口服營養(yǎng)補(bǔ)充在鼻咽癌患者放療中的應(yīng)用

摘要：目的 探討口服營養(yǎng)補(bǔ)充在鼻咽癌患者放療中的應(yīng)用效果及價(jià)值。方法 將我院2014年7月～2015年7月收治的鼻咽癌放療患者150例作為實(shí)驗(yàn)研究對象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對照組兩組，每組75例，兩組患者在接受臨床治療基礎(chǔ)上，對照組患者常規(guī)自主進(jìn)食，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)自主進(jìn)食基礎(chǔ)上利用口服營養(yǎng)補(bǔ)充途徑，確?；颊邤z入足夠的能量及營養(yǎng)素，觀察比較兩組患者治療前后體重變化，前白蛋白、白蛋白、血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等變化，比較兩組患者放療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者順利完成治療計(jì)劃，放療有效率顯著高于對照組；治療結(jié)束時(shí)，試驗(yàn)組患者體重下降幅度明顯低于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)如前白蛋白、血紅蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 口服營養(yǎng)補(bǔ)充在鼻咽癌患者放療中具有良好的應(yīng)用效果與價(jià)值，有效改善了患者營養(yǎng)不良狀況，提高了腫瘤治療有效性及患者生活質(zhì)量，減少了放療副作用，值得使用與推廣。

關(guān)鍵詞：口服營養(yǎng)補(bǔ)充；鼻咽癌；放療；應(yīng)用

鼻咽癌是我國一種常見的惡性腫瘤，治療方法首選是放療，鼻咽癌患者實(shí)施放療時(shí)最常見的反應(yīng)是口咽黏膜，其屬于急性放射性損傷[1]。根據(jù)有關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)研究報(bào)道顯示：鼻咽癌患者進(jìn)行放療后出現(xiàn)口腔黏膜反應(yīng)幾率非常高，能達(dá)到97%以上，這種病癥會造成患者出現(xiàn)口腔粘膜潰瘍、疼痛及吞咽困難等等，對患者進(jìn)食有影響，可能會促使患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良[2]。營養(yǎng)不良嚴(yán)重影響鼻咽癌患者放化療的順利進(jìn)行及康復(fù)和預(yù)后。因此，鼻咽癌患者在放療期間選擇合適時(shí)機(jī)采取合適的營養(yǎng)治療是非常必要的。本次實(shí)驗(yàn)研究將重點(diǎn)探討下口服營養(yǎng)補(bǔ)充在鼻咽癌患者放療中的應(yīng)用效果及價(jià)值，詳細(xì)情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年7月～2015年7月接收的150例鼻咽癌放療患者作為實(shí)驗(yàn)研究對象，所有患者都經(jīng)過了病理組織檢查最后確診為該病，其中男97例，女53例，年齡25～64歲，鼻咽癌患者主要有以下幾種類型：腺癌、未分化癌、鱗癌及腺鱗癌，患者癌癥分為四期：I期、II期、III期、IV期，病例人數(shù)分別是9例、45例、69例、27例。本次實(shí)驗(yàn)所選患者都沒有心肝腎等器質(zhì)性疾病，也都沒有放化療禁忌癥，所有患者都實(shí)施調(diào)強(qiáng)放療，放療方案無差異。對IV期與III期患者采用輔助化療，化療方案無差異。

1.2口服營養(yǎng)補(bǔ)充治療方案 對照組常規(guī)自主進(jìn)食，根據(jù)放療副反應(yīng)情況患者自主選擇普食、流質(zhì)與半流質(zhì)等飲食方式，如出現(xiàn)放療副反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者進(jìn)食時(shí)，通過靜脈適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充一些能量及營養(yǎng)素；實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)自主進(jìn)食基礎(chǔ)上利用口服營養(yǎng)補(bǔ)充途徑進(jìn)行合理的營養(yǎng)治療，根據(jù)患者的身高、體重、體質(zhì)指數(shù)、活動量、輸液情況評估患者的營養(yǎng)狀況及能量需要，根據(jù)患者進(jìn)食的種類及量，評估患者的攝入量是否滿足需要量，考慮是否需要通過口服營養(yǎng)補(bǔ)充途徑來確?；颊咚璧哪芰考盃I養(yǎng)素，并制定適合患者的口服營養(yǎng)補(bǔ)充方案，同時(shí)根據(jù)患者體重、相關(guān)指標(biāo)變化、進(jìn)食情況等及時(shí)調(diào)整口服營養(yǎng)補(bǔ)充制劑的類型及量。實(shí)驗(yàn)組75例患者都在臨床治療的不同階段出現(xiàn)了自主攝入食物的量及種類減少，并接受了口服營養(yǎng)補(bǔ)充途徑的營養(yǎng)治療。

