健康管理在健康老齡化中的應用

摘要：隨著人口老齡化結構進程的加快，慢性病發(fā)病率增高，以及人們期望壽命值的延長，我國傳統(tǒng)的以疾病為中心的醫(yī)學模式已經不能滿足人們的健康需求。文章通過闡述人口老齡化的趨勢、健康老齡化的意義、探討健康管理在健康老齡化中的應用，轉變人們傳統(tǒng)的健康觀念，預防疾病，促進身體健康，提高生命質量，實現(xiàn)健康老齡化目標，促進社會和諧和經濟發(fā)展。

關鍵詞：健康老齡化；健康管理； 慢性病

1人口老齡化

人口老齡化是世界性問題。自1985年法國成為世界上第一個老齡化社會的國家以來，老齡化已成為21世紀不可逆轉的世界性趨勢[1]，并且速度越來越快，根據(jù)聯(lián)合國的預測，到2050年左右，全球60歲以上的老年人口比重將達到22%。隨著老齡化社會的到來，必然給社會、家庭、醫(yī)療保健帶來巨大的壓力[2]。我國已進入人口老齡化快速發(fā)展階段，2013年度《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告》藍皮書指出，我國老年人口數(shù)量將突破2億大關，占全國總人口的14.8%，且將以100萬人/年的速度遞增[3]。人口老齡化帶來的社會問題：①高齡老年人口繼續(xù)增長，②失能老年人口繼續(xù)增加，③慢性病老年人持續(xù)增多。由此可見，我國老齡化工作的重要性、艱巨性。

2健康老齡化

世界衛(wèi)生組織（WHO）1990年提出的\"健康老年化\"的定義是：延長人類生物學年齡和心理、社會年齡，使老年人健康和獨立生活的壽命更長、生命質量更高。聯(lián)合國大會于2001年正式的定義：健康老齡化指從整體上促進老年人健康，使老年人在體力、才能、社會、感情、腦力和精神等方面平衡發(fā)展[4]。人口老齡化的加速，在老齡化社會的今天，健康老齡化越顯現(xiàn)出其重要性。針對全球人口老齡化趨勢，1990 年世界衛(wèi)生組織（WHO）提出健康老齡化戰(zhàn)略；2012年首屆世界健康老齡化大會的主題是\"演變：變革時代的整體老齡化\"；國際助老會2012年4月7日提出世界衛(wèi)生日的主題是老齡化與健康。可見，全球老年人口的急劇增長，健康老齡化的衛(wèi)生保健正成為本世紀具有重要地位的課題。2007年北京國際全科醫(yī)學學術峰會上 Professor Colette Browning（澳大利亞Monash大學/澳大利亞國家衛(wèi)生與醫(yī)學研究理事會（NHMRC）資助的健康老齡化網(wǎng)絡中老齡化研究召集人）就全科醫(yī)生在促進健康老齡化中的作用做了重要發(fā)言；2012年\"第二屆中澳全科醫(yī)學學術交流論壇\"上交流的主要內容之一為：\"中國和澳大利亞的健康老齡化：挑戰(zhàn)和機遇以及全科醫(yī)學和初級保健的作用\"[5]?？梢娫诶淆g化社會的今天，健康老齡化戰(zhàn)略越發(fā)顯現(xiàn)出其重要性，并給我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系提出了新的挑戰(zhàn)，也為我國從事老年臨床護理人員指明了今后的工作方向。

3健康管理

我國目前面臨著人口老齡化加快，醫(yī)療費用快速上漲，慢性病患病率、死亡率迅速上升，疾病譜發(fā)生重大變化等與發(fā)達國家所面臨的共同問題，而且我國經濟不算發(fā)達，資源配置不夠合理，人們健康意識薄弱等狀況使上述問題更加嚴重，因此，我國發(fā)展健康管理更具有迫切性。在積極治療疾病的同時，全面、有效的健康管理在健康老齡化研究中已成為醫(yī)療護理工作的重點課題。

3.1健康管理定義 是以不同健康狀況的人群的健康需求為導向，對個人或群體進行健康狀況以及各種健康危險因素進行全面檢測、分析、評估和預測，向人們提供專業(yè)健康咨詢和指導服務，并提出相應的健康計劃，協(xié)調個人、組織和社會的行動，繼而針對各種健康危險因素進行系統(tǒng)干預和管理的過程[6]。健康管理不僅是一個概念，也是一種方法，即是一種對個人及人群的健康危險因素進行全面管理的過程，它是一個不斷循環(huán)的運動過程，健康管理循環(huán)每進行一次，都能解決一些健康問題，健康管理循環(huán)的不斷運行促使人們朝著健康方向發(fā)展。健康管理服務于所有個體，健康人群、亞健康人群、急性病患者、慢性病患者都是健康管理的服務對象。其中，慢性病患者是健康管理主要的服務人群，而這部分絕大多數(shù)是老年人。

