嬰幼兒在320排CT檢查過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)

摘要：目的 探討320排CT檢查嬰幼兒過(guò)程中的護(hù)理特點(diǎn)。方法 總結(jié)40例嬰幼兒在320排CT檢查前的準(zhǔn)備、患兒及家屬的心理護(hù)理，檢查中的配合、家屬的陪護(hù)及檢查后的護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果 97.5%患兒均順利完成檢查，其獲取圖像質(zhì)量好，診斷準(zhǔn)確率高，未發(fā)生不良事件，沒(méi)用鎮(zhèn)靜劑。結(jié)論 近年來(lái)，隨著320排CT廣泛的應(yīng)用于臨床，使得一種嶄新的檢查方法應(yīng)用于嬰幼兒的診治中，其方法簡(jiǎn)單、痛苦小、診斷率高等特點(diǎn)，最主要是掃描時(shí)間短，輻射性明顯減小，越來(lái)越多的應(yīng)用于嬰幼兒的診斷中。在檢查中的良好的護(hù)理干預(yù)，是保障檢查的成功率，獲取得高質(zhì)量的圖像的重要條件。

關(guān)鍵詞：320排CT檢查；嬰幼兒；檢查過(guò)程中；護(hù)理干預(yù)

由于醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，各類(lèi)大型醫(yī)療設(shè)備在各大醫(yī)院得以廣泛宣傳和普及。放射科因此也將診斷與護(hù)理兩個(gè)流程細(xì)分化。在放射科中護(hù)理工作的重要性和必要性明顯顯現(xiàn)。。因患兒和患兒家屬對(duì)320排CT檢查的診斷過(guò)程知道甚少，在掃描過(guò)程中患兒容易產(chǎn)生恐懼和精神壓力，精神緊張，所以產(chǎn)生對(duì)診斷結(jié)果的不利情況，因此護(hù)理工作在320排CT檢查中成為解除患兒精神緊張必須做的工作。

1 臨床資料

2014年3月～9月，我院影像科對(duì)40例8歲以下患兒進(jìn)行320CT檢查，其中男性18例，女性22例；外傷20例，其他疾病20例；都進(jìn)行心理護(hù)理，成功39例，其中有1例使用鎮(zhèn)靜劑，放棄1例，有效率95%。

2 護(hù)理干預(yù)

身心合一是人體健康的重要標(biāo)志。身體出現(xiàn)病癥會(huì)直接影響人的精神狀態(tài)，使其緊張、恐懼和焦躁，長(zhǎng)此以往會(huì)更加嚴(yán)重影響身體的恢復(fù)。尤其是兒童，由于年齡小，對(duì)事物的認(rèn)知度低，更易因身體問(wèn)題而出現(xiàn)精神緊張、害怕的狀態(tài)，所以對(duì)CT檢查也依然容易產(chǎn)生懼怕的心理狀態(tài)。而科學(xué)、合理的良性刺激可以起到穩(wěn)定患兒情況，使其注意集中、放松其心情的功能。因此，利用家屬陪護(hù)、視覺(jué)認(rèn)知、聽(tīng)覺(jué)刺激和激勵(lì)的手段可以積極提高兒童在CT檢查效果[1]。

2.1準(zhǔn)備及護(hù)理

2.1.1護(hù)士的準(zhǔn)備 嬰幼兒在應(yīng)用320排CT檢查時(shí)僅用時(shí)幾秒，不僅要考慮到嬰幼兒語(yǔ)言能力差，鎮(zhèn)靜困難，還要求護(hù)理人員具備高度責(zé)任心、細(xì)致耐心，同時(shí)有良好的職業(yè)素質(zhì)、溝通能力及扎實(shí)的基本功，想患者所想，認(rèn)真、高效的完成本職工作。

2.1.2嬰幼兒的評(píng)估 首先必須認(rèn)真了解嬰幼兒的疾病病史、評(píng)估嬰幼兒發(fā)育、全身營(yíng)養(yǎng)狀況、全身體表、體重及各項(xiàng)生命體征等，充分仔細(xì)的篩選檢查禁忌，同時(shí)仔細(xì)評(píng)估嬰幼兒家屬對(duì)檢查的目的了解和配合能力。

2.1.3嬰幼兒及其家屬的心理護(hù)理 心理護(hù)理是行320排CT檢查前重要步驟之一。嬰幼兒家長(zhǎng)的心理狀態(tài)直接影響嬰幼兒。常因檢查前的疑惑、害怕、恐懼等心理直接影響嬰幼兒。因此護(hù)理人員要運(yùn)用良好的溝通能力，在嬰幼兒家長(zhǎng)中建立相互信任的緊密關(guān)系，增加安全感，用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言介紹此項(xiàng)檢查的目的、方法、配合，并闡述成功病例的實(shí)例，以及此項(xiàng)檢查對(duì)疾病診治的必要性及特異性。

2.1.3.1患兒到檢查室后，先熟悉室內(nèi)環(huán)境，仔細(xì)看看機(jī)器上的動(dòng)畫(huà)界面。

2.1.3.2根據(jù)嬰幼兒的生理、心理特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)分別依據(jù)患兒的年齡采取相應(yīng)的心理護(hù)理。家長(zhǎng)的心理護(hù)理主要針對(duì)于1個(gè)月～3歲的患兒；主要應(yīng)用哄、抱等親密的接觸方法；采取表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)的方法主要應(yīng)用于3～4歲的患兒；對(duì)4～6歲的患兒，要簡(jiǎn)單的講解檢查中機(jī)器運(yùn)行的方法，及檢查中機(jī)器出現(xiàn)的聲音。