1.3觀察指標(biāo) 患者放療療效根據(jù)WHO 1981年制定的相關(guān)實(shí)體瘤客觀療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定，療效分成以下幾種：完全緩解、部分緩解、無變化及進(jìn)展，放療有效=完全緩解+部分緩解。并詳細(xì)觀察記錄下兩組患者放化療前后的體重及各種營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)如前白蛋白、血紅蛋白及淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等等。兩組患者治療期間每周都要評估體質(zhì)指數(shù)（BMI），當(dāng)BMI<18.5kg/m2，可以將其判定為營養(yǎng)不良。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 實(shí)驗(yàn)研究采用醫(yī)學(xué)軟件SPSS17.0統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)資料，幾率計(jì)數(shù)資料使用%表示，給予χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)資料使用標(biāo)準(zhǔn)差表示，給予t檢驗(yàn)，以P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者近期放療總有效率比較 進(jìn)行放化療3個月后，實(shí)驗(yàn)組患者放療有效率為96.0%，對照組為78.67%，實(shí)驗(yàn)組放療有效率顯著高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者放療前后營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)變化比較 放療結(jié)束時(shí)，試驗(yàn)組患者體重下降幅度明顯低于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)如前白蛋白、血紅蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

口服營養(yǎng)補(bǔ)充是以特殊醫(yī)學(xué)用途的配方食品經(jīng)口服途徑攝入，補(bǔ)充日常飲食不足的能量和營養(yǎng)素，以達(dá)到維持體重和改善營養(yǎng)狀況的目的，是歐洲腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會推薦為腫瘤放療患者的首要營養(yǎng)治療途徑。頭頸部腫瘤患者是公認(rèn)的發(fā)生營養(yǎng)危險(xiǎn)最高的人群之一，而研究顯示，鼻咽癌患者發(fā)生營養(yǎng)不良的可能性較其他頭頸腫瘤患者更高[3]。營養(yǎng)不良的腫瘤患者對放療、化療及手術(shù)的耐受力下降，對抗腫瘤治療反應(yīng)的敏感性降低，并存病及并發(fā)癥更多，因而醫(yī)療花費(fèi)更高、生存時(shí)間更短[4]。因而，鼻咽癌在臨床治療過程給予合理營養(yǎng)治療意義重大。評價(jià)腫瘤患者營養(yǎng)狀態(tài)的常用方法是BMI，該指數(shù)能夠?qū)⒒颊郀I養(yǎng)狀況比較簡單快捷地初步評估出來，也可以使用主觀全面評定量表等量表工具進(jìn)行評定，不同評定方法各有優(yōu)劣勢[5]。營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)并不是單純指營養(yǎng)不足，主要是指現(xiàn)存現(xiàn)有或者潛在與營養(yǎng)相關(guān)危險(xiǎn)因素，其會給患者造成不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)，因此要及時(shí)判斷并評價(jià)放化療期間腫瘤患者的營養(yǎng)狀況，這是一項(xiàng)具有較大臨床價(jià)值與意義的工作[6]。此次實(shí)驗(yàn)研究中，實(shí)驗(yàn)組患者放療有效率為96.0%，對照組為78.67%，實(shí)驗(yàn)組放療有效率顯著高于對照組，P<0.05；放療結(jié)束時(shí)，試驗(yàn)組患者體重下降幅度明顯低于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)如前白蛋白、血紅蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，口服營養(yǎng)補(bǔ)充在鼻咽癌患者放療中具有良好的應(yīng)用效果與價(jià)值，有效改善了患者營養(yǎng)不良狀況，提高了腫瘤治療有效性及患者生活質(zhì)量，減少了放療副作用，值得使用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