高職高專護理專業(yè)病理學與病理生理學教學改革和思考

摘要：病理學與病理生理學作為一門重要的橋梁學科，在高職高專的三年制醫(yī)學生教育中起著至關重要的作用。傳統(tǒng)的病理課教學模式難以適應課時減少的現(xiàn)狀，為此我們將教學內(nèi)容調整作為此次病理學教學改革的重點，通過改革優(yōu)化病理學與病理生理學教學內(nèi)容，促進以學生為主體、教師為主導的教學觀念轉變，總結成果發(fā)現(xiàn)不足，使我校病理學與病理生理學教學質量得到提高。

關鍵詞：病理學與病理生理學；教學改革；教學研究

病理學與病理生理學是三年護理重要的專業(yè)基礎課，在我校護理專業(yè)三年專科的學習中，病理學與病理生理學安排在大一下學期進行，在近兩年我校教學改革中，從考試課調整為考查課，課時安排從80學時減少為48學時，如何在有限的時間內(nèi)，既能圓滿高效的完成教學大綱的課時安排，又能促進護理專業(yè)課的學習，是我們教研室的長期研究內(nèi)容。

1目的

通過調查分析，適當調整教學內(nèi)容，研究病理學與病理生理學教學內(nèi)容調整，對專業(yè)課教學和護理技能的熟練掌握的影響。

2方法

2.1調查分析 對護理專業(yè)病理學與病理生理學的教學內(nèi)容與專業(yè)課的關系以及臨床應用等進行了問卷調查，調查對象包括我校護理專業(yè)13級在校生、進入臨床實習的12級學生和護理專業(yè)課教師。采用無記名方式。共發(fā)放問卷186份，回收有效問卷171份，有效回收率為91.94%.與此同時我們與部分護理專業(yè)課教師和附屬醫(yī)院護理人員進行了座談交流。問卷和座談內(nèi)容涉及病理學與病理生理學教學內(nèi)容難易程度、病理學與病理生理學知識與專業(yè)課程學習及臨床應用的關聯(lián)程度、與職業(yè)資格考試的關系等。

2.2教學內(nèi)容調整 通過調查研究，我們對病理學與病理生理想的教學內(nèi)容適當調整。

病理解剖學中總論的四章（組織和細胞的損傷與修復、局部血液循環(huán)障、炎癥、腫瘤）是醫(yī)學學習的基礎，是指導學習各個疾病的關鍵，對護理專業(yè)課的學習不可或缺；而各論中常見疾病的病理解剖內(nèi)容如心血管、呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)疾病等可少講或不講，這部分內(nèi)容可與護理后期專業(yè)課結合，通過外科護理、兒科護理、內(nèi)科護理等課程進行學習，部分內(nèi)容也可鼓勵學生在臨床實習中自學。

病理生理學內(nèi)容適當增加DIC、傳染病與性病，并就臨床中常見的水腫、脫水、低鉀血癥、休克等病理生理過程增加課時學習，強化病理生理基本病理過程的認識。

綜上所述，我們把病理解剖學內(nèi)容和課時適當減少，相應增加病理生理學的教學內(nèi)容和課時，見表1。

2.3教學方案實施 實驗對象：14級在校護理專業(yè)學生。

實驗條件：①教學條件：教室多媒體教學系統(tǒng)，實驗室互動示教系統(tǒng)，示教顯微鏡，掛圖，大體標本，HE切片，辦公電腦2臺，打印機1臺等。②人員構成：本組研究成員具有教授1名，副教授1名，講師9名，職稱層次比例適宜，并且每個人病理學教學時間均超過8年。學歷構成：博士 1名；碩士研究生 3名；本科 7名，學歷層次比例合理。

實驗方案： 2014級護理專業(yè)6個班學生隨機分3組，每組由兩個班級構成，每個班級學生隨機分布，人數(shù)都在100名。一個班級作為對照組，按照往年的教學大綱、教學內(nèi)容及教學計劃進行教學；另外一組作為改革組，采用調整后的教學大綱、教學內(nèi)容及教學計劃。每組由一名中級以上職稱的教師任教，共計3個教師。

實驗結果：第二學年結束，通過調查問卷方式，用SPSS統(tǒng)計學分析，比較改革組和對照組之間講授內(nèi)容的課時調整對病理學與病理生理學學習的影響是否具有統(tǒng)計學意義。

