手術前護理訪視的臨床效果分析

摘要：目的 手術前護理訪視的臨床效果。方法 隨機選擇2014年3月～2015年3月外科、產科、腫瘤科擇期手術患者200例開展手術前護理訪視，將200 例手術患者隨機分為試驗組（100例）和對照組（100例），對實驗組行術前訪視，對照組制定術前訪視工作流程、術前訪視規(guī)范法語言流程、提供手術前相關知識培訓、規(guī)范術前訪視記錄單，對比兩組患者恐懼焦慮值、心率、血壓及患者的滿意度。結果 試驗組恐懼焦慮值明顯低于對照組（P<0.05）。結論 術前訪視能有效緩解外科手術患者術前焦慮，減少血壓及心率的波動；同時使患者以最佳狀態(tài)接受手術，提高手術室護理的滿意率（P<0.05）。

關鍵詞：手術前護理訪視；手術室；臨床效果

過于強烈的應激反應不僅對神經內分泌及循環(huán)系統(tǒng)產生影響，而且會干擾手術和麻醉的順利實施，影響對患者治療和護理的效果[1]。通過術前訪視，即手術室護士進入病房對手術患者進行術前相關知識的教育，其目的是減少患者對手術的恐懼和焦慮從而保證手術和麻醉的順利實施，確保手術成功順利進行[2]，從以往的一般化術前訪視來看，得到了一些肯定的效果，現(xiàn)將整體化術前訪視與一般化術前訪視進行對比，整體化術前訪視取得滿意效果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇 2014年3月～2015年3月外科、產科、腫瘤科擇期手術患者200例開展手術前護理訪視，男 100 例，女100例；年齡18～74 歲，平均（37.76±12.33）歲。患者神志清楚，不伴有精神疾病，能夠有效溝通。

1.2方法

1.2.1規(guī)范訪視工作流程 在患者手術前一天進行訪視，對患者進行綜合評估，護理人員應查閱病歷并仔細核對訪視單，了解患者情況。主要核查患者生命體征、月經史以及注意查看傳染病等，這樣可以在術中和術后做好相應的準備措施。護理人員與麻醉醫(yī)師進行交談，了解相應的手術以及麻醉方式。并參與術前討論，通過討論了解患者的手術方式以及所需要的特殊物品，預防術中并發(fā)癥的發(fā)生，為患者制定相應的護理措施，使手術可以順利的進行。了解患者的心理情況、認知、理解、接受能力，在接觸患者前做到心中有數(shù)，以便采取有效的交流方式。

1.2.2實施規(guī)范化的語言溝通 訪視者衣帽整潔，儀表端莊大方，到病房先做自我介紹，然后對患者介紹手術人員以及麻醉人員等，告知患者麻醉的過程、手術經歷的大致時間。訪視者應態(tài)度和藹可親，言談得體，讓患者有安全感和信任感，從而縮短護患雙方的心里距離，提高訪視效果；選用合適的稱呼，不用床號代替姓名來稱呼患者，語言要帶有鼓勵性，既表示理解和同情，又表示愿意給予的幫助和支持，由于文化程度、社會地位、經濟狀況、年齡等的差異，因此在心理疏導時要有針對性，盡量使用通 俗易懂的語言，避免使用醫(yī)學術語；必要時請患同種疾病的患者現(xiàn)身說教，讓患者產生信賴感，縮短護患關系，取得其合作；同時在術前發(fā)放訪視單，仔細對患者講解了術前的準備工作及手術中的注意事項，簡要介紹手術室環(huán)境、儀器等情況， 患者有疑問的地方詳細講解，閱讀完畢請患者或家屬簽字。

1.2.3提供相關術前指導 護理人員應指導手術患者在術前進行洗澡、剃須、剪指（趾） 甲等。告知患者在術前應注意休息，在術前12 h需要禁食、術前6 h禁飲。對患有高血壓的患者應叮囑其服藥。告知患者在注射術前針后應禁止單獨行走，以防出現(xiàn)摔倒的情況。在進手術室應幫助患者更換病員服。將手術前了解常規(guī)手術工作，術中協(xié)助醫(yī)生進行手術，并嚴密的觀測患者的各項生命體征變化。

2結果

對患者進行問卷調查，發(fā)放200份，收回187份，結果顯示：所有患者的心理壓力都得到了緩解，并且讓患者感到被尊敬和被關心，94.7%（172/187）的患者感到安全感；另外，幫助患者消除疑慮，護士在進行訪視中為患者傳輸大量的信息，并且主動與患者進行溝通，幫助患者解答他們的顧慮，88.8%（161/187）患者均解除心臟的不安和疑慮；其次，可以增加患者的信任感，患者通過與手術室護士進行接觸可以更多地了解手術室的環(huán)境以及手術方式等問題，95.7%（174/187）都表示對護理人員有信任感以及對手術的安全感。

3討論

護理工作的術前訪視應重點放在對手術患者的心理疏導， 手術患者術前普遍存在著焦慮，并隨著手術的日益臨近而逐漸升高[3]。尤其是婦科和乳腺腫瘤的患者，她們更是擔心手術后會影響自身的美觀以及生育能力等問題，急于了解手術方法和對以后生活的影，同時還擔心腫瘤術后化療效果及其副作用?；谑中g患者這種復雜的迫切心情，手術日的臨近，患者表現(xiàn)為焦慮、恐懼、伴有血壓升高，心率加快，有些患者甚至入手術室后因緊張出現(xiàn)血壓持續(xù)增高而導致暫停手術。因此對手術患者做好術前訪視，有針對性地予以心理疏導，是至關重要的工作。術前訪視制度是手術室整體護理的重要環(huán)節(jié)，主要強調了\"以人為本、以病人為中心\"的服務理念。術前訪視正是人性化與個體化服務理念的結合，它不僅要求護理人員要具備較強的業(yè)務知識和操作水平，同時具有針對于不同手術、不同患者做到不同的訪視工作，這就要求不斷更新知識結構，建立全新的護理觀念，能督促護士不斷學習，拓寬知識面，提高綜合素質[4]。這激發(fā)了護士的學習熱情，促使護士不斷學習新知識，提高自身素質，從而提高手術室整體護 理質量。

參考文獻：

[1]錢玉秀.中日兩國手術室護理比較[J].實用護理雜志，2001，17（12）：17-18.

[2]謝倩，楊敏，陳俐，等.我國醫(yī)院手術室術前訪視的現(xiàn)狀及展望[J].中華護理雜志，2003，38（10）：809-810.

[3]劉喜梅，魏新，梁濤，等.術前訪視對心臟手術患者術前焦慮程度影響的研究[J].解放軍護理雜志，2002，2：11.

[4]李艷軍，崔敏，劉冬霞，等.對手術患者實施術前訪視效果的對照研[J].齊魯護理雜志，2008，14（22）：36-37.

編輯/丁一