認知護理干預對甲狀腺瘤患者應激反應的影響分析

摘要：目的 析甲狀腺瘤應用認知護理干預對應激反應的影響。方法 擇取我院2012年9月～2015年6月，接收的甲狀腺瘤患者，共計70例。按照隨機分組原理，將70例患者分成觀察組與對照組，每組35例。觀察組行“常規(guī)+認知護理干預”，對照組行常規(guī)護理。觀察兩組應激反應的情況，比較相關治療指征。結果 觀察組術前1日的SDS以及SAS評分，明顯低于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。針對麻醉前30min的血壓、心率以及皮質醇水平，實驗組明顯低于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 于甲狀腺瘤患者的常規(guī)護理中輔以相應的認知護理干預措施，可降低手術給患者身心帶來的應激反應，利于手術的順利開展。

關鍵詞：應激反應；甲狀腺瘤；認識護理干預；影響

1 資料與方法

1.1一般資料[1] 70例甲狀腺瘤者，收錄時間：2012年9月～2015年6月。所有患者都經影像學檢查確診。隨機分組70例患者：觀察與對照，每組35例。觀察組男性17例，女性18例；年齡在22～78歲，平均（46.3±5.2）歲。對照組男性15例，女性20例；年齡在21～80歲，平均（46.4±5.1）歲。兩組在一般資料上所體現(xiàn)出來的差異性，均不具備任何的統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組聯(lián)合運用常規(guī)護理與認識護理干預法，對照組僅運用常規(guī)護理法。其中，認知護理干預法的內容有如下幾點：①患者入院后，及時了解其心理狀況，并與其進行良好的交流，掌握患者基本情況，包括：社會適應性；家庭情況；人際關系；生理癥狀。傾聽患者主訴，給予其適當?shù)陌参颗c鼓勵，提高其對醫(yī)護人員的信任度。于交流過程中，找出能夠對患者的情緒造成影響的因素，以為后期的護理工作提供依據(jù)。②針對患者錯誤的認知行為，護理人員需先對其進行全面的分析，然后再結合患者的實際情況，利用溫婉的語言向其指出，以提高最終的反饋效果。③面對不同的患者，需采取不同的語言技巧，為其講述與疾病相關的知識，比如：危害；致病因；臨床癥狀；治療方法；注意事項。將手術治療的內容向患者作出全面的解釋，提高其對手術的依從性，使其能積極配合醫(yī)護人員的工作。④幫助患者形成正確的認知觀，可采取認知作業(yè)指導法，于術前對患者實施吞咽動作以及手術體位的相關訓練，增強患者手術耐受性[2]。⑤結合患者學歷情況，采取多媒體以及圖片等方法，對其進行健康宣教，以提高患者對自身疾病的認知程度。

1.3臨床觀察指標 ①于術前1 d，利用SAS與SAS自評量表[3]，分別對兩組的抑郁以及焦慮情況進行評分。得分越高，提示抑郁亦或者是焦慮情況越嚴重。②麻醉前30 min，測量患者的皮質醇水平、血壓以及心率。

1.4統(tǒng)計學分析 本次調查的所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0軟件，對其進行分析與研究，比較以t作為檢驗標準；計數(shù)資料的比較經χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1剖析兩組的SDS與SAS評分 觀察組SDS與SAS評分依次為（18.62±5.31）分、（35.63±5.17）分，對照組為（24.15±5.16）分、（42.03±4.88）分。觀察組明顯低于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2剖析兩組相關治療指征的變化情況 組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

綜上所述，甲狀腺瘤十分常見，且還具備相當高的惡變率，可達10%[4]。故患者在發(fā)病后，需接受早期的診療干預。甲狀腺在人體組織中屬于內分泌器官，和個體情緒間有著密切的關系。因手術會對人體造成較大的刺激，使患者極易出現(xiàn)緊張亦或者是恐懼等負面情緒，導致其生命體征不穩(wěn)，嚴重影響手術的順利實施。有甚者，還會引發(fā)諸多的并發(fā)癥，比如：高血壓；心肌梗死；心肌缺血。所以，我們需對甲狀腺瘤手術患者輔以認知護理干預措施。如此，方可減輕手術操作對患者造成的應激反應，使其形成正確的認知觀，并維持良好的心理情緒[5]。本研究證實，觀察組術前1日的抑郁以及焦慮情況，明顯優(yōu)于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組麻醉前30 min的血壓、心率與皮質醇水平明顯優(yōu)于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之，將認知護理干預積極用于甲狀腺瘤中，利于患者抑郁及焦慮情緒的有效緩解，減輕手術應激反應。

參考文獻：

[1]姜廣紅.認知護理對甲狀腺瘤手術患者應激反應的干預價值[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2014，（7）：41-42.

[2]閔曉陽.認知護理對甲狀腺瘤手術患者應激反應的影響[J].中國民康醫(yī)學，2015，（20）：119-121.

[3]胡芳.認知護理對甲狀腺瘤手術患者應激反應的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（33）：215.

[4]盧靜舒.認知護理在改善甲狀腺瘤手術患者應激反應中的應用價值[J].中國藥物經濟學，2015，（10）：145-146.

[5]王海榮.探討認知護理對甲狀腺瘤手術患者應激反應的影響[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（12）：450.

編輯/羅茗柯