黃芪消腫湯治療四肢長骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱療效觀察

摘要：目的 觀察黃芪消腫湯治療四肢長骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱的臨床療效。方法 回顧分析2015年6月～2016年6月在我院治療的72例四肢長骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組36例患者。對照組患者靜脈滴注七葉皂苷鈉，觀察組患者口服黃芪消腫湯，觀察對比兩組患者臨床治療療效。結(jié)果 觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者腫脹程度明顯輕于對照組，發(fā)熱持續(xù)時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 黃芪消腫湯治療四肢長骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱療效確切，可顯著改善腫脹癥狀，縮短發(fā)熱持續(xù)時間，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：黃芪消腫湯；骨折；腫脹；發(fā)熱

四肢長骨干骨折是骨科常見的一種骨折癥狀，臨床肢體腫脹是內(nèi)固定術(shù)后常見的并發(fā)癥，并且常伴有發(fā)熱癥狀，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，嚴(yán)重影響患者術(shù)后骨折的愈合。因此，臨床及時消除腫、及時控制發(fā)熱可減輕患者的不適臨床癥狀[1]。本文作者結(jié)合2015年6月～2016年6月在我院治療的72例四肢長骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱患者臨床資料，觀察黃芪消腫湯治療四肢長骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱療效?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年6月～2016年6月在我院治療的72例四肢長骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組36例。對照組36例患者中男21例，女15例；年齡23～58歲，平均年齡（48.76±3.22）歲；脛骨骨折18例，股骨干骨折9例，尺橈骨骨折6例，尺骨干骨折3例。觀察組36例患者中男性22例，女性14例；年齡21～63歲，平均年齡（49.13±2.84）歲；脛骨骨折20例，股骨干骨折10例，尺橈骨骨折4例，尺骨干骨折2例。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予七葉皂苷鈉靜脈滴注，將20 mg七葉皂苷鈉加入500 ml的10%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7 d。

1.2.2觀察組 給予黃芪消腫湯治療，藥方：三七粉3 g，甘草6g，木香6 g，香附6 g，熟地10 g，生地10 g，麥冬10 g，豬苓10 g，石斛10 g，當(dāng)歸15 g，白術(shù)12 g，茯苓15 g，桃仁15 g，水蛭15 g，黃芪30 g。1劑/d，清水煎服，早晚2次分服，150ml/次。治療1個療程（1個療程7d）。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①療效：治愈：患肢水腫完全消退，體溫恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患肢水腫明顯消退，消退20%～90%，體溫基本正常；無效：患肢水腫消退10%以下，體溫?zé)o明顯變化[2]。②腫脹程度：以骨折部位與健康肢相應(yīng)部位周徑差值表示[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用x±s表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組間比較采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床治療療效對比 觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床治療前后腫脹程度、發(fā)熱持續(xù)時間對比 觀察組患者腫脹程度明顯輕于對照組，發(fā)熱持續(xù)時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

臨床骨折與骨折術(shù)后，患者的小血管破裂，發(fā)生出血，毛細血管通透性增加，使血管內(nèi)液外滲到骨折周邊組織，加之疼痛與肌肉反射性痙攣，引起靜脈、淋巴血管瘀滯，造成體液無法回流，血管壁擴張，最終引起組織間質(zhì)水腫。四肢長骨感骨折后，局部出現(xiàn)肢體腫脹，加之手術(shù)對患者的創(chuàng)傷，使腫脹難以緩解，并容易并發(fā)癥發(fā)熱癥狀。這樣不僅會影響靜脈回流，而且對動脈血供也會造成影響，導(dǎo)致患肢血液不充盈，嚴(yán)重影響患者術(shù)后骨折的愈合，甚至?xí)T發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥[4]。

在臨床中一般給予七葉皂苷鈉、甘露醇等藥物進行治療，但是臨床治療效果不理想，不能盡快消除腫脹和發(fā)熱癥狀。而在中醫(yī)學(xué)中，腫脹屬于\"水腫\"、\"血瘀\"等范疇，發(fā)熱為損傷日久，腫脹不消，造成氣滯血瘀，故以利水消腫、活血化瘀、行氣退熱為治療原則[5]。本文采用的黃芪消腫湯，方中黃芪益氣固表、補益中氣；當(dāng)歸具有補血、活血功效；桃仁活血化瘀；紅花活血通經(jīng)、去瘀止痛；生地清熱涼血；石斛養(yǎng)陰清熱、益胃生津；白術(shù)具有健脾燥濕、益氣助運功效；茯苓益氣補中；生地清熱涼血，麥冬養(yǎng)陰生津；三七活血通絡(luò)；甘草具有調(diào)和諸藥的功效。諸藥合用共奏益氣補血，活血化瘀，利水消腫、止血止痛之功效。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對照組，并且腫脹程度明顯輕于對照組，發(fā)熱持續(xù)時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，黃芪消腫湯治療四肢長骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱效果顯著，不僅顯著改善腫脹程度，并縮短患者發(fā)熱持續(xù)時間，減輕臨床患者不適感，促進患者術(shù)后骨折的愈合。所以，黃芪消腫湯用藥安全方便，可作為臨床治療骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱的理想方法。

參考文獻：

[1]趙雪圓，房緯.復(fù)元活血湯治療骨科術(shù)后非感染性發(fā)熱[J].中國骨傷，2012，20（8）：547-548.

[2]林浩元.四肢長骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱患者經(jīng)黃芪消腫湯治療的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（1）：53-54.

[3]李干卿.骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹防治研究探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（31）：158-159.

[4]李俊海，黃炳生，王慶甫，等.中藥消腫湯治療四肢骨折術(shù)后腫脹的療效觀察[J].北京中醫(yī)，2006，25（12）：738-740.

[5]李洪波，張威.非感染性四肢長骨干骨折術(shù)后骨不連相關(guān)問題的討論[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，13（3）：4.編輯/申磊