淺談少數(shù)民族臨床醫(yī)學生實習教學體會

摘要：臨床實習是醫(yī)學生從學校走向醫(yī)院，是將理論知識與臨床實踐相結合的過程，是學校與醫(yī)院共同培養(yǎng)合格醫(yī)生的關鍵階段。通過實習教學實踐，總結少數(shù)民族臨床醫(yī)學生在實習教育過程中存在的問題并闡述若干觀點及思考。提高少數(shù)民族臨床醫(yī)學生實習質量及效果。

關鍵詞：少數(shù)民族醫(yī)學實習生；教學體會；實踐與探討

臨床實習對醫(yī)學生的未來職業(yè)發(fā)展至關重要，也是醫(yī)學生成長為臨床醫(yī)生的一個重要過程。我校地處邊疆，少數(shù)民族醫(yī)學生較多是我校特色之一，由于受地域差異等影響存在學生的理論基礎、漢語理解能力參差不齊，在臨床實習中面臨著比漢族學生更多的難題。面對新的學習壞境、新的角色、復雜的醫(yī)患關系、言語溝通帶來的不便均會影響少數(shù)民族醫(yī)學生實習的質量及效果。以下是作者在臨床帶教工作中的一些體會。

1 實習教學過程中主要存在的問題

1.1少數(shù)民族實習生存在的問題

1.1.1思想方面存在的問題 臨床醫(yī)學生剛進入醫(yī)院開始實習，因醫(yī)院環(huán)境陌生、臨床專業(yè)技術及漢語表達能的薄弱，會出現(xiàn)緊張、焦慮、自卑甚至心理茫然等心理，從而感到難以適應[1]。實習生在醫(yī)療環(huán)境中不會妥善處理醫(yī)患關系、師生關系等各種人際關系導致他們實習過程中容易出現(xiàn)自責、緊張等心理，這些均會影響實習效果。

1.1.2基礎理論知識與實踐能力方面存在的問題 當進入臨床實習階段，需要將書本理論知識與臨床實踐相聯(lián)系。部分少數(shù)民族實習生基礎理論知識不夠扎實，且不能夠將所學的理論知識運用在實踐當中。實際操作機會少，學生積極性不高，不敢操作等因素導致實踐能力上出現(xiàn)差異。

1.1.3缺乏創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力 創(chuàng)新是根據(jù)一定的目的，運用一切已知信息，所從事的產(chǎn)生出某種新思想或新事物的活動[2]。目前新疆地區(qū)許多教學醫(yī)院只注重專業(yè)理論的教學，缺乏對臨床實習生創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，導致他們創(chuàng)新思維能力得不到很好的提高。另一方面，醫(yī)學生進入臨床實習后忙于應付日常的醫(yī)療事務，很少對臨床出現(xiàn)的問題進行深入思考，普遍缺乏創(chuàng)新思維。

1.2帶教老師存在的問題

1.2.1臨床實習是醫(yī)學生在帶教老師的指導下將理論付諸實踐的過程，通過觀察、操作、病歷書寫等多種方式認識學習疾病，訓練臨床思維，是開啟職業(yè)生涯的重要基礎。但在臨床工作當中，帶教老師每天既要完成繁重的臨床工作，又要帶好臨床實習生，因此導致教師在時間與精力的分配上不均衡。臨床中每個學生的能力是有差別的，教學中帶教老師如果不采用創(chuàng)新的教學方法，調動他們的積極性，挖掘學生的創(chuàng)新能力，將會導致實習生積極性的降低，對工作倦怠等不良情緒。

1.2.2帶教老師在臨床與實習教學中的收支不平衡導致部分教師容易出現(xiàn)重臨床輕教學的現(xiàn)象。大量研究表明，我國大部分醫(yī)生對目前的收入水平不滿意，認為自身的技術水平不能在勞動價值上得到合理的體現(xiàn)，據(jù)統(tǒng)計，我國很多醫(yī)院，醫(yī)生收入論資排輩已是約定俗成的現(xiàn)象。醫(yī)院各科室多數(shù)根據(jù)自身經(jīng)濟效益，按醫(yī)師級別來分配，與個人的勞動強度、醫(yī)術水平關系較小。而其中大部分實習生帶教老師多為年輕的住院醫(yī)師或主治醫(yī)師，處于低收入人群，年輕醫(yī)生的收支不平衡嚴重打擊了他們的積極性，不利于優(yōu)秀人才的發(fā)展。最終會導致醫(yī)院秩序混亂、效率低下、醫(yī)療服務質量較差、實習生培養(yǎng)質量下滑等問題。另外，少數(shù)醫(yī)生對自己的收入期望過高，從而更加劇重臨床輕教學的現(xiàn)象。

1.3醫(yī)療及教育體系存在的問題

1.3.1我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的實施，使我國醫(yī)生執(zhí)業(yè)走向法制化。實習生在臨床上雖渴望一試身手，但并不具備獨立工作的權利。實習生需要明確自己的法律角色，包括病例書寫、下達醫(yī)囑以及相關臨床操作上都必須在帶教老師的監(jiān)督下完成。

