老年COPD患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果

摘要：目的 探討老年COPD患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理的效果。方法 選取2014～2015年住院的老年COPD患者55例，給予綜合康復(fù)護(hù)理措施，觀察實(shí)施前后患者行動能力及肺功能差異。結(jié)果 綜合康復(fù)護(hù)理實(shí)施后患者6MWT顯著優(yōu)于實(shí)施前，患者肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合康復(fù)護(hù)理措施對老年COPD患者行動能力及肺功能的改善效果顯著。

關(guān)鍵詞：老年；COPD；護(hù)理

Abstract：Objective To study the effect of implement comprehensive rehabilitation nursing of elderly patients with COPD.Methods Selected 2014-2015，55 cases of senile COPD patients in hospital，gives the comprehensive rehabilitation nursing measures，observation of patients before and after the difference in lung function and ability to act.Results The comprehensive rehabilitation nursing for patients after 6 MWT significantly better than the before carrying out，before the implementation is obviously better than the patients with pulmonary function index，the difference statistically significant（P<0.05）.Conclusion Comprehensive rehabilitation nursing of lung function in elderly patients with COPD action ability and the improvement effect is remarkable.

Key words：The elderly；COPD；Nursing

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，是老年人呼吸衰竭最常見的病因之一。有研究表明，對該病治療最重要的是改善患者的呼吸功能，以提高患者的生活質(zhì)量。本研究通過應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理措施，旨在改善老年COPD患者的肺功能。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014～2015年住院的老年COPD患者55例為研究樣本，其中男性37例，女性18例，平均年齡（80.03±5.35）歲，伴有高血壓27例，糖尿病10例，冠心病15例。所有患者均符合臨床COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除行動受限、認(rèn)知障礙的患者，綜合康復(fù)護(hù)理前均接受藥物治療及自主鍛煉。

1.2方法 成立老年COPD康復(fù)小組，對患者制定綜合康復(fù)護(hù)理措施，包括呼吸功能訓(xùn)練、有氧運(yùn)動指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理護(hù)理等。

1.2.1呼吸訓(xùn)練 對患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，可以增加其膈肌的活動度，提高肺泡換氣量，有效的緩解了老年COPD患者的呼吸困難等，使其肺功能得到改善。

1.2.2有氧運(yùn)動指導(dǎo) 根據(jù)老年患者的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的舒緩運(yùn)動方案。通過循序漸進(jìn)的方法，促進(jìn)患者慢慢加強(qiáng)運(yùn)動量，這樣可以改善患者的活動量和耐力，

1.2.3營養(yǎng)指導(dǎo) 多數(shù)COPD患者均存在營養(yǎng)不良的現(xiàn)象。加強(qiáng)患者的營養(yǎng)，不僅可以增強(qiáng)其機(jī)體免疫力，還可以提高其呼吸肌的力量，使肺功能指標(biāo)得到顯著提高。

1.2.4心理護(hù)理 老年COPD患者因反復(fù)發(fā)作的呼吸困難等帶來的痛苦極易產(chǎn)生恐懼和焦慮。加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)治療，可幫助患者樹立信心，積極應(yīng)對治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者6 min步行試驗(yàn)（6MWT），肺功能檢查包括肺活量（VC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件數(shù)據(jù)處理，兩兩比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

綜合康復(fù)護(hù)理實(shí)施后老年患者6MWT可達(dá)到（348.15±30.07）m顯著優(yōu)于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合康復(fù)護(hù)理實(shí)施后患者肺功能指標(biāo)VC（2.21±0.31）L、FEV1（1.69±0.20）L、PEF（4.50±0.31）L/s明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明綜合康復(fù)護(hù)理對老年COPD患者行動能力及肺功能均有明顯改善。

3 討論

通過對老年COPD患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理，包括呼吸功能訓(xùn)練、有氧運(yùn)動指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理護(hù)理等，患者的行動能力及肺功能得到明顯的改善，可以有效的緩解病情發(fā)展。既往研究發(fā)現(xiàn)呼吸體操可以有效提高COPD患者的呼吸肌肌力，改善呼吸功能障礙；COPD患者往往存在不同程度的營養(yǎng)不良，合理的營養(yǎng)指導(dǎo)及運(yùn)動指導(dǎo)能夠改善COPD患者營養(yǎng)情況，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力；老年患者經(jīng)常對疾病產(chǎn)生恐懼及焦慮，甚至出現(xiàn)抑郁，嚴(yán)重影響治療效果，心理疏導(dǎo)配合音樂、放松療法能夠一定程度上讓患者恢復(fù)戰(zhàn)勝疾病的信心。老年COPD患者的護(hù)理工作不僅局限于臨床中，更應(yīng)在日常生活中給予更多的關(guān)心，社會、家庭的支持能夠明顯增強(qiáng)患者的信心，改善患者的焦慮心理。綜上，積極全面的康復(fù)護(hù)理對于提高患者的生存質(zhì)量意義重大[1-8]。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡海剛，譚倫，林旭，等.經(jīng)傷椎椎弓根植骨置釘后路復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折[J].中國脊柱脊髓雜志，2011，08：663-668.

[2]劉達(dá)，鄭偉，姜榮先，等.生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)評價(jià)椎弓根螺釘穩(wěn)定性研究進(jìn)展[J].國際骨科學(xué)雜志，2015，04：258-263.

[3]殷渠東，田小武，鄭祖根.骨質(zhì)疏松患者提高椎弓根螺釘穩(wěn)定性的臨床應(yīng)用[J].中國矯形外科雜志，2009，01：27-29.

[4]張文志，尚希福，段麗群，等.微創(chuàng)經(jīng)皮與傳統(tǒng)開放椎弓根螺釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的臨床對比研究[J].中國骨與關(guān)節(jié)外科，2012，02：109-114.

[5]段麗群，張文志，尚希福，等.微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折的臨床療效分析[J].頸腰痛雜志，2012，05：336-339.

[6]唐康，張文志，段麗群，等.微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根螺釘聯(lián)合傷椎置釘治療胸腰段脊椎骨折[J].臨床骨科雜志，2014，03：253-257.

[7]劉達(dá).骨質(zhì)疏松條件下膨脹式椎弓根螺釘與骨水泥強(qiáng)化螺釘?shù)姆€(wěn)定性和釘?shù)澜缑娴谋容^研究[D].第四軍醫(yī)大學(xué)，2011.

[8]王廣積，林明俠，沈?qū)幗?影響椎弓根螺釘拔出力的相關(guān)因素[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2008，35：6919-6922.

編輯/翟辰萬