鼻咽癌放療后口腔黏膜反應(yīng)的護理干預(yù)

摘要：目的 探討護理干預(yù)對鼻咽癌患者放療后口腔黏膜反應(yīng)的應(yīng)用效果。方法 選取我院鼻咽癌接受放療的患者80例，根據(jù)護理方案的不同分為：觀察組采取綜合護理40例，對照組采用常規(guī)護理40例。對兩組患者口腔黏膜反應(yīng)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 觀察組口腔黏膜反應(yīng)情況、生活質(zhì)量及黏膜炎愈合情況均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護理干預(yù)能夠改善鼻咽癌放療患者的生活質(zhì)量，對口腔黏膜炎效果顯著。

關(guān)鍵詞：鼻咽癌；口腔黏膜反應(yīng)；護理干預(yù)

Abstract：Objective To study the nursing intervention in patients with nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy and application effect of oral mucosa reaction.Methods Choose 80 cases of patients with nasopharyngeal carcinoma accepted radiotherapy in our，depending on the care plan is divided into：observation group adopt comprehensive nursing 40 cases，40 cases in the control group using conventional care.Oral mucosa reaction in patients with two groups were analyzed.Results The observation group of oral mucosa reaction conditions，the quality of life，and mucositis healing were significantly better than the control group，the difference is statistically significant（P<0.05）.Conclusion Nursing intervention can improve the quality of life in patients with nasopharyngeal carcinoma radiotherapy，for oral cavity mucous membrane inflammation effect is remarkable.

Key words：Nasopharyngeal carcinoma；Oral mucosa reaction；Nursing intervention

鼻咽癌是最常見的惡性腫瘤之一，放射治療是較為理想的治療方案[1-2]。然而，鼻咽癌患者進行放射治療后會產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥，最常見的有口腔黏膜炎癥性和潰瘍性反應(yīng)[3-4]。本次研究旨在探討全方位護理對鼻咽癌患者在放射治療期間口腔黏膜反應(yīng)的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014～2015年我院鼻咽癌接受放療的患者80例，低分化鱗癌49例，未分化鱗癌15例，中高分化鱗癌16例。根據(jù)護理方案的不同分為兩組，觀察組采取綜合護理干預(yù)40例，對照組采用常規(guī)護理方案40例，兩組患者基本資料及疾病構(gòu)成均不存在差異。

1.2方法 對患者放療前、放療中、放療后及出院后各個階段進行全方位護理。放療前后及時檢測患者口腔的pH值，確保pH值在6.5～7.5。指導(dǎo)患者加強口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的良好習慣，同時加強張口練習，防止口腔繼發(fā)感染、張口困難及頸部活動受限等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3評價標準 通過對兩組的口腔粘膜狀況和生活質(zhì)量的觀察，具體評價標準如下?？谇火つ顩r分為0～IV度，分別對兩組的口腔黏膜狀況和生活質(zhì)量進行觀察比較。其中口腔黏膜狀況參照世界衛(wèi)生組織規(guī)定，分為0～Ⅳ度。具體評價標準為：0度，口腔黏膜正常；Ⅰ度，口腔黏膜出現(xiàn)紅斑，疼痛；Ⅱ度，口腔黏膜出現(xiàn)紅班，潰瘍，能正常進食；Ⅲ度，口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍，可以進食流質(zhì)；Ⅳ度，潰瘍嚴重，不能進食。而患者生活質(zhì)量應(yīng)用SCL-90量表來測量，該量表包括焦慮、恐懼、抑郁、敵對和軀體化等5個因子。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件數(shù)據(jù)處理，定量資料采用t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1治療結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組Ⅰ、Ⅱ度患者數(shù)量遠多于對照組，而Ⅲ度患者低于觀察組，無Ⅳ度患者，可見治療后觀察組患者的口腔黏膜狀況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2干預(yù)后患者生活質(zhì)量 研究涉及患者的焦慮、恐懼、抑郁、敵對和軀體化五項因子，從評分表中可看出，干預(yù)后患者的生活質(zhì)量明顯提升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3放射性口腔炎愈合情況 經(jīng)統(tǒng)計，觀察組40例患者在經(jīng)全方位護理15 d后，放射性口腔炎全部愈合，相比對照組愈合速度較快，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前，鼻咽癌的治療方法以放射治療最為有效，但是射線易引起唾液腺功能障礙，導(dǎo)致以放射性口腔黏膜反應(yīng)為首的一系列并發(fā)癥發(fā)生[5-6]。近年來，全方位護理理念的提出，貫穿了治療的整個過程，可有效的緩解患者的心理壓力，幫助改善患者的一般情況，減輕甚至可消除局部放療反應(yīng)，不僅提高了患者的生活治療，還可以保證放療的順利進行[7-8]。

本研究顯示，經(jīng)全方位護理后，患者的口腔黏膜狀況明顯優(yōu)于對照組，且患者的生活質(zhì)量相比對照組較高，放射性口腔炎的愈合速度也優(yōu)于對照組?？傊?，全方位護理能夠促進鼻咽癌患者進行放療所致的口腔炎癥的治療，并有效的提高患者的生活質(zhì)量。

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編輯/翟辰萬