術(shù)前心理干預(yù)對胃癌根治術(shù)患者心理狀態(tài)的影響

摘要：目的 觀察術(shù)前心理干預(yù)對胃癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期心理狀態(tài)的影響。方法 回顧性分析我科室70例胃癌根治術(shù)患者的臨床資料，根據(jù)是否行術(shù)前心理干預(yù)分為IFN組（術(shù)前給予心理干預(yù)，35例）和CON組（術(shù)前未給予心理干預(yù)，35例），對比兩組患者手術(shù)前、后焦慮、抑郁和恐懼評分的差異。結(jié)果 IFN組和CON組行胃癌根治術(shù)患者手術(shù)前焦慮、抑郁和恐懼評分無明顯差異（均P>0.05），手術(shù)后焦慮、抑郁和恐懼均顯著降低（均P<0.05），IFN組行胃癌根治術(shù)患者手術(shù)后的焦慮、抑郁和恐懼評分均顯著低于CON組（均P<0.05）。結(jié)論 術(shù)前心理干預(yù)可顯著改善胃癌根治術(shù)患者的焦慮、恐懼和抑郁心理狀態(tài)，值得在手術(shù)室廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù)；胃癌根治術(shù)；心理狀況

胃癌根治術(shù)患者因手術(shù)切除全胃或部分胃，加上患者自身對胃癌的恐懼，導致胃癌患者術(shù)前存在明顯的負性情緒，大多數(shù)患者存在短暫或長期的心理疾病[1，2]。研究表明，腫瘤患者在確診后極易產(chǎn)生恐懼悲觀、焦慮抑郁和妄想強迫等心理異常[3]，尤其是進入手術(shù)室后心理異常加劇，血壓及心率顯著升高，影響患者手術(shù)療效及術(shù)后康復(fù)，故對胃癌根治術(shù)患者手術(shù)前行心理干預(yù)具有重要意義[4]。本研究對比分析是否行術(shù)前心理干預(yù)對胃癌根治術(shù)患者心理狀態(tài)的影響，擬對胃癌根治術(shù)患者的術(shù)前準備提出指導。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年1月行胃癌根治術(shù)的胃癌患者為研究對象，入選標準：①經(jīng)癥狀體征、臨床表現(xiàn)、胃鏡、CT及病理組織學檢查確診；②具有明確手術(shù)指征，無手術(shù)禁忌癥；③無嚴重心腦血管疾病。根據(jù)術(shù)前是否行心理干預(yù)分為IFN組（術(shù)前給予心理干預(yù)）和CON組（術(shù)前未給予心理干預(yù)），兩組研究對象在性別組成、年齡、TNM分期和病理類型方面具有可比性（P>0.05），見表1。

1.2護理方法 CON組患者術(shù)前未給予心理干預(yù)。IFN組患者術(shù)前給予心理干預(yù)，采用問卷調(diào)查形式量化患者病情、心理狀態(tài)，主要方式為根據(jù)患者目前心理狀況進行評分，了解患者心理狀態(tài)，并進行針對性心理輔導，幫助患者正確認識胃癌及胃癌根治術(shù)的意義，轉(zhuǎn)移和分散自身疾病或治療中焦慮、抑郁和恐懼等不良情緒，同時給予疏導和滿足，減少負性情緒，消除患者對切除全胃后營養(yǎng)狀況受影響的憂慮。

1.3 觀察指標及方法 IFN組和CON組研究對象手術(shù)前、后進行心理狀態(tài)評分，其中焦慮狀態(tài)采用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮調(diào)查量表評定；抑郁采用抑郁自評量表評價；恐懼采用恐懼視覺模擬評分法評價。

1.4統(tǒng)計學分析 本研究使用Sigmaplot 12.0進行統(tǒng)計學分析。兩組研究對象手術(shù)前、后的焦慮、抑郁和恐懼評分比較采用t檢驗。P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1焦慮、抑郁和恐懼評分比較 IFN組和CON組行胃癌根治術(shù)患者手術(shù)前焦慮、抑郁和恐懼評分無明顯差異（均P>0.05），手術(shù)后焦慮、抑郁和恐懼均顯著降低（均P<0.05），IFN組行胃癌根治術(shù)患者手術(shù)后的焦慮、抑郁和恐懼評分均顯著低于CON組（均P<0.05），見表2。

3討論

胃癌患者在確診后的早期出現(xiàn)否認懷疑心理，不愿意配合治療，伴有沮喪等負性情緒，在確認自己是胃癌后往往產(chǎn)生死亡的恐懼，對手術(shù)治療的療效持懷疑否認態(tài)度，甚至拒行手術(shù)治療，此外，隨著對病情的了解及對其他患者的觀察，患者對療效的期望值增加，容易產(chǎn)生焦慮等不良心理狀態(tài)[5]。胃癌患者長期的疾病進展過程，患者極易產(chǎn)生體重下降等不利于術(shù)后恢復(fù)狀況，且多伴有貧血，加上長期負性情緒和焦慮的心理狀態(tài)刺激，導致機體免疫系統(tǒng)功能日漸低下，使腫瘤細胞的繁殖速度加快，同時患者對手術(shù)切除全胃或部分胃影響營養(yǎng)狀況以及身體耐受較差的擔憂，導致胃癌患者多伴有焦慮、抑郁和恐懼等不良心理狀態(tài)，因此對胃癌根治術(shù)患者積極行心理干預(yù)治療[6]。陳媛等[7]研究發(fā)現(xiàn)胃癌患者焦慮、抑郁評分顯著高于正常人，而生活質(zhì)量顯著低于正常人，行積極心理干預(yù)后可顯著改善該狀態(tài)。本研究中，胃癌根治術(shù)患者術(shù)前評估焦慮、抑郁和恐懼評分分值均高于正常健康人，證實胃癌患者存在焦慮、抑郁和恐懼等心理異常。胃癌唯一可能達到根治的治療方式就是胃癌根治術(shù)，患者在手術(shù)室期間，手術(shù)室環(huán)境的影響以及家庭成員不在身邊陪伴，焦慮、抑郁和恐懼狀態(tài)加劇，所以在改善胃癌患者術(shù)前的心理狀態(tài)問題上就至關(guān)重要。此項研究中，IFN組和CON組行胃癌根治術(shù)患者手術(shù)前焦慮、抑郁和恐懼評分無明顯差異（均P>0.05），手術(shù)后焦慮、抑郁和恐懼均顯著降低（均P<0.05），IFN組行胃癌根治術(shù)患者手術(shù)后的焦慮、抑郁和恐懼評分均顯著低于CON組（均P<0.05），這些證據(jù)表明術(shù)前心理干預(yù)可顯著改善胃癌根治術(shù)患者心理異常，值得在手術(shù)室廣泛推廣。

參考文獻：

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[7]陳媛，陳光艮，袁萍，等.綜合護理干預(yù)對胃癌患者心理狀況及生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（9）：1015-1017.

編輯/申磊