關(guān)于血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性探究

摘要：目的 探究血常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)中運(yùn)用血涂片分析的價(jià)值與效果。方法 將2015年1月～2016年1月本院化驗(yàn)室檢測(cè)的375例異常血液樣本劃分為對(duì)照組，并將350例正常血液樣本劃分成觀察組，對(duì)兩組血液樣本施行血涂片分析，比較檢測(cè)結(jié)果和有關(guān)情況。結(jié)果 觀察組正常血液樣本假陰性率14.57%。對(duì)照組異常血液樣本假陽性率46.40%。兩組比較，血涂片檢測(cè)結(jié)果的差異較大（P<0.05）。結(jié)論 以血液檢測(cè)設(shè)備對(duì)異常血液樣本實(shí)施檢測(cè)，僅能篩查出一部分患病樣本，想要進(jìn)一步確證患者病情，還需接受人工血涂片鑒別分析。

關(guān)鍵詞：血常規(guī)；血涂片分析；價(jià)值；探究

臨床中非常注重血常規(guī)指標(biāo)的檢測(cè)工作，在對(duì)患者的血常規(guī)情況進(jìn)行檢測(cè)的過程中，血細(xì)胞檢測(cè)儀起到了較為關(guān)鍵的作用，該儀器既能節(jié)省檢驗(yàn)時(shí)間，也能夠提升準(zhǔn)確率[1]。然而對(duì)于血涂片分析的運(yùn)用與研究卻不夠重視，致使出現(xiàn)漏檢、誤檢等問題。本文探究了血常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)中運(yùn)用血涂片分析的價(jià)值與效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2015年1月～2016年1月入本院門診（或住院部）的375例異常血液樣本劃分為對(duì)照組，并將350例正常血液樣本劃分成觀察組，所選病例樣本都進(jìn)行血涂片的檢測(cè)與分析，當(dāng)中，研究組：192例男性、183例女性，年齡在19～79歲，平均（44±12.97）歲。對(duì)照組：181例男性、169例女性，年齡在20～81歲，平均（45±13.01）歲。以上兩組各項(xiàng)資料沒有較大差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比探究。

1.2設(shè)備和試劑 運(yùn)用希森美康公司所制的K-4500型血細(xì)胞分析設(shè)備、日本進(jìn)口的奧林巴斯CX21生物顯微鏡及瑞氏-吉姆薩復(fù)合型染色試劑。

1.3方法

1.3.1制作血涂片 以EDTA-K2真空抗凝的采血技術(shù)收集血液樣本，將樣本放在常溫條件下，2 h內(nèi)按規(guī)范準(zhǔn)則實(shí)施相關(guān)操作。先取出一滴血液樣本，放在載玻片一側(cè)，使載玻片保持45°的傾斜狀態(tài)，推動(dòng)玻片，待血細(xì)胞分布均勻之后，讓其自然風(fēng)干。然后，在載玻片中滴入瑞氏-吉姆薩復(fù)合型染色試劑，保證試劑徹底覆蓋住樣本血膜，持續(xù)3～5 min，再把二倍體積磷酸鹽藥液滴放于染色液上面，持續(xù)15 min。最后采取雙蒸水洗滌玻片，等自然風(fēng)干后可實(shí)施鏡檢。

1.3.2觀察和分析 血涂片制作完后，全部樣本都接受血細(xì)胞儀的常規(guī)檢測(cè)，對(duì)異常血涂片實(shí)施鏡下血涂片分析，對(duì)正常血涂片實(shí)施鏡下觀察，并予以染色處理。內(nèi)容包括：鏡下細(xì)胞形態(tài)、分布、結(jié)構(gòu)、類別、計(jì)數(shù)，紅細(xì)胞有無淡染現(xiàn)象、淡染區(qū)大小，淋巴細(xì)胞有無異型情況，白細(xì)胞性狀有無病變跡象等。檢測(cè)、分析時(shí)，操作者要記下樣本血小板水平值，用于評(píng)估凝聚性和形態(tài)情況。用血細(xì)胞分析設(shè)備對(duì)血小板進(jìn)行計(jì)數(shù)檢測(cè)，但由于設(shè)備計(jì)數(shù)的精確性普遍較低，經(jīng)血涂片計(jì)數(shù)分析后，血涂片檢測(cè)中的血小板數(shù)計(jì)數(shù)公式為：109/L血小板數(shù)=白細(xì)胞數(shù)量為100個(gè)時(shí)的血小板數(shù)/白細(xì)胞100個(gè)×109/L白細(xì)胞數(shù)，其中，白細(xì)胞數(shù)為血液分析設(shè)備計(jì)數(shù)所得的結(jié)果。

