針灸治療慢性失眠的時(shí)效性與量效性臨床研究

摘要：目的 為提高慢性失眠患者的治療效果，臨床對(duì)針灸治療的時(shí)效性與量效性進(jìn)行研究。方法 選取我院2014年3月～2015年7月收治的96例慢性失眠患者，根據(jù)入院時(shí)間分批在分組，第一批45例患者分為晨治組（早上進(jìn)行針灸治療）與午治組（下午進(jìn)行針灸），觀察兩組治療效果；依據(jù)第一批結(jié)果將第二批45例患者分為每日組（每日進(jìn)行治療）與隔日組（每2d進(jìn)行一次針灸），觀察兩組治療效果。結(jié)果 治療后兩組在睡眠質(zhì)量、睡眠效率、催眠藥物、睡眠時(shí)間、日間功能方面差別無意義，P>0.05，晨治組較午治組入睡時(shí)間長(zhǎng)，P<0.05；治療后兩組在睡眠質(zhì)量、睡眠效率、催眠藥物、睡眠時(shí)間、日間功能、入睡時(shí)間方面差別無意義，P>0.05。結(jié)論 對(duì)于慢性失眠患者臨床采用針灸治療無明顯時(shí)效性與量效性，但對(duì)入睡困難者可選擇下午針灸。

關(guān)鍵詞：時(shí)效性；針灸；慢性；失眠；量效性；療效

Abstract：Objective To improve the treatment effect in patients with chronic insomnia and study the timeliness and dose effect of acupuncture therapy.Methods 96 patients with chronic insomnia treated from March 2014 to July 2015 in our hospital were selected.The patients were divided into groups according to the admission time of hospital.For the first group，they were divided into morning group（take the acupuncture therapy in the morning）and afternoon group（take the acupuncture therapy in the afternoon）；the curative effect for two groups was observed.For the second group，they were divided into daily group（take the therapy each day）and alternate group（take the therapy every two days）；the curative effect for two groups was observed.Results After treatment，the sleep quality，sleep efficiency，hypnotic，sleeping time and daytime function for two groups was not signficantly different（P>0.05）；the time of falling asleep for morning group was longer than that of afternoon group（P<0.05）；after treatment，the sleep quality，sleep efficiency，hypnotic，sleeping time，daytime function and time of falling asleep for two groups was not signficantly different（P>0.05）.Conclusion For patients with chronic insomnia，the acupuncture therapy has no obvious timeliness and dose effect.The acupunture therapy in the afternoon is good for the patients with the difficulty of falling asleep.

Key words：Timeliness；Acupuncture；Chronic；Insomnia；Dose effect；Curative effect

慢性失眠多指患者每周至少3d且持續(xù)3個(gè)月以上的睡眠紊亂，其致病因素至今未明，但研究表明長(zhǎng)期精神壓力、興奮、睡眠規(guī)律改變、手術(shù)、咳嗽、心絞痛、夜尿多、呼吸困難等均是引發(fā)疾病的常見因素。慢性患者多數(shù)在經(jīng)歷刺激、焦慮、壓力、興奮時(shí)，因?yàn)楣ぷ鞯仍蛟斐伤咭?guī)律改變時(shí)，至高海拔的地方，患者受到持續(xù)性壓力，因疾病出現(xiàn)疼痛、心絞痛咳嗽等癥狀以及軀體疲勞均有可能導(dǎo)致短暫性失眠障礙，若不及時(shí)治療失眠情況嚴(yán)重，有引發(fā)慢性失眠的可能性[1]。針灸是治療慢性失眠的常用方法，有學(xué)者認(rèn)為針灸有時(shí)效性與量效性，不同時(shí)間施針會(huì)影響患者治療效果[2]。本次我院對(duì)針灸時(shí)效性與量效性進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月～2015年7月收治的96例慢性失眠患者，根據(jù)入院時(shí)間分批在分組，第一批45例患者分為晨治組與午治組；依據(jù)第一批結(jié)果將第二批45例患者分為每日組與隔日組，所有患者經(jīng)檢查符合慢性失眠臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且患者時(shí)間均在3個(gè)月以上，患者可積極配合治療，非疾病引發(fā)疼痛、咳嗽或手術(shù)等外在因素造成的失眠。所有患者年齡、職業(yè)等一般資料差別無意義，P>0.05。

1.2方法 所有患者均進(jìn)行針灸治療，主穴為：神門、四神聰、申脈、內(nèi)關(guān)、太溪、三陰交、照海輔穴為：大陵、太沖、氣海、神庭、心俞、豐隆、隱白、曲池、風(fēng)隆、大陵、印堂等每次留針30～40min，10d為1個(gè)療程，共治療2～4個(gè)療程，每個(gè)程后休息3d，繼續(xù)下一個(gè)療程；治療期間，有服用催眠藥的患者，要逐漸減藥至最少量或停服。

1.3療效評(píng)價(jià) 根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)測(cè)表（PSQI）自制表對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)判；評(píng)測(cè)內(nèi)容包括：入睡時(shí)間、催眠藥物、睡眠質(zhì)量、日間功能、睡眠效率、睡眠時(shí)間這6個(gè)方面，評(píng)測(cè)總分為18分，且分?jǐn)?shù)越高表明患者睡眠質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05為有差異性標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1治療后晨治組與午治組患者睡眠質(zhì)量情況比較 治療后兩組在睡眠質(zhì)量、睡眠效率、催眠藥物、睡眠時(shí)間、日間功能方面差別無意義，P>0.05，晨治組較午治組入睡時(shí)間長(zhǎng)，P<0.05。

2.2治療后每日組與隔日組患者睡眠質(zhì)量情況比較 治療后兩組在睡眠質(zhì)量、睡眠效率、催眠藥物、睡眠時(shí)間、日間功能、入睡時(shí)間方面差別無意義，P>0.05

3 討論

慢性失眠患者病程較長(zhǎng)易受內(nèi)在因素與患者干擾，且可能有遺傳因素。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)慢性失眠會(huì)造成人體免疫力下降、記憶力減退，不僅有效患者生活質(zhì)量以及工作效率，同時(shí)會(huì)影響青少年生長(zhǎng)發(fā)育[4～6]。針灸通過對(duì)某些特定的穴位進(jìn)行刺激促使人體機(jī)能分泌特異性物質(zhì)增加睡眠潛伏期、延長(zhǎng)覺醒時(shí)間，有學(xué)者[7]認(rèn)為不同時(shí)間點(diǎn)針灸以及每日針灸次數(shù)會(huì)影響患者效果，但有數(shù)據(jù)顯示針灸治療慢性失眠與施針時(shí)間、次數(shù)無關(guān)[8～10]。

本研究發(fā)現(xiàn)治療后兩組在睡眠質(zhì)量、睡眠效率、催眠藥物、睡眠時(shí)間、日間功能方面差別無意義，P>0.05，晨治組較午治組入睡時(shí)間長(zhǎng)，P<0.05；治療后兩組在睡眠質(zhì)量、睡眠效率、催眠藥物、睡眠時(shí)間、日間功能、入睡時(shí)間方面差別無意義，P>0.05，結(jié)果表明僅有下午針灸患者入睡時(shí)間較上午針灸患者短，其他方面對(duì)睡眠質(zhì)量差別無意義。

綜上所述，對(duì)于慢性失眠患者臨床采用針灸治療無明顯時(shí)效性與量效性，但對(duì)入睡困難者可選擇下午針灸。

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編輯/成森