蘭索拉唑聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療糜爛性食管炎患者的臨床效果分析

摘要：目的 探討蘭索拉唑聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療糜爛性食管炎患者的臨床療效。方法 回顧性分析近兩年我院收治的155例糜爛性食管炎患者，將其分為對照組與觀察組，其中對照組患者78例采用口服蘭索拉唑進行治療，觀察組患者77例在對照組的基礎(chǔ)上加用馬來酸曲美布汀進行治療，觀察對比兩組治療后的內(nèi)鏡特征及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療后，觀察組治療后潰瘍數(shù)目、潰瘍深度及潰瘍形狀均少于對照組，同時觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 蘭索拉唑聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療糜爛性食管炎臨床療效顯著，聯(lián)合用藥的同時也可保證用藥安全性。

關(guān)鍵詞：蘭索拉唑；馬來酸曲美布?。幻訝€性食管炎

糜爛性食管炎又稱為反流性食管炎，是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病。其由于食道粘膜受到損傷，導(dǎo)致胃或十二指腸內(nèi)容物返流進食管而引起，臨床表現(xiàn)多為反酸及由胸骨下段延伸向上的燒灼感，其治療病程長，易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重危害患者的身體健康，影響生活質(zhì)量[1，2]。本研究針對近兩年我院收治的155例糜爛性食管炎患者進行蘭索拉唑聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院近兩年收治的155例糜爛性食管炎患者，按治療方案將其分為對照組與觀察組。其中對照組78例，男45例，女33例，年齡29～64歲，平均（35.44±12.54）歲，病程0.5～3年，平均（1.24±0.03）年；觀察組77例，男43例，女34例，年齡28～66歲，平均（35.63±13.41）歲，病程0.6～4年，平均（1.87±0.05）年。對比對照組及觀察組的性別，年齡及病程一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者入院后均進行胃鏡檢查，觀察兩組患者胃鏡下食管粘膜受損情況并進行記錄，并在治療前4 w停用影響胃酸分泌的抗酸類藥物。對照組患者口服蘭索拉唑（國藥準(zhǔn)字H20066197，湖北華世通潛龍藥業(yè)有限公司）30 mg/次，1次/d。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加服馬來酸曲美布?。▏帨?zhǔn)字H20030290，天津田邊制藥有限公司）100 mg/次，3次/d，兩組患者均進行為期10 w的治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后的內(nèi)鏡特征，并對比兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組正態(tài)計量資料采用（x±s）表示，正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用n表示，計數(shù)資料組間率%的比較采用χ2檢驗。以P<0.05表差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者治療后的內(nèi)鏡特征 治療后，觀察組患者內(nèi)鏡特征下，潰瘍數(shù)目、深度及形狀較對照組少見，比較兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率 治療后，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，比較兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

食管粘膜損傷，食管粘膜抗反流屏障功能受損，導(dǎo)致食管上皮細(xì)胞修復(fù)能力減弱是糜爛性食管炎產(chǎn)生的主要原因之一。糜爛性食管炎可發(fā)生于任何年齡階段人群，發(fā)病率也會隨著年齡增長而增長[5，6]。本文就我院觀察組在對糜爛性食管炎患者在口服蘭索拉唑的基礎(chǔ)上加用馬來酸曲美布汀治療，并與對照組進行口服蘭索拉唑進行治療的臨床資料進行回顧性分析。

研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療后內(nèi)鏡特征下的潰瘍數(shù)目、深度及潰瘍形狀均少見于對照組。分析其原因可能為：研究證明：糜爛性食管炎的病情與食管酸暴露的時間長短有關(guān)，反流時間越長，則酸反流越重，導(dǎo)致糜爛性食管炎的潰瘍面積加大加深，癥狀加重，同時，因食管對反流物的清除能力的減弱，導(dǎo)致反流物加劇的同時也加劇患者的痛苦，而有效治療糜爛性食管炎的方式主要是通過抑酸及抗反流。蘭索拉唑是臨床常用的抑酸藥物，其為質(zhì)子泵抑制劑，作用于胃壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶，阻斷H+進入胃中來達到減少胃酸的產(chǎn)生，從而達到抑酸目的，并且可解除糜爛性食管炎患者的胃灼熱感，促進潰瘍減少、愈合，作用強且效果持久，可有效減輕患者因疾病帶來的不適感[7]。馬來酸曲美布汀其具有的雙重調(diào)節(jié)作用可有效抑制因胃腸運動障礙所引起的胃腸道蠕動過度，并改善胃腸功能，同時通過阻斷鈣鉀離子通道，抑制過度興奮的消化道細(xì)胞平滑肌，蘭索拉唑聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療糜爛性食管炎不但可以有效抑制胃酸，還可以調(diào)節(jié)胃腸道動力，促進消化，有效排除患者食管內(nèi)反流物，提高治療效果。研究結(jié)果顯示：治療后，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低。分析其原因可能為：因胃排空異常引起的胃十二指腸反流是引起食管炎的主要因素之一，當(dāng)十二指腸液中內(nèi)容物同時反流入食管時，會使食管上皮細(xì)胞角化層被侵蝕，削弱食管上皮細(xì)胞的修復(fù)能力，并使細(xì)胞層變薄至脫落，同時，十二指腸液中反流物則透過上皮細(xì)胞層進入食管組織，誘發(fā)食管炎，使患者出現(xiàn)燒心、反酸及胸痛的癥狀。蘭索拉唑用于治療糜爛性食管炎可顯著降低食管內(nèi)酸度，抑制胃酸的同時可迅速控制潰瘍癥狀，并加快潰瘍面積的愈合速度，并且馬來酸曲美布汀的調(diào)節(jié)作用，可有效改善胃排空異常癥狀，調(diào)節(jié)并增強食管下段括約肌張力，兩種藥物同時使用可有效提高治療效果，減輕患者的燒心、反酸及胸痛的癥狀，有效降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，加快患者病情康復(fù)，并減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[8]。但本研究并未對糜爛性食管炎患者的預(yù)后進行研究分析，在后期需不斷完善。

綜上所述，蘭索拉唑聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療糜爛性食管炎可有效有效排除患者食管內(nèi)反流物，減輕潰瘍癥狀，促進潰瘍愈合，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療效果。

參考文獻：

[1]王玉波，肖瓊怡，孫平，等.抗抑郁治療在糜爛性食管炎中的臨床應(yīng)用價值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（5）：11-12.

[2]李紅艷.蘭索拉唑?qū)夏昊颊邇煞N胃食管反流病的改善作用[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（10）：2674-2676.

[3]譚立新.蘭索拉唑聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療反流性食管炎療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（12C）：33.

[4]張萌.蘭索拉唑在兩種老年胃食管反流病中的臨床應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（22）：76，77.

[5]李莉.蘭索拉唑治療消化系統(tǒng)潰瘍的臨床效果及不良反應(yīng)觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（31）：78-79.

[6]歐陽艷君，張艷梅，姜黨.馬來酸曲美布汀聯(lián)合泮托拉唑治療反流性食管炎150例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（1）：42-43.

[7]陳仕.馬來酸曲美布汀治療胃食管返流癥的臨床療效[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（4）：90.

[8]禹曉娟，劉麗，熊志強，等.胃食管反流病的治療進展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2014，14（13）：2577-2579.

編輯/孫杰