左卡尼汀配合透析治療尿毒癥患者的療效分析

摘要：目的 觀察并分析左卡尼汀聯(lián)合透析用于治療尿毒癥患者的臨床效果。方法 選取我院2013年1月～2015年1月收治的尿毒癥患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例，對(duì)照組患者采用常規(guī)血液透析法治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用左卡尼汀配合透析法進(jìn)行治療。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患者白蛋白與血漿總蛋白指標(biāo)更為理想，貧血狀況得到改善，P<0.05。結(jié)論 左卡尼汀聯(lián)合透析應(yīng)用于對(duì)尿毒癥患者的治療能取得較好的臨床效果，且安全性高。

關(guān)鍵詞：左卡尼??；透析；尿毒癥

Abstract：Objective To observe the therapeutic effects of L-carnitine associated with dialysis on uremia patients. Methods Randomly selected 100 patients with uremia，50 of each were treated with conventional hemodialysis，the other 50 patients were treated with L-carnitine associated with dialysis. Results Patients in text group exhibit much more improvement in both albumin and plasma total proteins. Conclusion Treatment with L-carnitine associated with dialysis can significantly improve the condition of uremia patients with high safety.

Key words：L-carnitine；Dialysis；Uremia

近年來(lái)，尿毒癥的發(fā)病率逐年攀升，嚴(yán)重危害人類健康及患者的生存質(zhì)量[1]。尿毒癥多由急性或慢性腎功能不全持續(xù)發(fā)展引起?；颊哂捎诖x物積蓄和電解質(zhì)平衡紊亂，表現(xiàn)出自體中毒癥狀[2]。目前針對(duì)尿毒癥主要采取長(zhǎng)期透析的方法，以維持患者生命，但由于并發(fā)癥及插管、造瘺等手術(shù)，患者生理功能發(fā)生改變，加之醫(yī)藥費(fèi)昂貴，患者難以保持良好情緒，這都嚴(yán)重干擾了治療效果，影響患者生存質(zhì)量[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2013年1月～2015年1月期間我院收治的100例尿毒癥患者，其中男性病例42例，女性58例，年齡21～67歲，平均年齡（53.23±1.13）歲。所有患者均經(jīng)診斷為尿毒癥，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，所有患者年齡、性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法 對(duì)對(duì)照組僅采取常規(guī)血液透析，常規(guī)碳酸氫鹽血液透析，進(jìn)行3次/w，每次4 h。設(shè)置血液流速為200～250ml/mim，設(shè)置透析液流量為500 ml/mim，使用低分子肝素或肝素進(jìn)行抗凝。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予左卡尼汀注射液，將1 g左卡尼汀注射液注入20 ml生理鹽水，在患者透析結(jié)束前由內(nèi)瘺靜脈端注入，持續(xù)治療6個(gè)月作為1療程。

1.3觀察指標(biāo) ①貧血相關(guān)指標(biāo)：于透析前后分別檢測(cè)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的血Hct和血紅蛋白。②血清學(xué)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)：于透析前后分別檢測(cè)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的血漿總蛋白、血漿白蛋白、前蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白。③觀察治療過(guò)程前后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)均以（均值±方差）形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者貧血相關(guān)指標(biāo)比較 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組不良反應(yīng)情況 兩組患者在治療前后均未出現(xiàn)嚴(yán)重的皮疹、過(guò)敏、血管刺激及胃腸道等不良反應(yīng)。

3討論

左卡尼汀能夠在機(jī)體內(nèi)合成，是人體重要的內(nèi)源性物質(zhì)。其基本功能是運(yùn)載長(zhǎng)鏈脂肪酸，在線粒體內(nèi)膜進(jìn)行β-氧化，產(chǎn)生一定能量[4]。左卡尼汀通過(guò)降低長(zhǎng)鏈脂酰肉堿積蓄，改變紅細(xì)胞膜脂質(zhì)成分，增強(qiáng)紅細(xì)胞抵抗應(yīng)激能力，減弱其脆性，達(dá)到延長(zhǎng)紅細(xì)胞壽命的作用。同時(shí)，左卡尼汀能夠提高鈉、鉀ATP酶活性，促使紅細(xì)胞保持穩(wěn)定，從而提高血細(xì)胞的比容[5]。

尿毒癥是慢性腎衰竭發(fā)展的末期，并伴隨水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡以及浮腫等癥狀，患者腎臟促紅細(xì)胞生成素不足亦引起貧血癥狀。目前治療尿毒癥主要采取傳統(tǒng)的透析方式，常規(guī)的血液透析在一定程度上能夠減輕患者的病情，因?yàn)榇偌t細(xì)胞生成素生成時(shí)會(huì)消耗大量的左卡尼汀，長(zhǎng)期的透析治療會(huì)使患者體內(nèi)缺乏左卡尼汀，進(jìn)而在透析治療的過(guò)程中患者極易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的狀況，此外，由于缺乏左卡尼汀，患者會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的貧血及代謝紊亂等副發(fā)疾病[6]。在采用透析方式治療尿毒癥的過(guò)程中配合使用左卡尼汀藥物能夠彌補(bǔ)透析方式引發(fā)的左卡尼汀不足。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患者白蛋白與血漿總蛋白指標(biāo)更為理想，貧血狀況得到改善，P<0.05。由本次試驗(yàn)可得，左卡尼汀配合透析能夠有效改善患者貧血狀況，改善患者白蛋白、血漿蛋白水平，改善患者的血液透析療效，提高機(jī)體細(xì)胞功能，對(duì)于患者的生存質(zhì)量和疾病治療具有較好。

綜上所述，左卡尼汀能夠有效改善尿毒癥患者的貧血情況，提高其營(yíng)養(yǎng)水平，安全性高，有助于患者更好的進(jìn)行血液透析治療。

參考文獻(xiàn)：

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[6]陳雪玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者心理的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012（9）：837-839.編輯/丁一