1.3.2學校在分配實習生分組輪轉科室時考慮不周全，導致在實習過程中小組成員不能形成互幫互助、取長補短的良好氛圍。

1.3.3學校在安排實習生輪轉科室時時間分配不均衡。重點科室及實踐難點的時間分配不足，導致學生還未充分學習就將進行其他科室的輪轉。

2 少數(shù)民族醫(yī)學生臨床實習存在問題的對策及建議

2.1實習生存在問題的對策

2.1.1重視學生心理素質的培養(yǎng) 學校不僅在教授理論知識時進行心理疏導，而且要在平時的學習中督促學生積極培養(yǎng)適應各種環(huán)境的能力。進入實習后帶教老師通過加強交流、鼓勵學生正確面對自身的不足，充分發(fā)揮其優(yōu)點，樹立信心，使學生快速適應由學生向實習醫(yī)生轉變的過程。在我院，臨床一線帶教老師主要為管理病房工作的主治醫(yī)師，他們是臨床工作的樞紐、基礎醫(yī)療的管理者，是與實習醫(yī)生接觸最多的人。所以，臨床帶教老師的主觀能動性對臨床實習生的教學和心理素質的培養(yǎng)有重要意義。

2.1.2指導實習生提升臨床醫(yī)學理論知識與實踐操作能力

通過進行教學查房、疑難病例討論、并讓實習生參加門診、學術報告會等，從而進一步提高醫(yī)學基礎理論知識與實踐相結合的能力。帶教老師可采用“實際過程觀摩”“手把手操作訓練”等多種教學方式強化臨床實踐能力培養(yǎng)，注重培養(yǎng)學生的臨床思維能力和操作能力[3]。運用PBL教學法等方式對臨床中的重點及疑難問題進行討論，有利于學生對錯綜復雜的臨床現(xiàn)象進行綜合分析。我區(qū)為少數(shù)民族集聚的地區(qū)，我院收治的少數(shù)民族患者較多也是我院一大特色，在實習教學過程中，讓少數(shù)民族學生充分應用漢語及其母語與患者溝通，更準確了解病情，掌握相關知識。

2.1.3培養(yǎng)實習生的創(chuàng)新意識 積極組織并指導大學生開展課外活動，建立科研小組，使學生在科研活動中通過發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，從而培養(yǎng)動手能力和創(chuàng)新能力[4]。近年來，我校幾乎每兩周舉辦一次學術講座，邀請國內外知名的專家進行理論與技術的最新進展講座，提高了學術氣氛和學生創(chuàng)新意識。

2.2帶教老師存在問題的對策

2.2.1帶教老師在提高自身專業(yè)素質的同時，不斷強化人文素質教育，把醫(yī)學教學作為一項造福于人類崇高使命看待，以身作則，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。

2.2.2注意觀察少數(shù)民族實習生的自身特點，進行個體化教學，把臨床常見病、多發(fā)病、診斷治療要點作為重點，把其他一些擴展性、延伸性的疾病作為次重點，提高他們對學習的興趣，并嚴格要求學生在臨床上能夠將理論與實踐相結合，提高臨床思維能力及技能操作水平。

2.3教育體系存在問題的對策

2.3.1民族實習生和漢族實習生搭配教學 在分配輪轉實習小組時，把漢族實習生和民族實習生交叉分組，通過共同詢問病史、體格檢查、書寫病歷，漢族實習生能夠影響并幫助少數(shù)民族實習生提高漢語口語表達能力及漢語書寫能力。少數(shù)民族實習生對臨床操作技能興趣較高，動手能力強，與漢族實習生可以互幫互助，共同進步。

2.3.2充分發(fā)揮少數(shù)民族教師的優(yōu)勢 醫(yī)院從優(yōu)秀的少數(shù)民族青年臨床醫(yī)師選拔并對其進行嚴格的培訓及考核，建立有特色的帶教教師團隊。少數(shù)民族教師教學積極性高，在臨床工作中更能理解少數(shù)民族實習生的困難，熟悉他們的思維方式，更能取得他們的信任，能更好的根據(jù)每個學生的特點進行具體指導。

總之，少數(shù)民族實習生占我院實習生相當大的比例，因此提高少數(shù)民族實習生實習質量具有非?，F(xiàn)實的意義。我們在臨床教學過程中不斷探索，積極尋找切實有效的具有特色的教學方法，以培養(yǎng)大批的優(yōu)秀少數(shù)民族學生，使他們成為新疆醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)強有力的后備軍，為我區(qū)人民的健康事業(yè)做出貢獻。

參考文獻：

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[3]李湛玲.新形勢下對臨床醫(yī)學實習生帶教的幾點體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（15）.

[4]羅意革，董淳強.醫(yī)學創(chuàng)新教育的探討[J].醫(yī)學信息，2013（13）：16-16.

編輯/羅茗柯