臨床護(hù)理路徑對精神分裂癥患者的護(hù)理療效及生活質(zhì)量影響分析

摘要：目的 分析臨床護(hù)理路徑對精神分裂癥患者中的護(hù)理療效及生活質(zhì)量影響。方法 選取至我院接受醫(yī)治的95例精神分裂癥患者臨床資料，依據(jù)不同的護(hù)理方式，分設(shè)研究組（53例）與對照組（42例），對照組行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，研究組行臨床護(hù)理路徑，比對兩組生活質(zhì)量評分及簡明精神病評分。結(jié)果 研究組生活質(zhì)量評分及簡明精神病評分優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 患者行臨床護(hù)理路徑可提高其生活質(zhì)量，并改善患者心理狀態(tài)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；精神分裂癥；生活質(zhì)量

精神分裂癥是一種綜合病癥，其疾病癥狀各異，多涉及思維、知覺、情感以及行為方面障礙，精神思想不協(xié)調(diào)[1]。目前多對精神分裂癥患者施行臨床護(hù)理路徑，為明確臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果，本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧選取2015年3月～2016年3月至我院接受醫(yī)治的95例精神分裂癥患者臨床資料，依據(jù)不同的護(hù)理方式，分設(shè)研究組（53例）與對照組（42例），前者年齡22～62歲，平均（39.30±5.48）歲，病程2.5～16年，平均（5.70±1.42）年；后者年齡23～63歲，平均（38.76±5.31）歲，病程2.5～15年，平均（5.71±1.39）年；兩組均符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，文化程度具在初中以上，研究排除藥物過敏及臟器功能障礙者，其BPRS評分>35分，為情感、思維異常。比對兩組基線資料無較大差別（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，予以病情監(jiān)測、藥物醫(yī)治、維持秩序、維護(hù)患者安全以及生活護(hù)理。研究組行臨床護(hù)理路徑：①護(hù)理路徑制定，組織患者參加座談會，允許患者就護(hù)理計(jì)劃提出相應(yīng)建議，安排責(zé)任護(hù)士記錄，之后進(jìn)行整理，聯(lián)合相關(guān)文獻(xiàn)以及實(shí)際情況，制定可實(shí)施性護(hù)理路徑。②完善路徑方案，護(hù)士長需細(xì)致記錄護(hù)理實(shí)施時(shí)所出現(xiàn)的問題，并和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行討論，以便完善修正路徑方案，同時(shí)護(hù)士長需收集家屬或是患者的心理訴求與護(hù)理需求，并進(jìn)行總結(jié)，以此作為改善護(hù)理路徑的依據(jù)。③施行健康宣教，責(zé)任護(hù)士遵循護(hù)理路徑計(jì)劃，以書面和言語相結(jié)合的形式向患者詳細(xì)講解疾病常識及相關(guān)事項(xiàng)，以便患者配合護(hù)理工作。④出院指導(dǎo)，囑咐患者在出院后需遵循醫(yī)囑定量服藥，按規(guī)定時(shí)間回院復(fù)診，在家時(shí)可適當(dāng)參與家務(wù)勞動，依據(jù)自身喜好安排活動，同時(shí)鼓勵患者走出戶內(nèi)多與周邊朋友接觸，培養(yǎng)社交能力。

1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 兩組生活質(zhì)量評分，使用簡明健康量表（SF-36）評定其生活質(zhì)量，包括社會功能、精力、健康狀況、軀體疾病以及生理職能，每個項(xiàng)目為100分，得分越高其生活質(zhì)量則越好[2]。兩組簡明精神病評分，簡明精神量表包括敵對性、缺乏活力、激惹性、抑郁以及思維障礙五方面，得分越高其狀態(tài)越差[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料用（x±s）表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，計(jì)數(shù)資料組間率比較用χ2檢驗(yàn)，兩組差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P<0.05。

2 結(jié)果

3 討論

精神分裂癥為精神科疾病，患該病者易引起強(qiáng)迫癥，而強(qiáng)迫癥是焦慮障礙的一種表現(xiàn)，疾病表現(xiàn)以強(qiáng)迫思維及強(qiáng)迫行為為主[4]。目前多對精神分裂癥患者施行臨床護(hù)理路徑。

本研究結(jié)果提示，患者行臨床護(hù)理路徑能有效提高其生活質(zhì)量。原因分析可能是：用藥護(hù)理，藥物劑量應(yīng)依據(jù)患者病情狀況決定，隨著不同的醫(yī)治階段，適當(dāng)調(diào)整藥量；急性醫(yī)治期間主要以緩解癥狀為主，因此予以足量藥物醫(yī)治，醫(yī)治療程約5～6w；維持期間以防止復(fù)發(fā)，穩(wěn)定病情為主，因此需依據(jù)個體情況決定藥物劑量，醫(yī)治療程約2～5年，對于聯(lián)合用藥，責(zé)任護(hù)士需告知其藥物服用次序以及服用劑量[5]。指導(dǎo)自我控制，教授以及管理患者生活自理，向其說明藥物控制的必要性，致使患者主動配合疾病醫(yī)治，遵循醫(yī)囑用藥，同時(shí)安排患者接受紀(jì)律以及時(shí)間的訓(xùn)練，致使患者存有基礎(chǔ)性是非觀觀念[6]。

同時(shí)本研究結(jié)果顯示：研究組簡明精神病評分顯著優(yōu)于對照組，提示患者行臨床護(hù)理路徑可改善患者心理狀態(tài)。原因分析可能是：實(shí)行心理咨詢，3～4次/w，依據(jù)患者不同的需求以及心理問題，制定針對性的心理指導(dǎo)方案；心理示教時(shí)責(zé)任護(hù)士需主動熱情，多與患者接觸溝通，了解其心理問題，并予以適當(dāng)安慰，創(chuàng)建良好的信任關(guān)系[7]。施行健康宣教，臨床護(hù)理中需定期開展健康教育講座，1次/w，此外責(zé)任護(hù)士還可通過分發(fā)宣傳冊、黑板報(bào)以及報(bào)紙方式進(jìn)行健康教育，向其宣傳身心保健、心理咨詢、精神病常識以及健康指導(dǎo)方面的心理醫(yī)學(xué)知識，致使患者基本了解疾病狀態(tài)，提高患者對精神分裂癥的認(rèn)知能力[8]。研究受多種因素制約，未探析護(hù)理滿意度，有待再研究。

綜上所述，患者行臨床護(hù)理路徑不僅能提高其生活質(zhì)量，而且還能改善患者心理狀態(tài)，值得推廣。

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