通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛臨床效果觀察

摘要：目的 探討分析通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 隨機(jī)抽取我院收治的100例冠心病心絞痛患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為兩組，設(shè)為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組采用單純氯吡格雷治療，研究組采用通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療，比較兩組患者的臨床療效以及治療前后心絞痛發(fā)作情況。結(jié)果 研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛臨床療效顯著，能很大程度改善患者心絞痛狀況，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：通心絡(luò)；氯吡格雷；冠心病心絞痛

目前臨床上對(duì)于冠心病心絞痛的治療主要通過藥物控制，有研究表明，通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效顯著，能夠控制心絞痛發(fā)作次數(shù)和時(shí)間，提高患者生存質(zhì)量。我院就通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效這一課題展開研究，現(xiàn)將主要的研究成果作如下說明。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取在2012年6月～2015年6月間我院收治的100例冠心病心絞痛患者，所有患者均在入院后接受心電圖檢查同時(shí)確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：含有嚴(yán)重的心栓形成患者、肝腎功能障礙、心力衰竭、嚴(yán)重感染和惡性腫瘤、腦梗死患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為兩組，設(shè)為研究組和對(duì)照組，研究組中男29例，女21例，年齡為36～78歲，平均為（68±2.39）歲，心絞痛程度分級(jí)：輕度患者13例，中度患者28例，重度患者9例；對(duì)照組中男30例，女20例，年齡為37～80歲，平均為（67±3.28）歲，心絞痛程度分級(jí)：輕度患者12例，中度患者27例，重度患者11例。兩組患者在性別、年齡、病情上無(wú)較大差異（P>0.05），具有臨床對(duì)照性。

1.2方法 首先對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療，主要包括低分子肝素鈣皮下注射、腸溶阿司匹林片口服，同時(shí)根據(jù)患者的病情可以采用β受體阻滯劑、硝酸酯類和降血糖、血壓等藥物。在一般治療的基礎(chǔ)上，研究組采用通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療，通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司 Z19980015）4粒/次，3次/d，遵醫(yī)囑在飯后服用；氯吡格雷（賽諾菲（杭州）制藥有限公司 J20130083）第一次服用時(shí)是300 mg，之后75 mg/次，1次/d，可以與食物一起服用或者在飯后服用。對(duì)照組采用單純氯吡格雷治療。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效以及治療前后心絞痛發(fā)作情況。

患者的臨床療效診斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床病癥消失，心電圖檢查情況顯著改善；有效：臨床癥狀有較明顯的好轉(zhuǎn)，心電圖檢查情況有所改善；無(wú)效：患者臨床癥狀沒有改善甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量的資料運(yùn)用（x±s）表示；利用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以χ2值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1研究組50例患者中顯效的有32例，有效的有16例，無(wú)效的有2例，總有效率為96%；對(duì)照2組50例患者中顯效的有17例，有效的有20例，無(wú)效的有13例，總有效率為74%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后的心絞痛發(fā)作情況有很大改善，組間比較顯示研究組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病心絞痛是臨床上一種常見的心血管系統(tǒng)疾病，它的主要發(fā)病機(jī)理為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄使得供血量不能夠滿足心臟活動(dòng)時(shí)的需求，導(dǎo)致心肌突然性的缺血和缺氧。近年來(lái)冠心病心絞痛的發(fā)病率不斷增加，對(duì)患者的身心健康和正常生活都產(chǎn)生了較大的影響，因此，及早的預(yù)防和治療則顯得至關(guān)重要。

氯吡格雷是臨床上一類新型的二磷酸受體拮抗劑，患者服藥后，它的主要作用機(jī)理為活性代謝產(chǎn)物有選擇的和血小板膜表面的二磷酸腺苷受體不可逆結(jié)合，間接的控制繼發(fā)二磷酸腺苷介導(dǎo)的血小板糖蛋白IIb/IIIa復(fù)合物的活化，從而達(dá)到抗凝的作用。我院對(duì)照組患者在單純服藥氯吡格雷后，雖然臨床癥狀有所改善，但是心絞痛發(fā)作次數(shù)和時(shí)間還是大大高于研究組。研究組患者采用的是通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療，通心絡(luò)膠囊的主要功效為益氣活血，通絡(luò)止痛，冠心病心絞痛在中醫(yī)上屬于心氣虛乏、血瘀絡(luò)阻癥狀，通心絡(luò)膠囊以人參、水蛭、全蝎、赤芍、蟬蛻、土鱉蟲、蜈蚣、檀香、降香、乳香（制）、酸棗仁（炒）、冰片作為主要成分，改善心肌供血供氧，增加冠脈血流量和左室做功，改善患者的生存質(zhì)量。我院的研究中，研究組患者在服藥后心絞痛次數(shù)顯著減少，而且總有效率達(dá)96%，療效顯著[1-3]。

綜上所述，采用通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛臨床療效顯著，能很大程度改善患者心絞痛狀況，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]張均海.通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察[J].北方藥學(xué)，2013，10（11）：33.

[2]洪卓周，黃樂榮.通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療對(duì)冠心病心絞痛的效果及對(duì)血液流變學(xué)的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（3）：297-298.

[3]吳曉曄.養(yǎng)心通絡(luò)湯聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（5）：902-903. 編輯/張燕