斷與鑒別診斷[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2009.

[3]李一雷，李波.皮脂腺痣并發(fā)鱗狀細(xì)胞癌1例[J].臨床皮膚科雜志，2014，41（11）.

[4]樊應(yīng)俊，李曉嵐，等.皮脂腺痣繼發(fā)腫瘤16例臨床與組織病理分析[J].中華皮膚科雜志，2011，44（12）.

[5]程祖耀，楊永華.冷凍療法不良反應(yīng)與并發(fā)癥的防治對策[J].上海：第七屆全國低溫生物醫(yī)學(xué)及器械學(xué)術(shù)大會，2010.

編輯/翟辰萬