心理護理對外傷性胸腰椎骨折患者焦慮抑郁情緒的影響

摘要：目的 探討心理護理對外傷性胸腰椎骨折患者焦慮抑郁情緒的影響。方法 采用隨機數(shù)字表法，將60例外傷性胸腰椎骨折伴焦慮抑郁情緒患者分成對照組和觀察組，每組各30例。對照組予以骨科常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上有針對性地給予心理護理。兩組干預時間均為2 w。2 w后分別應用Zung焦慮自評量表（SAS）和Zung抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的心理情緒進行評估。結(jié)果 兩組患者經(jīng)護理干預后，SAS和SDS評分均較護理干預前顯著下降；但觀察組SAS和SDS評分下降較對照組更加明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護理能明顯改善外傷性胸腰椎骨折患者傷后焦慮、抑郁等負性情緒，糾正患者不良心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。

關鍵詞：心理護理；胸腰椎骨折；焦慮；抑郁；影響

外傷性胸腰椎骨折（Traumatic Thoracolumbar Fractures，TTF）是骨科常見的一種損傷，患者面對突如其來的意外，承受著巨大的身心痛苦，心理上容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式向生物-心理-社會模式的轉(zhuǎn)變，心理護理在創(chuàng)傷患者中的應用日益受到重視。鑒于此，我們對30例外傷性胸腰椎骨折伴焦慮抑郁情緒患者在骨科常規(guī)護理的基礎上實施心理護理干預，在改善患者不良心理狀態(tài)方面取得了較為滿意的效果，特此報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年5月我院骨科收治的外傷性胸腰椎骨折伴焦慮抑郁情緒患者60例，采用隨機數(shù)字表法，將其分成對照組和觀察組，每組各30例。其中對照組男性16例，女性14例，年齡26～54歲，平均（39.62±11.50）歲；觀察組男性18例，女性12例，年齡25～52歲，平均（40.38±10.92）歲。所有患者均排除顱腦損傷及其他嚴重器質(zhì)性疾病，無語言交流障礙、精神疾患，應用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）[1]評分>50分、抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）[1]評分>53分。兩組在性別、年齡及病情嚴重程度等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組予以骨科常規(guī)護理，包括?？谱o理、基礎護理、生活護理及健康宣教等。觀察組在常規(guī)護理基礎上有針對性地給予心理護理，具體方法如下。

1.2.1入院后通過患者的各種檢查化驗結(jié)果、病歷和交談資料，正確及時評估患者病情和心理狀態(tài)。

1.2.2由責任護士每天與患者進行溝通交流，向患者講解目前的病情、治療方法、療效及預后，使患者對疾病建立正確的認知；需要手術的患者，向患者做好解釋工作，得到患者的支持和積極配合。此外，需向患者家屬做好溝通，努力為患者尋找社會支持和精神支持。

1.2.3鼓勵患者和醫(yī)護人員進行交談，通過合適的方式釋放情緒；鼓勵患者全程參與診療、護理計劃的制訂和反饋。

1.2.4針對患者不同心理狀態(tài)進行行為干預，根據(jù)患者的愛好和興趣，選擇采用視覺分散法、聽力分散法、觸覺分散法、皮膚刺激等方法進行各種放松訓練[2]。

1.2.5對患者出院后康復期可能存在的思想顧慮提前做好心理疏導，協(xié)調(diào)家屬和社會關系幫助解決患者康復中可能會遇到的實際困難。對照組和觀察組干預時間均為2 w。

1.3觀察指標 應用SAS和SDS對兩組患者的焦慮、抑郁情緒進行評估。每個量表均含有20個項目，分1、2、3、4共4級評分。焦慮、抑郁評定的分界值分別為50分和53分，分數(shù)越高，提示焦慮、抑郁傾向越明顯。量表由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的護理人員以提問的方式指導患者填寫。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)護理干預后，SAS和SDS評分均較護理干預前顯著下降；但觀察組SAS和SDS評分下降較對照組更加明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

外傷性胸腰椎骨折是一種由于外力作用而導致的胸腰椎骨質(zhì)的連續(xù)性損傷，這種損傷是脊柱常發(fā)生的[3]。面對這樣突如其來的損傷，焦慮、抑郁情緒是患者最常容易出現(xiàn)的心理障礙，其不僅會嚴重影響患者軀體、社會、心理、物質(zhì)等功能，而且患者不同程度地表現(xiàn)出臨床癥狀如失眠、煩躁、食欲下降等，從而影響治療、康復。為此，我們提倡\"以人為本，以患者為中心\"，給予患者有針對性的心理護理。心理護理是指在常規(guī)?？谱o理基礎上，護理人員運用心理學知識和技術，針對性的給予關懷、支持和幫助，使患者建立信心，以正確的心態(tài)面對疾病治療和康復，提高病后生活質(zhì)量[4]。心理護理通常以醫(yī)學性、科學性為基礎，在干預方式方面要求用準確、通俗的語言和患者做好溝通，做精健康教育環(huán)節(jié)，注重挖掘和處理患者的情感，增強其行為改變的內(nèi)在動機，同時又需注意非語言的交流，提高患者對自我情緒的調(diào)節(jié)。已有研究表明心理護理在外傷性胸腰椎骨折患者中被廣泛應用，且達到了良好的期待效果[5]。

本研究結(jié)果提示，心理護理對外傷性胸腰椎骨折患者焦慮抑郁情緒起到顯著改善作用，其有助于幫助患者建立積極的心態(tài)，樹立信心，提高患者的遵醫(yī)行為及對健康教育知識的掌握，大大提高患者的預后和治療、康復階段的生活質(zhì)量。

綜上所述，對外傷性胸腰椎骨折患者實行心理護理能明顯改善患者傷后焦慮、抑郁情緒，糾正患者不良心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，因而值得臨床推廣和實施。

參考文獻：

[1]張明園.精神科評定量表手冊（第2版）[M].長沙：湖南科學技術出版社，1998：35-42.

[2]傅愛鳳，鄭志惠，易小青，等.舒適護理對骨科患者術后疼痛、焦慮及護患關系的影響[J].護理學雜志，2006，21（20）：1-3.

[3]吳曉云，黃菊敏，雷金花.外傷性胸腰椎骨折患者的焦慮抑郁情緒狀況及影響因素調(diào)查研究[J].河北醫(yī)藥，2013，35（18）：2847-2848.

[4]陸靜.老年患者心理護理的研究進展[J].護理實踐與研究，2014，11（9）：25-27.

[5]張桂霞.心理護理和健康教育在胸腰椎骨折患者中的應用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（19）：173-174.

編輯/周蕓霏