3.2健康管理的意義 對于老年人來說，最大的價值就是在日常生活中，能夠進行一般的體力活動，在認知能力測驗中水平較高，健康狀況良好。隨著生活水平逐漸提高，慢性疾病也不斷增加，通過對老年人的健康狀況進行管理，對不良行為進行干預，使他們養(yǎng)成良好的生活習慣，通過對疾病進行預測，適時的發(fā)現(xiàn)潛在的疾病，了解疾病演變的過程，可以延緩許多慢性疾病的發(fā)展，甚至可以避免某些疾病的發(fā)生，對于已經患病的老年人來說，則能有效控制病情，提高了老年人的生活質量，同時也降低了大部分的醫(yī)療費用。美國密西根大學健康管理研究中心主任第·艾鼎敦博士對健康管理在美國進行了20多年的研究后指出：90%的個人和企業(yè)通過健康管理后，醫(yī)療費用降到原來的10%，而10%的個人和企業(yè)未做健康管理，醫(yī)療費用比原來上升90%[7]，證明了通過有效的健康管理降低了醫(yī)療費用，減輕了個人和社會的經濟負擔。

劉祚燕[8]等認為：將健康管理引入老年科護理，能充分調動老年患者自覺改善健康狀態(tài)的主動性，提高生活質量并延長健康壽命，體現(xiàn)護士以人為本的服務理念和以身心社會的整體觀照護老年人的服務模式。由此可見，健康管理在健康老齡化中的重要性同時也是老年護理的發(fā)展趨勢，需要醫(yī)護人員在這方面付出努力。

3.3健康管理的步驟 健康管理的第一步是收集老年人口的健康資料；第二步是進行健康及疾病風險性評估；第三步是對老年人口的健康問題進行干預；第四步是執(zhí)行健康干預計劃制定的管理措施；第五步是對健康改善的狀態(tài)進行跟蹤隨訪。其中執(zhí)行健康干預計劃制定的管理措施是核心，健康管理是一個長期的、連續(xù)不斷的、周而復始的過程，只有長期堅持，才能達到健康管理的預期效果。健康管理通過系統(tǒng)檢測和評估可能發(fā)生疾病的危險因素，幫助人們在疾病形成之前進行有針對性的預防性干預，可以成功地阻斷、延緩、甚至逆轉疾病的發(fā)生和發(fā)展進程，實現(xiàn)維護健康的目的。為了實現(xiàn)健康老齡化這一目標，醫(yī)務工作者、學者做了大量的工作，如：建立了多種關于老年綜合健康功能評估量表：OARS量表、綜合評價量表CARE、多水平評價問卷PGCMAI等[9]。有了多學科，多維度的較好信度和效度的量表為從事老年科工作的醫(yī)務人員實施健康管理提供了科學的指導路徑。

3.4健康管理獲得成功的關鍵 需重視對健康人群和亞健康人群的健康管理，增強人們的意識，收集個人和群體的相關資料，對健康危險因素作出評估，及時消除健康危險因素，真正做好疾病的零級預防，發(fā)揮健康管理的最佳功效，用最少的成本，換取最大的回報，而不是有了疾病再重視，有了疾病才講健康管理，對于廣大老年人更應如此。

4結論

我國健康管理的發(fā)展尚在起步階段，需制定一個符合國情的健康管理模式，發(fā)揮醫(yī)療保險、醫(yī)院、社區(qū)等在健康管理中的作用，加快建立老年人群健康數(shù)據(jù)庫，科學采集與分析健康管理需求，完善健康和疾病的風險性評估系統(tǒng)，培養(yǎng)健康管理專業(yè)人員，建立有效的多學科團隊，多維度對老年人群進行綜合評估，運用科技信息手段、醫(yī)療領域軟件及硬件的創(chuàng)新來進行健康管理，全社會共同努力，把健康管理引入老年人護理中來，充分調動老年人自覺改善健康狀態(tài)的主動性，提高生活質量并延長健康壽命，也體現(xiàn)了醫(yī)護人員以人為本的服務理念，護理人員的角色功能將從傳統(tǒng)的照顧者逐漸轉變?yōu)榻】到逃?、健康咨詢者、健康管理者、康復訓練者、研究者等多重角色，促進健康老齡化目標的實現(xiàn)是老年科護理人員義不容辭的責任。

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編輯/孫杰