冠心病合并抑郁癥患者臨床分析及療效觀察

摘要：目的 分析冠心病合并抑郁癥患者臨床特點及治療療效。方法 回顧分析2015年4月～2016年4月在我院治療的76例冠心病合并抑郁癥患者臨床資料，依據(jù)是否合并抑郁癥分為抑郁組和非抑郁組，每組38例患者。兩組患者均給予常規(guī)冠心病治療，分析2組患者臨床表現(xiàn)。將抑郁組分為觀察組和對照組，每組19例患者，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予抗抑郁治療，觀察患者臨床治療療效。結(jié)果 抑郁組患者頭暈、心悸、室性心律失常發(fā)生率顯著高于非抑郁組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者臨床治療療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床冠心病合并抑郁患者通常表現(xiàn)為心悸、頭暈、乏力、室性心律失常，對臨床正確識別是否合并抑郁癥具有重要意義。給予冠心病合并抑郁患者抗抑郁治療，可以顯著降低心絞痛發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：冠心??；抑郁癥；療效觀察

隨著冠心病發(fā)病率的不斷提高，患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量受到嚴重的威脅。據(jù)相關(guān)研究表明冠心病是一種身心疾病，患者通常會伴隨焦慮、抑郁等負面情緒[1]。隨著冠心病合并抑郁癥患者的增多，冠心病患者的病死率明顯提高。抑郁會影響冠心病患者臨床治療效果，并且對患者的預(yù)后和病情有影響作用。但是臨床對冠心病合并抑郁癥識別率較低，造成臨床冠心病臨床治療效果不理想。冠心病合并抑郁癥患者，是心血管并發(fā)癥的危險因素，所以臨床觀察分析冠心病合并抑郁癥的臨床特點，有利于提高臨床治療療效。本文作者結(jié)合2015年4月～2016年4月在我院治療的76例冠心病合并抑郁癥患者臨床資料，分析冠心病合并抑郁癥患者臨床特點及療效?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年4月～2016年4月在我院治療的76例冠心病合并抑郁癥患者臨床資料，依據(jù)是否合并抑郁癥分為抑郁組和非抑郁組，每組38例患者。抑郁組38例患者中男性20例，女性18例；年齡45～76歲，平均年齡（58.5±2.5）歲；病程1～5年，平均病程（3.5±1.5）年。非抑郁組38例患者中男性患者19例，女性患者19例；年齡43～74歲，平均年齡（57.2±1.9）歲；病程1～4年，平均病程（3.0±1.0）年。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)鈣離子拮抗劑、他汀類藥物等藥物治療治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予黛力新抗抑郁治療，1次/d，10.5 mg/次，連續(xù)治療14 d。

1.3療效評定標準 ①抑郁：采用抑郁問卷調(diào)查，標準分大于等于5分級為抑郁狀態(tài)，并有專業(yè)醫(yī)生確診[2]。②進行導(dǎo)聯(lián)心電圖、動態(tài)心電圖檢測、記錄分析心律失常。③療效：顯效：治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間減少85%，心電圖基本恢復(fù)正常；有效：治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間減少55～84%，心電圖顯著改善；無效：治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間減少小于50%，心電圖無明顯改善[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用x±s表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組間比較采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比合并抑郁組和非抑郁組患者臨床表現(xiàn) 抑郁組患者頭暈、心悸發(fā)生率顯著高于非抑郁組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

冠心病合并抑郁癥會增加患者的臨床癥狀，嚴重影響臨床治療效果和疾病的轉(zhuǎn)歸。多數(shù)患者臨床異軀體癥狀為主訴，缺少抑郁癥的陳述，從而使抑郁癥隱匿于冠心病癥狀中，增加臨對冠心病合并抑郁的識別難度，特別是老年患者，漏診率較高，增加了臨床治療難度[4]。

本文研究結(jié)果顯示，抑郁組患者頭暈、心悸發(fā)生率顯著高于非抑郁組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可以總結(jié)出，冠心病合并抑郁患者臨床會伴有心悸、頭暈、乏力等癥狀，為臨床識別冠心病抑郁提供了參考依據(jù)。冠心病合并心率失?；颊撸钟舭l(fā)生率較高，容易出現(xiàn)惡性心率失常，影響冠心病患者預(yù)后效果，因此在冠心病治療的同時給予抑郁的有效治療具有重要的意義。同時抑郁組患者室性心律失常發(fā)生率顯著高于非抑郁組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示冠心病合并抑郁患者室性心律失常的發(fā)生增加了惡性心律失常發(fā)生率，影響臨床治療效果。所以在冠心病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合抗抑郁治療，可提高減少心絞痛發(fā)生率，提高臨床治療療效[5]。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式，對冠心病抑郁癥認識不足，從而對冠心病抑郁癥患者臨床相關(guān)影響因素和特點關(guān)注較少。因此，結(jié)合本文研究結(jié)果，應(yīng)該重視對冠心病患者非特異性癥狀的辨別，提高對冠心病抑郁的識別，做到有效評定抑郁癥，并早期給予抗抑郁治療，減少心絞痛、心律失常的發(fā)生率，有效改善冠心病患者的預(yù)后效果。

參考文獻：

[1]杜秀麗，姜亞芳.住院冠心病患者抑郁情緒及相關(guān)因素的調(diào)查分析[J].中華護理雜志，2013，38（10）：761-765.

[2]袁永勝，袁勇貴.抑郁癥和冠心病共病的可能機制及治療[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，14（17）：157-159.

[3]戴媛媛，馮玉，吉峰，等.冠心病與抑郁癥共病的發(fā)病機制研究進展[J].濟寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（2）：139-141.

[4]劉占豐，李宏宇，邢鳳玲.冠心病合并抑郁癥的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥報，2013，5（3）：33-34.編輯/孫杰