2.1.3.3對(duì)1.5歲以上患兒較固執(zhí)的，明確告知，如不執(zhí)行，我就要給你肌注或靜脈推注藥物。

2.1.4鎮(zhèn)靜藥的應(yīng)用 鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用能有效提高檢查的成功率。對(duì)于不同年齡段的嬰幼兒可采取不同的鎮(zhèn)靜藥物。但藥物用量的多少應(yīng)根據(jù)嬰幼兒的體重、發(fā)育營(yíng)養(yǎng)狀況應(yīng)用不同劑量的鎮(zhèn)靜藥物。其中對(duì)嬰幼兒應(yīng)用基礎(chǔ)麻醉，因其起效快、鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，且其易于掌握麻醉的深淺及蘇醒時(shí)間，因此廣泛的應(yīng)用于臨床。

2.1.5急救的準(zhǔn)備 使用鎮(zhèn)靜藥時(shí)，呼吸功能會(huì)受到一定程度的抑制，同時(shí)存在風(fēng)險(xiǎn)，因此，完善各項(xiàng)急救藥品及器械是保障檢查順利完成的重要條件。

2.1.6環(huán)境的準(zhǔn)備 安靜、舒適的環(huán)境，檢查室適宜的溫度光線、溫度，能防止嬰幼兒受到外界的刺激和影響，是保障檢查成功的重要客觀因素。

2.2檢查中的護(hù)理

2.2.1體位 應(yīng)根據(jù)具體的條件保持好正確的體位，便于檢查的順利進(jìn)行。

2.2.2掃描過(guò)程的護(hù)理 雖然320排CT檢查的時(shí)間短。但檢查中嬰幼兒的安全防護(hù)至關(guān)重要。為避免嬰幼兒發(fā)生意外，必須有家長(zhǎng)陪伴，保障檢查的順利進(jìn)行。

2.3檢查后的護(hù)理 密切觀察嬰幼兒的各項(xiàng)反應(yīng)，并對(duì)患兒給予肯定的表?yè)P(yáng)。

3 結(jié)論

3.1 320排CT檢查能提供更快捷、更安全的診斷，在檢查中有著其他設(shè)備無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)其超快速掃描整個(gè)器官，能有效減低高達(dá)80%的輻射劑量和高達(dá)58%的造影劑用量。這對(duì)于患者而言會(huì)更加安全，對(duì)于兒童、女性及需要定期檢查的患者尤其適合。由于掃描速度很快，因此以往小孩照CT需麻醉的情況也就不存在了，還可以邊照CT邊看動(dòng)畫(huà)。這些優(yōu)勢(shì)擴(kuò)大了CT在兒童疾病中的應(yīng)用，目前已成為嬰幼兒腦外傷后首選的診斷方法[2]。

3.2 4歲之前小兒好動(dòng)，自我保護(hù)能力差，易發(fā)生骨折或原發(fā)性腦損傷，是腦損傷的高發(fā)階段，并且是一種特殊類(lèi)型的傷害[3]。

3.3兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育和人格形成的重要階段，由于認(rèn)知能力的局限，常把疼痛等感覺(jué)與懲罰相聯(lián)系，認(rèn)為醫(yī)院是最不安全，最可怕的地方。對(duì)醫(yī)護(hù)人員充滿疑惑，所以，在接受各種治療時(shí)表現(xiàn)的非常反感，哭鬧，多動(dòng)，拒絕或強(qiáng)硬反抗。因此，如果在治療前，沒(méi)有做好充分的心理護(hù)理，強(qiáng)迫患兒接受治療，往往造成其身心創(chuàng)傷，產(chǎn)生更大的抵觸情緒，影響患兒的治療效果：由于幼兒的自控能力較弱，情緒反應(yīng)均會(huì)明顯的表現(xiàn)出來(lái)，當(dāng)其處于恐懼、緊張的情緒時(shí)，會(huì)不配合、哭鬧。3歲之前的孩子在心理上是與父母一體的，應(yīng)詳細(xì)的向患者解釋?zhuān)〉闷湫湃魏团浜希蓽p輕對(duì)患兒的負(fù)性暗示[4]。患兒就醫(yī)整個(gè)過(guò)程中，家長(zhǎng)作為最親密的人，扮演角色、所起作用是任何人不能代替的。讓家長(zhǎng)對(duì)所用干預(yù)方法理解，積極配合，教育患兒方式才能得當(dāng)，常常會(huì)取得事半功倍的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王芳，嚴(yán)金蘭.兒科護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的原因及其防范措施[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012（06）：15-16.

[2]靳瑞娟，等.128層螺旋CT應(yīng)用于嬰幼兒腦外傷的優(yōu)勢(shì)[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25（7）.

[3]楊術(shù)真，等.學(xué)齡前期兒童顱腦損傷特征及危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2002，28（4）：295-296.

[4]蒙瑩，馬若蘭.情感激勵(lì)在1.5～3歲幼兒靜脈穿刺中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（7）：1241-1242.編輯/金昊天