非預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學統(tǒng)計學教學方案改革探討

摘要：隨著臨床大數(shù)據的出現(xiàn)，醫(yī)學統(tǒng)計學在臨床上的應用要求也越來越高，需要對非預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學統(tǒng)計學的教學方案做相應的改革。本文從教學內容，教學模式（包括以教師為中心的傳統(tǒng)教學，以案例為主體的軟件學習，以問題為基礎的小組討論，以網絡為平臺的自主學習等教學模式改革）和考核形式三個方面探討如何讓非預防醫(yī)學專業(yè)學生更好地掌握醫(yī)學統(tǒng)計學知識及應用醫(yī)學統(tǒng)計學方法整合臨床數(shù)據信息進行臨床診斷、治療。

關鍵詞：非預防醫(yī)學專業(yè)；醫(yī)學統(tǒng)計學；教學改革

醫(yī)學統(tǒng)計學是運用概率論和數(shù)理統(tǒng)計的原理和方法，結合醫(yī)學實際，研究數(shù)字資料的搜集、整理、分析和推斷的一門學科[1]。醫(yī)學統(tǒng)計學在臨床科研中，不僅提供了科學的方法論，節(jié)約了人力、物力及財力等各種資源，同時也為整個科研的高質量完成提供了保障。非預防醫(yī)學專業(yè)學習醫(yī)學統(tǒng)計學的教學重點在于加強其臨床科研設計能力和實踐能力，從而提高醫(yī)學論文、科研質量、醫(yī)院管理和臨床決策水平。隨著臨床醫(yī)學大數(shù)據的出現(xiàn)，臨床醫(yī)學的發(fā)展更需要醫(yī)學統(tǒng)計學的存在。因此非預防專業(yè)學生的醫(yī)學統(tǒng)計學教學改革勢在必行。

1 非預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學統(tǒng)計學應用現(xiàn)狀

非預防醫(yī)學專業(yè)學生在臨床科研工作中不僅要做好臨床科研專業(yè)設計，還要做好統(tǒng)計學的設計。在臨床醫(yī)學文獻中醫(yī)學統(tǒng)計學方法的使用率及正確率并不高，非預防醫(yī)學專業(yè)學生的醫(yī)學統(tǒng)計學教學質量仍有待提高[2]。臨床科研中常常會出現(xiàn)統(tǒng)計學概念使用錯誤或統(tǒng)計分析不正確的現(xiàn)象：如抽樣方法選擇不正確；樣本與總體概念混淆；數(shù)據收集不規(guī)范整理不及時；統(tǒng)計術語表達缺陷等。

2 非預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學統(tǒng)計學的教學改革

2.1以實際應用為主的教學內容改革 醫(yī)學統(tǒng)計學的主要研究內容有：醫(yī)學研究設計、總體指標的估計、假設檢驗以及事物的聯(lián)系、分類、鑒別和監(jiān)測。一個良好的研究設計方案是順利進行科學研究和數(shù)據分析的前提，也是研究成功實施的保證。目前教學上使用的內容基本上是已經整理好的數(shù)據資料，學生只需要選用相應公式進行計算，而不需要對數(shù)據資料進行設計、分析和整理，不利于學生的科研設計能力培養(yǎng)和統(tǒng)計思維的培訓，使得非預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生醫(yī)學統(tǒng)計學考試成績很好但卻不會運用統(tǒng)計學解決實際問題[3]。當前信息化時代，非預防專業(yè)醫(yī)學生在掌握醫(yī)學統(tǒng)計學基礎知識的同時，更要學會正確選擇統(tǒng)計分析方法及相關統(tǒng)計軟件的實現(xiàn)，切實解決非預防醫(yī)學生在實際科學研究中遇到的統(tǒng)計學問題。

2.2多種教學方法相結合的教學模式改革 由于醫(yī)學統(tǒng)計學涉及的概念比較抽象、邏輯性較強、計算復雜，非預防專業(yè)學生普遍認為是一門非常難學的課程。他們沒有相關數(shù)學背景，單一的教學模式容易使其喪失學習興趣，最終變成一種枯燥的填鴨式教學。如何改進非預防專業(yè)學生醫(yī)學統(tǒng)計學教學方法，是醫(yī)學統(tǒng)計學教師亟待解決的問題。

2.2.1以教師為中心的傳統(tǒng)教學 傳統(tǒng)的非預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學統(tǒng)計學教學模式是以教師為主體、學生為客體的灌輸式教學模式。教師在講臺上授課，學生在臺下聽講的這種教學方式雖然枯燥無味，卻是一種重點突出、受益學生最多，能夠快速掌握醫(yī)學統(tǒng)計學基本統(tǒng)計原理和統(tǒng)計分析方法的模式，所以這種以教師為中心的非預防醫(yī)學生醫(yī)學統(tǒng)計學授課方式任然占有一席之地。當然，這種傳統(tǒng)的統(tǒng)計教學方法，確實往往只重視理論學習，忽略了學生的主觀能動性。在遇到實際問題時，學生們仍然無法確定選擇何種統(tǒng)計分析方法才正確，如何進行進一步的統(tǒng)計分析計算。