1.4評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 若以血細(xì)胞檢測(cè)設(shè)備分析所得的結(jié)果顯示為正常，但在血涂片分析中顯示異常，此結(jié)果判定成假陰性。若以血細(xì)胞檢測(cè)設(shè)備分析所得的結(jié)果顯示為異常，但在血涂片分析中顯示正常，此結(jié)果判定成假陽性。若兩種檢測(cè)方式的所得結(jié)果都是正常，此結(jié)果判定成陽性。若兩種檢測(cè)方式的所得結(jié)果都是異常，此結(jié)果判定成陰性[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)研究方法 全部數(shù)據(jù)都采用SPSS20.0版統(tǒng)計(jì)軟件予以處理，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料和t檢驗(yàn)計(jì)量資料，（x±s）代表計(jì)量數(shù)據(jù)；（n/%）代表計(jì)數(shù)資料；當(dāng)中，P<0.05表示對(duì)比差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)檢測(cè)、分析后，觀察組350例正常血液樣本中，在血涂片分析中顯示異常的為51例，假陰性率14.57%。對(duì)照組375例異常血液樣本中，在血涂片分析中顯示異常的為174例，假陽性率46.40%。兩組比較，血涂片檢測(cè)結(jié)果的差異較大（P<0.05），見表1。

3討論

血常規(guī)檢測(cè)旨在檢驗(yàn)人體早期型病變疾病，可用于鑒別骨髓造血、血液循環(huán)系統(tǒng)等方面的是否出現(xiàn)問題[3]。近些年來，隨著血液檢測(cè)相關(guān)技術(shù)的不斷優(yōu)化與普及，全血細(xì)胞的臨床檢測(cè)工作日趨完善，提升了分析結(jié)果的精密度[4]。然而，由于時(shí)下我國(guó)運(yùn)用三級(jí)分類均按照白細(xì)胞的大小作為基準(zhǔn)，難以準(zhǔn)確鑒別嗜酸、幼稚細(xì)胞及粒性細(xì)胞，且對(duì)病變的中性粒細(xì)胞、變異性淋巴細(xì)胞的識(shí)別度更低。一些儀器還會(huì)把小型粒細(xì)胞判定成中間細(xì)胞，或?qū)⒋罅馨妥R(shí)別為粒細(xì)胞，諸如此類的誤檢現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。因此，臨床中要注重血常規(guī)檢測(cè)工作當(dāng)中的血涂片分析，細(xì)致觀察、探究血細(xì)胞指標(biāo)情況，運(yùn)用病理依據(jù)展開涂片鏡檢的相關(guān)復(fù)查操作。

此研究中，觀察組350例正常血液樣本中，在血涂片分析中顯示異常的為51例，假陰性率14.57%。對(duì)照組375例異常血液樣本中，在血涂片分析中顯示異常的為174例，假陽性率46.40%。兩組比較，血涂片檢測(cè)結(jié)果的差異顯著（P<0.05）。此外，利用血液分析設(shè)備施行血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)時(shí)，判定標(biāo)準(zhǔn)都是細(xì)胞體積與排布情況，不能系統(tǒng)、全面地掌握病變血細(xì)胞的情況，因而難以正確檢出病人疾病類型。

綜合上述，單獨(dú)借助血液分析設(shè)備開展血常規(guī)檢測(cè)，會(huì)出現(xiàn)一些誤檢問題，所得結(jié)果無法確保完全正確。在對(duì)血液異常的病人施行全血細(xì)胞檢測(cè)時(shí)，要聯(lián)合血涂片檢測(cè)和分析法實(shí)施再次檢測(cè)，避免檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤，進(jìn)而更為準(zhǔn)確地反映病人身體狀況。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐麗，阮海濤，于明峰.血常規(guī)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)表在武漢市某醫(yī)院惡性血液病化療患者護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014，27（6）：43-45.

[2]李宏杰，陳飛群，鄢姣，等.剩余稀釋標(biāo)本涂片復(fù)檢在末梢血預(yù)稀釋模式三分群血常規(guī)檢查中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)刊，2015，50（3）：60-64.

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編輯/孫杰