宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血的子宮背帶式縫合治療效果研究

摘要：目的 分析宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血的子宮背帶式縫合治療效果。方法 2013年11月～2015年12月，我院將82例宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血患者通過電腦隨機(jī)分組的方式，分為治療組和常規(guī)組，每組患者均為41例。常規(guī)組采用宮腔填紗聯(lián)合子宮動(dòng)脈上行支縫扎治療，而治療組給予子宮背帶式縫合治療。對兩組患者的手術(shù)時(shí)間、止血時(shí)間、24 h出血量以及輸血人數(shù)進(jìn)行比較分析。結(jié)果 治療組患者的手術(shù)時(shí)間、止血時(shí)間以及住院時(shí)間均短于常規(guī)組，且術(shù)后出血量低于常規(guī)組（P<0.05）組間比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在對宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血患者進(jìn)行止血的過程中，運(yùn)用子宮背帶式縫合治療方式效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的宮腔填紗聯(lián)合上行支縫扎，止血效果明顯。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；子宮背帶式縫合；宮腔填紗；子宮動(dòng)脈上行支縫扎

相關(guān)資料報(bào)道稱剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的發(fā)生率約為20%，這同時(shí)也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的根本原因之一，而導(dǎo)致產(chǎn)婦出血的原因則是宮縮乏力[1]。產(chǎn)婦出血后急需一種行之有效的止血措施進(jìn)行止血，為出血產(chǎn)婦的生命安全提供保障[2]。本次研究將分析宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血的子宮背帶式縫合治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年11月～2015年12月，我院將82例宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血患者通過電腦隨機(jī)分組的方式，分為治療組和常規(guī)組，每組患者均為41例。常規(guī)組采用宮腔填紗聯(lián)合子宮動(dòng)脈上行支縫扎治療，而治療組給予子宮背帶式縫合治療。治療組中年齡23～38歲，平均（26.3±3.2）歲；常規(guī)組中年齡25～40歲，平均（28.3±2.9）歲。研究中所有產(chǎn)婦術(shù)后出血量均為570～1118 ml，平均（748.3±149.3）ml。均簽署知情同意書，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對兩組患者均采用子宮肌注、子宮按摩以及靜脈輸注縮宮素等措施，同時(shí)給予相關(guān)止血藥物處理，對患者情況觀察10 min。若未見明顯止血效果，常規(guī)組患者則采用宮腔填紗聯(lián)合子宮動(dòng)脈上行支縫扎治療，給予治療組患者子宮背帶式縫合治療，其方法為：將患者的子宮從腹腔中拖出，對宮體進(jìn)行擠壓，待患者出血量較少時(shí)，及時(shí)給予患者縫合。于左側(cè)子宮切口下緣三分之一處，采用1號(hào)可吸收線在切緣下3 cm，自外向內(nèi)進(jìn)針，徑直穿過宮腔切口上緣出針，縫線一端拉向距宮角4 cm位置處，往子宮后反折于左側(cè)子宮骶骨韌帶處，從左往右貫穿患者整個(gè)子宮，右半部縫合與左側(cè)相同，縫合完成后將縫線打結(jié)，將兩條可吸收線牽拉，縱向壓縮宮體，將患者的子宮切口常規(guī)縫合，成功止血后關(guān)腹。視患者情況選擇輸血，若有失血性休克時(shí)將子宮及時(shí)切除，并給予抗生素和縮宮素治療。

1.3觀察指標(biāo) 研究中對兩組患者的手術(shù)時(shí)間、止血時(shí)間、24 h出血量以及輸血人數(shù)進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)全部經(jīng)過SPSS 20.0軟件分析，其中以（x±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)使用t做計(jì)量資料對比。百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2進(jìn)行驗(yàn)證，P<0.05則說明兩組具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者的手術(shù)時(shí)間、止血時(shí)間以及住院時(shí)間均短于常規(guī)組，且術(shù)后出血量低于常規(guī)組（P<0.05）組間比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

當(dāng)產(chǎn)婦的子宮收縮情況越強(qiáng)，術(shù)中出血量也就會(huì)越少。資料顯示有近80%左右的產(chǎn)婦會(huì)在分娩時(shí)出現(xiàn)宮縮乏力進(jìn)而出現(xiàn)產(chǎn)后出血。除了給予患者抗休克、止血之外，同時(shí)還需要及時(shí)采用宮腔填塞紗條或子宮按摩等方式，若止血未得到及時(shí)控制需將患者子宮全部切除。在對患者實(shí)施宮腔填塞紗條時(shí)，會(huì)增加患者出現(xiàn)感染的幾率，且易掩蓋出血的假象[3]。

本次研究中治療組患者采用的子宮背帶式縫合治療是通過縫合線迫使宮體產(chǎn)生收縮，降低患者的血流灌注；由于患者的子宮肌層受到缺血的影響，對宮體收縮產(chǎn)生刺激，與縮宮素可同時(shí)發(fā)揮止血的效果。從研究中能夠直觀的看出，與傳統(tǒng)的宮腔填紗聯(lián)合子宮動(dòng)脈上行支縫扎相比，子宮背帶式縫合治療的操作更加簡便，同時(shí)患者的手術(shù)時(shí)間也明顯的縮短，故說明子宮背帶式縫合治療好于動(dòng)脈結(jié)扎[4-4]。

總而言之，治療組患者的手術(shù)時(shí)間、止血時(shí)間以及住院時(shí)間均短于常規(guī)組，且術(shù)后出血量低于常規(guī)組（P<0.05）組間比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步說明了在對宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血患者進(jìn)行止血的過程中，運(yùn)用子宮背帶式縫合治療方式效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的宮腔填紗聯(lián)合上行支縫扎，止血效果明顯。

參考文獻(xiàn)：

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[2]顏穎.子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，（7）：117-118.

[3]陳秋燕.子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，（34）：35-36.

[4]趙耀.子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，（3）：319-319.

[5]涂莉莉，翁金華.剖宮產(chǎn)術(shù)中采用改良式子宮背帶式縫合術(shù)的手術(shù)配合[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（14）：137-138.

編輯/羅茗柯