2.2.2以案例為主體的軟件學習 醫(yī)學統(tǒng)計學常用分析軟件如SPSS、SAS等，可以將繁瑣冗長的數(shù)據進行自動計算和分析，使得數(shù)據處理和分析變得輕而易舉。以案例為主體的統(tǒng)計軟件學習，是指在醫(yī)學統(tǒng)計學教師指導下，用切合實際的案例進行實例分析，注重學生邏輯思維發(fā)展、富有創(chuàng)意和實效的教學策略，提高了教與學的效率及實際應用的能力。案例法把枯燥的數(shù)字趣味化、抽象的問題具體化，鼓勵學生獨立思考，體現(xiàn)“授之以魚不如授之以漁”的教學理念。在案例法軟件教學中，教師給予學生充分的時間去思考案例最終采用相關軟件、程序進行實際分析，提高學習主動性和積極性，激發(fā)學習興趣，變被動填鴨為主動汲取。

2.2.3以問題為基礎的小組討論 以問題為基礎小組討論式學習（Problem-Based Learning，PBL）是指在教師的主導下，以問題為中心，通過群體研討、協(xié)作交流、分工合作、總結匯報的一種學習方式。這種先提出實際問題然后再引導學生尋求解決辦法的PBL討論式教學，強調培養(yǎng)學生自主學習能力，能有效的改善學習環(huán)境，有力于增強課堂教學效果，激發(fā)學習興趣，增進師生互動，從而提高教學質量。

2.2.4課題研究中的實際應用 目前，非預防醫(yī)學生中存在一種普遍現(xiàn)象：學生在學完醫(yī)學統(tǒng)計學相關知識后不能靈活運用統(tǒng)計學來解決實際的醫(yī)學相關問題。針對這種現(xiàn)象，我們采用了一種形式比較新穎并且實用價值相對較高的教學方式，即非預防專業(yè)醫(yī)學生在課下時間將自己課題中所涉及到的或者課題設計中即將用到但又不確定的醫(yī)學統(tǒng)計學問題，整理成PPT形式在最后一節(jié)理論課或實驗上機課程中進行匯報。

2.2.5以網絡為平臺的自主學習 自主學習的網絡平臺是利用計算機技術、互聯(lián)網技術等，基于WEB等平臺把一系列軟件和硬件有機結合起來的一個網絡環(huán)境。學生可以主動獲取自己所需的專項性教學資源實現(xiàn)自主學習。隨著網絡計算機信息化的迅速發(fā)展，網絡資源的多樣化、復雜化給網絡學習者提供了復雜的網絡學習環(huán)境，學生容易被復雜多樣的網絡信息所帶領，失去學習的主導地位，因此學生要帶有批判的眼光來審視及接受網絡教學內容；再者，多樣化的網絡知識，不應是囫圇吞棗，而是要有針對性選擇自己所需的資源[4]。

2.3“學”與“用”的考核形式改革 非預防醫(yī)學生的醫(yī)學統(tǒng)計學考試形式應轉為學習情況與應用情況并查的“學”與“用”聯(lián)合考查方式。傳統(tǒng)的考核形式只是單一的書面考試，考生往往在死記硬背公式和定理下花費了大量的時間和精力，卻并沒有理解以學統(tǒng)計學的內涵及實際意義。針對非預防醫(yī)學生實際情況，考試可改為一頁紙半開卷考試形式，即考生可以攜帶一張記錄各種醫(yī)學統(tǒng)計學公式和定理的A4紙進入考場，從而考察學生對于醫(yī)學統(tǒng)計學基本原理及概念的學習情況。與此同同時，對于非預防醫(yī)學專業(yè)學生正確應用醫(yī)學統(tǒng)計學方法和糾正錯誤的能力得考察，可以進行相關統(tǒng)計軟件的應用考查，如SPSS、SAS等統(tǒng)計分析方法的實現(xiàn)及結果的解釋。

參考文獻：

[1]楊樹勤，郭祖超.中國醫(yī)學百科全書醫(yī)學統(tǒng)計學[M].上海：上?？茖W技術出版社，1985：57-62.

[2]黃晨，袁平戈，等.醫(yī)學期刊來稿中有關統(tǒng)計學錯誤分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（15）：2268-2269.

[3]郭嘉麗，王南平.非預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學統(tǒng)計學教學思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（1）：70-71.

[4]彭志行，趙楊.PBL教學模式在醫(yī)學統(tǒng)計學教學中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2010，3：79-81.

編輯/翟辰萬