重疊綜合征患者夜間低氧血癥相關(guān)因素分析與無創(chuàng)通氣治療臨床研究

摘要：目的 研究探討重疊綜合征（OS）患者夜間低氧血癥的相關(guān)因素及無創(chuàng)通氣治療的臨床效果。方法 選取我院2014年2月～2015年2月收治的穩(wěn)定期OS患者57例為研究對象。對患者進(jìn)行日間血?dú)夥治?、檢測夜間睡眠以及檢查患者肺功能。結(jié)果 經(jīng)過無創(chuàng)通氣治療后有明顯改善，夜間缺氧與呼吸暫停明顯改善，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；與此同時，患者夜間低氧血癥的發(fā)生與病情嚴(yán)重性、日間動脈血氧飽和度（SaO2）等相關(guān)因素有一定的聯(lián)系，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；且患者病情嚴(yán)重性不同，患者的各項(xiàng)動態(tài)血氧指標(biāo)均存在一定的差異性，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；在預(yù)測患者夜間低氧血癥的時候，F(xiàn)EV1%與日間SaO2具有一定的意義，在達(dá)到SaO2 93.78%的時候，低氧血癥的敏感性與特異性達(dá)到最高。結(jié)論 OS患者夜間低氧血癥較為嚴(yán)重，應(yīng)用無創(chuàng)通氣治療效果顯著，低氧血癥的出現(xiàn)受到SaO2、PaO2與PaCO2的變化影響，通過血氧分壓可以預(yù)測患者夜間低氧的嚴(yán)重程度，是病情進(jìn)展，引發(fā)并發(fā)癥的關(guān)鍵性因素。

關(guān)鍵詞：重疊綜合征；夜間低氧血癥；無創(chuàng)通氣

臨床中，有一種比較多見且涉及多器官多臟器多學(xué)科的綜合性病癥，即阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）[1]。該種疾病多由多導(dǎo)睡眠監(jiān)測圖來確診。而慢性阻塞性肺病（COPD）同樣是一種比較常見的疾病。兩種病癥合并存在就是重疊綜合征（overlab sydrome，OS）。相對比單純OSAHS與COPD，此類患者存在更為嚴(yán)重的與睡眠相關(guān)的低氧血癥，容易引發(fā)呼吸衰竭，促使疾病朝著慢性肺源性心臟病發(fā)展[2]。本研究探討重疊綜合征（OS）患者夜間低氧血癥的相關(guān)因素及無創(chuàng)通氣治療的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選選取我院2014年2月～2015年2月收治的穩(wěn)定期OS患者57例為研究對象。所有研究對象中男34例，女23例，患者年齡為50～88歲，平均年齡為（70.1±2.9）歲。所有患者進(jìn)行肺功能檢測后，不存在明顯的差異性。

1.2方法 使用便攜式動態(tài)血氧監(jiān)測儀監(jiān)測患者的動態(tài)血氧變化，隨后進(jìn)行使用多導(dǎo)睡眠儀進(jìn)行檢查。患者監(jiān)測的時候不吸氧。在監(jiān)測的當(dāng)天告知患者不可服用任何含有酒精的飲品、咖啡以及鎮(zhèn)靜劑。利用監(jiān)測儀計算分析夜間基礎(chǔ)氧飽和度與夜間最低氧飽和度。判定夜間低氧血癥的標(biāo)準(zhǔn)：夜間低氧血癥指數(shù)飽和度比夜間基礎(chǔ)飽和度下降超過4%；夜間氧飽和度的最低數(shù)值就是夜間最低氧飽和度。在此期間詳細(xì)記錄患者各項(xiàng)氧飽和度的指標(biāo)。OS患者在接受常規(guī)的綜合治療同時，予以夜間雙水平氣道正壓通氣，夜間使用時間在9 h左右，患者治療1 w后，觀察其臨床癥狀、生命體征以及血氧飽和度等各項(xiàng)情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 經(jīng)過SPSS 17.0的統(tǒng)計學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗(yàn)原理來對資料比進(jìn)行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用χ2來檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)P<0.05，就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1經(jīng)過無創(chuàng)通氣治療后有明顯改善，夜間缺氧與呼吸暫停明顯改善，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2患者夜間低氧血癥的發(fā)生與病情嚴(yán)重性、日間動脈血氧飽和度（SaO2）等相關(guān)因素有一定的聯(lián)系，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；且患者病情嚴(yán)重性不同，患者的各項(xiàng)動態(tài)血氧指標(biāo)均存在一定的差異性，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2；在預(yù)測患者夜間低氧血癥的時候，F(xiàn)EV1%與日間SaO2具有一定的意義，在達(dá)到SaO2 93.78%的時候，低氧血癥的敏感性與特異性達(dá)到最高。

3 討論

OS患者血氧水平明顯較低[3]。在患者SaO2L出現(xiàn)在快動睡眠期，就會產(chǎn)生比較嚴(yán)重與夜間睡眠相關(guān)的低血癥與高碳酸血癥，從而引發(fā)高血壓、血流動力學(xué)改變、心律失常等。在本次研究活動實(shí)施的過程中發(fā)現(xiàn)，該類患者的臨床特點(diǎn)主要體現(xiàn)在低氧血癥與二氧化碳潴留以及睡眠紊亂等等。本次研究活動展開結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，患者病情嚴(yán)重性程度是影響其夜間低氧血癥的關(guān)鍵性因素?；颊卟∏椴煌?，各項(xiàng)指標(biāo)之間也存在著很明顯的差異。而這項(xiàng)研究也充分說明了該類患者相對于單純OSAHS與COPD更容易引發(fā)并發(fā)癥。

綜上所述，OS患者夜間低氧血癥較為嚴(yán)重，應(yīng)用無創(chuàng)通氣治療效果顯著，低氧血癥的出現(xiàn)受到SaO2、PaO2與PaCO2的變化影響，通過血氧分壓可以預(yù)測患者夜間低氧的嚴(yán)重程度是病情進(jìn)展引發(fā)并發(fā)癥的關(guān)鍵性因素。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛培麗，邱立志，曾鳳英，等.重疊綜合征患者夜間低氧血癥相關(guān)因素分析與無創(chuàng)通氣治療臨床研究[J].中國藥業(yè)，2013，20（17）：59-61.

[2]李霞，李鴻雁，周碧琪，等.無創(chuàng)機(jī)械通氣與低流量吸氧對重疊綜合征患者夜間低氧血癥改善的臨床對比研究[J].中醫(yī)學(xué)報，2013，16（B12）：106-107.

[3]裴翀，丁震，李秀，等.OS患者夜間低氧血癥相關(guān)因素及NIPPV治療效果的分析[J].臨床肺科雜志，2013，18（11）：1975-1977.

[4]帥冬怡.應(yīng)用BiPAP治療重疊綜合征相關(guān)的低氧血癥的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，15（23）：31-32.

編輯/肖慧