系統(tǒng)護(hù)理對(duì)心絞痛患者心理狀態(tài)和疾病情況的影響

摘要：目的 探討系統(tǒng)護(hù)理對(duì)心絞痛患者心理狀態(tài)和疾病情況的影響。方法 選擇我院收治的140例心絞痛患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法不同分為兩組。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者行系統(tǒng)護(hù)理，對(duì)比相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 治療后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 針對(duì)心絞痛患者應(yīng)行系統(tǒng)護(hù)理，通過(guò)心理護(hù)理、生活護(hù)理、家庭護(hù)理和生活指導(dǎo)等措施，全面改善患者疾病情況和心理狀態(tài)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)護(hù)理；心絞痛；心理狀態(tài)；癥狀積分

心絞痛是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，因心肌供血不足減少了心肌血液同時(shí)增加了氧消耗，引發(fā)患者發(fā)作性胸痛、胸部不適等癥狀。心絞痛患者主要表現(xiàn)為胸部悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。心絞痛的治療周期較長(zhǎng)，在實(shí)際的治療過(guò)程中，多數(shù)患者存在焦慮和抑郁的不良情緒，這不僅影響著原發(fā)病的治療，更不利于預(yù)后[1]。合理的護(hù)理措施是保證治療效果，改善預(yù)后的關(guān)鍵，本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年8月～2016年4月收治的140例心絞痛患者作為研究對(duì)象，所有患者入院后均接受心電圖、X線片、放射性核素檢查及冠狀動(dòng)脈造影檢查確診。按照護(hù)理方法不同分為兩組，每組70例。對(duì)照組70例患者中男36例，女34例，年齡在55～68歲，平均年齡（61.5±4.5）歲；觀察組70例患者中男32例，女38例，年齡在45～60歲，平均年齡（52.5±6.5）歲。排除意識(shí)障礙、嚴(yán)重肝腎功能疾病患者，兩組患者在性別、年齡等資料上比較P>0.05，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者僅行我院標(biāo)準(zhǔn)心絞痛常規(guī)護(hù)理方法，包括觀察評(píng)估患者疾病、觀察疾病變化、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及對(duì)癥支持治療等措施。觀察組患者行系統(tǒng)護(hù)理措施，包括心理護(hù)理、生活護(hù)理、家庭護(hù)理和生活指導(dǎo)等。

1.2.1心理護(hù)理 在入院后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解和評(píng)估患者的心理狀態(tài)和情志變化，保持耐心細(xì)心，針對(duì)患者存在的疑問(wèn)和治療過(guò)程出現(xiàn)的情況耐心解答，積極鼓勵(lì)患者，幫助患者消除顧慮和抑郁情緒。多與患者溝通，針對(duì)患者的病情及情況向其說(shuō)明，站在患者的角度理解患者的痛苦、恐懼及焦慮情緒，傾聽(tīng)每一位患者的問(wèn)題，并耐心詳細(xì)的解答。

1.2.2生活護(hù)理 為患者創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，保持安靜、舒適、溫度適宜的住院環(huán)境，入院后向患者介紹病房情況，定時(shí)通風(fēng)，加強(qiáng)巡視，盡量滿足患者的合理要求。

1.2.3家庭護(hù)理 護(hù)理人員不僅要關(guān)注到患者的健康教育，更要注重對(duì)患者家屬的疾病宣教?？梢韵蚧颊呒捌浼覍侔l(fā)放疾病宣傳手冊(cè)，告知患者家屬疾病治療機(jī)理、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)及基礎(chǔ)護(hù)理措施[2]。另一方面，做好患者家屬的心理護(hù)理。

1.2.4用藥指導(dǎo) 患者入院后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向患者及其家屬講解疾病用藥方法、用量及藥物的副作用。囑患者在用藥期間如果出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)如何處理。嚴(yán)格監(jiān)督患者服藥情況，并及時(shí)記錄患者停藥日期、原因及藥物劑量調(diào)整情況[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者治療前后心理狀態(tài)變化情況進(jìn)行評(píng)分比較。同時(shí)，參照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛制定的《冠心病心絞痛及心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)》提出的心絞痛癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)，分為abcd四個(gè)程度，a≤8分，b為9～16分，c≥17分，d為非常嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，運(yùn)用（x±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)；多因素采用多元回歸分析，檢驗(yàn)均為雙側(cè)，P<0.05定為有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者心理狀態(tài)改善情況 兩組患者治療后SAS、SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于治療前，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者癥狀積分改善情況 觀察組患者癥狀積分（9.3±2.1）顯著低于對(duì)照組（12.1±3.2），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.1205，P<0.05）。

3 討論

心絞痛的特點(diǎn)是因運(yùn)動(dòng)或其他原因增加了心肌需氧量的情況下誘發(fā)短暫胸痛發(fā)作。因血管中的脂肪不斷沉淀，致使血管中形成斑塊，當(dāng)斑塊發(fā)生在冠狀動(dòng)脈中，就會(huì)導(dǎo)致血管狹窄，進(jìn)一步引發(fā)冠心病。心絞痛發(fā)作時(shí)，患者可有突然性的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，再加上疾病的治療周期較長(zhǎng)，患者在治療過(guò)程中心絞痛反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁、焦慮和煩躁等心態(tài)，不僅影響疾病的治療，更不利于預(yù)后。

系統(tǒng)護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將臨時(shí)護(hù)理與護(hù)理管理多個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化結(jié)核，通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理、生活護(hù)理、家庭護(hù)理和生活指導(dǎo)等措施，有效改善患者心理狀態(tài)和疾病情況。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后SAS、SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于治療前，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者癥狀積分改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這也顯然說(shuō)明，針對(duì)心絞痛患者應(yīng)行系統(tǒng)護(hù)理，通過(guò)心理護(hù)理、生活護(hù)理、家庭護(hù)理和生活指導(dǎo)等措施，全面改善患者疾病情況和心理狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1]尤寧寧，陳晨，馬麗君，等.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，21（11）：31-31，32.

[2]閆現(xiàn)華.健康教育在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2015，37（11）：1741-1743.

[3]路戀英.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者心絞痛發(fā)生率與負(fù)性情緒的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，14（11）：366-367.

編輯/金昊天