3結果

3.1調查分析 12級和13級護理專業(yè)中，分別有91.4%和93.7%的學生認為病理學與病理生理學教學內(nèi)容多，課時短，很難在短時間內(nèi)掌握；在12級護理專業(yè)學生，92.6%的學生和少量護理專業(yè)課老師認為病理解剖學內(nèi)容與護理專業(yè)課和臨床應用聯(lián)系不緊密，與職業(yè)資格考試關系不大；98.7%的護理專業(yè)學生、大部分護理專業(yè)課教師及行業(yè)專家都認為病理學教學內(nèi)容應進行適當?shù)母母?，以適應護理專業(yè)學習和技能操作的需要。

3.2實驗結果 調查問卷采用無記名方式。共發(fā)放問卷600份，回收有效問卷578份，有效回收率為96.33%，見表2。

計算病理學與病理生理學專業(yè)知識熟練掌握情況，以合格人數(shù)計算，實驗組與對照組之間差異有統(tǒng)計學意義（t<0.05）。對病理學與病理生理學知識感興趣的人數(shù)，實驗組與對照組之間差異無統(tǒng)計學意義（t>0.05）?？疾熳o理專業(yè)學生，對專業(yè)課學習及護理技能學習是否有幫助，實驗組與對照組之間差異有統(tǒng)計學意義（t<0.05）。

4討論

病理學與病理生理學在醫(yī)學教育系統(tǒng)中，無論是護理專業(yè)，還是臨床、檢驗、影像等專業(yè)學習中，都是一門重要的基礎課和橋梁課。熟練掌握病理學和病理生理學知識，對疾病的護理診斷、護理治療等技術的掌握，起著不可替代的作用。如外科護理中，如何預防血栓栓塞的出現(xiàn)，通過血栓形成這一章節(jié)，讓學生認識到血栓形成的三個條件，應用到臨床上應避免反復在同一個部位穿刺，以免造成血管內(nèi)皮損傷；長期臥床或手術后的患者，應鼓勵其早期下床活動，促進血液循環(huán)流動，防止血栓形成；血液凝固性高的患者，如腫瘤患者、婦產(chǎn)科分娩后的婦女，也應鼓勵早期下床活動。

在教學課時由80學時減少為48學時的基礎上，我們通過調查分析，適當調整教學內(nèi)容，研究病理學與病理生理學教學內(nèi)容調整，對專業(yè)課教學和護理技能的熟練掌握的影響。通過研究發(fā)現(xiàn)，無論實驗組還是對照組，都對病理學與病理生理學的專業(yè)知識感興趣。對專業(yè)知識的掌握熟練程度上，實驗組取得更好的成績。對專業(yè)課學習及護理技能學習幫助上，實驗組學生認為對專業(yè)學習更有幫助。在問卷調查的基礎上，通過專任教師與臨床專家之間、專業(yè)課各門課程之間、專業(yè)課與基礎課之間的廣泛交流，我們對護理專業(yè)病理學教學內(nèi)容進行了適當改革，使教學內(nèi)容與專業(yè)的培養(yǎng)目標、學制、教學課時數(shù)結合起來，合理調整學時比重，優(yōu)化教學內(nèi)容，以保證病理學教學設計符合護理專業(yè)知識與技能學習的需要。

本研究雖然取得一定的成果，但仍有不少問題尚待解決。本研究未對教學方法和教學手段進行充足優(yōu)化和完善，使其更好適應護理專業(yè)課學習和職業(yè)能力的需要?？疾鞂ο?，只考察14級護理一個年份的學生，結果可能受到人數(shù)、當年高考成績等影響。觀察時間短，實驗結果的科學性有待進一步長期印證。在接下來的護理專業(yè)教學中，我們將進一步改進教學方法與教學手段，適應護理專業(yè)課學習和職業(yè)能力的需要。多考察幾個年級的護理專業(yè)學生，調整教學內(nèi)容對專業(yè)課學習與職業(yè)能力培養(yǎng)的影響。對影像、檢驗、口腔技術等專業(yè)病理學與病理生理學教學內(nèi)容進行適當調整。

使病理知識與護理專業(yè)課互相滲透，搭起互相聯(lián)系的橋梁，將醫(yī)學領域多學科知識進行有機整合、融會貫通的綜合性學科。

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編輯/孫杰