阿托伐他汀在老年冠心病合并高脂血癥中的臨床應(yīng)用

摘要：目的 分析研究阿托伐他汀在老年冠心病合并高脂血癥中的臨床應(yīng)用價值。方法 選取在我院接收的老年冠心病合并高脂血癥的患者一共有82例，隨機分為試驗組、對照組，對照組采取常規(guī)治療，試驗組在此基礎(chǔ)之上采取阿托伐他汀進行治療，對兩組患者的臨床治療效果給予對比。結(jié)果 治療后，試驗組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 對老年冠心病合并高脂血癥的患者采取阿托伐他汀進行治療，可以使患者血脂水平明顯降低，使治療效果進一步提高，具有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：阿托伐他??；老年冠心??；高脂血癥

冠心病在臨床當(dāng)中屬于一種慢性疾病，在其各種危險因素當(dāng)中，血脂過高是認(rèn)為其最為危險的因素之一，對高脂血癥給予有效糾正已成為治療這種疾病的主要手段之一。降低血脂治療方法能夠降低動脈硬化的發(fā)生以及發(fā)展，從而使冠心病發(fā)生率明顯減少[1]。本文筆者選取在我院接收的老年冠心病合并高脂血癥的患者82例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年1月在我院接收的老年冠心病合并高脂血癥的患者82例，隨機分為兩組，每組各41例。當(dāng)中，試驗組男27例，女14例。年齡為63～77歲，平均為（71.2±2.4）歲；對照組男28例，女13例。年齡為64～78歲，平均為（72.4±3.1）歲。兩組患者的相關(guān)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組方法 對照組對患者采取常規(guī)藥物治療，其中包括有抗凝劑、ACEI以及硝酸鹽類等[2]。

1.2.2試驗組方法 試驗組在上述治療的基礎(chǔ)之上采取阿托伐他汀治療，20 mg/d，在睡覺之前服用，采取口服方式。臨床療程一共為8 w，在臨床治療過程當(dāng)中，患者的日常生活和飲食習(xí)慣不變。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者治療之前和以后的血脂變化和治療效果給予記錄和對比。

1.4治療效果判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：TG降低幅度≥40%，TC下降幅度≥20%，HDL-C升高幅度在0.26 mmol/L以上；有效：TG降低幅度在20%～40%，TC降低幅度在10%～20%之間，HDL-C升高幅度≥0.1 mmol/L，在0.26 mmol/L以下；無效：沒有達到以上標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.5臨床統(tǒng)計學(xué)處理 采取SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示。計數(shù)資料以（%）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果情況對比 試驗組41例，其中顯效25例，有效14例，無效2例，總體有效率為95.12%；對照組41例，其中顯效22例，有效10例，無效9例，總體有效率為78.05%，臨床結(jié)果顯示，治療以后，試驗組患者的總體有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床治療之前和以后的血脂水平情況對比 治療之前，試驗組患者的TC為（5.13±0.45）mmol/L，TG為（1.62±0.72）mmol/L，HDL-C為（0.98±0.23）mmol/L；對照組患者的TC為（5.21±0.14）mmol/L，TG為（1.59±0.93）mmol/L，HDL-C為（0.98±0.34）mol/L；治療以后，試驗組患者的TC為（3.72±0.53）mmol/L，TG為（1.23±0.17）mmol/L，HDL-C為（1.71±0.37）mmol/L；對照組患者的TC為（4.42±0.22）mmol/L，TG為（1.37±0.78）mmol/L，HDL-C為（1.43±0.26）mol/L，臨床結(jié)果顯示，治療之前，兩組患者的血脂水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療以后，試驗組患者水平明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

在臨床治療各種類型心血管疾病當(dāng)中主要采取他汀類藥物，能夠?qū)ζ浒l(fā)生以及發(fā)展給予有效控制，可以對炎性反應(yīng)給予有效抑制，降低血脂以及加強血管舒張。血脂異常大部分指的是TC、TG以及HDL-c水平過低。血脂異常與動脈硬化有關(guān)，將血液當(dāng)中過高的TC和TG水平明顯降低，使HDL-C水平明顯升高，對延緩以及減輕動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展起到非常關(guān)鍵的作用。調(diào)節(jié)血脂藥物最近幾年已經(jīng)取得突破性的進展，合理應(yīng)用調(diào)節(jié)血脂藥物，可以使心血管的發(fā)病率以及死亡率明顯減少。

根據(jù)相關(guān)實踐研究表明[4]，他汀類藥物具有相對比較強的調(diào)節(jié)血脂作用，能夠使LDL-C明顯降低，使HDL-C明顯升高，同時能夠使肝細(xì)胞表面的LDL受體活性明顯增加，進而徹底清除LDL，對血漿脂蛋白給予有效調(diào)整，使動脈粥樣硬化的進程得到明顯延緩，進而取得良好的抗炎作用。根據(jù)相關(guān)實踐研究表明[5]，阿托伐他汀屬于一種抑制劑，其作用機制與辛伐他汀相類似，其可以膽固醇合成的HMG-COA還原酶的活性起到良好的抑制作用，同時利用反饋調(diào)節(jié)控制LDL受體的合成，進而對TG代謝起到良好的促進作用，使TC以及LDL水平明顯降低。另外，阿托伐他汀通過口服用藥以后，吸收迅速，血藥濃度在1～2 h到達高峰值，在臨床當(dāng)中屬于一種常見的調(diào)節(jié)血脂藥物，對肝臟內(nèi)部的LDL受體密度增加起到良好的抑制作用，使血漿當(dāng)中總膽固醇明顯降低。本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。與上述相關(guān)報道相一致。

綜上，對老年冠心病合并高脂血癥的患者采取阿托伐他汀進行治療，可以使患者血脂水平明顯降低，使治療效果進一步提高，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

[1]劉軍委.阿托伐他汀早期干預(yù)對急性冠狀動脈綜合征患者C-反應(yīng)蛋白和血脂的影響[J].中國實用醫(yī)刊，2012，36（12）：23-24.

[2]羅萍，杜松，段紅艷，等.阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布對老年高膽固醇血癥患者頸動脈硬化的影響[J].中國循環(huán)雜志，2010，25（3）：174-177.

[3]曹丹陽，畢磊，曹晶晶，等.阿托伐他汀對老老年冠心病高脂血癥的降脂作用及安全性觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，11（7）：711-712.

[4]張健，姚洪森，賀南方，等.對老年冠心病合并高脂血癥患者不同劑量阿托伐他汀治療的臨床研究[J].武警醫(yī)學(xué)，2013，17（2）：103-105.

[5]盛名，王志鵬，谷新梅，等.阿托伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥高?；颊忒熜c安全性觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（2）：262-263.

編輯/金昊天