氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓療效分析

摘要：目的 探討氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓療效，以供參考。方法 臨床研究對象是我轄區(qū)高血壓患者，從2013年7月～2015年10月我中心追蹤隨訪80例高血壓患者，根據(jù)患者治療中選用的治療方案進行分組。單藥組給予氨氯地平，雙藥組給予氨氯地平+依那普利。對兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓水平、治療效果進行評估。結果 經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，兩組治療前舒張壓、收縮壓水平無顯著差異（P>0.05）；治療4 w后，雙藥組舒張壓、收縮壓降低幅度均明顯大于單藥組，組間有顯著的統(tǒng)計學差異（P<0.05）。雙藥組治療效果明顯優(yōu)于單藥組，組間有顯著的統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論 氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓療效確切，可有效改善舒張壓、收縮壓水平。

關鍵詞：氨氯地平；依那普利；老年高血壓；療效

高血壓為常見老年疾病，為老年腎衰竭、冠心病、腦卒中等疾病危險因素，老年高血壓患者通常需服用2種及以上降壓藥物，以促進血壓達標。為探尋其有效療法，本研究探討了氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 臨床研究對象是我轄區(qū)高血壓患者，從2013年7月～2015年10月我中心追蹤隨訪80例高血壓患者，均符合老年高血壓診斷標準[1]，臨床均確診為原發(fā)性高血壓，年齡60歲以上，80歲以內(nèi)，均為2級、3級高血壓患者。所有患者均知情同意本次研究。

根據(jù)患者治療中選用的治療方案進行分組。單藥組總例數(shù)40例，年齡62～78歲，平均年齡（68.34±5.56）歲；其中男女例數(shù)為21、19例。高血壓發(fā)病時間（12.52±6.78）年。合并糖尿病13例、冠心病11例、擴張型心肌病14例、血脂異常28例。其中，社區(qū)患者23例，市醫(yī)院患者17例。

雙藥組總例數(shù)40例，年齡62～80歲，平均年齡（68.71±5.19）歲。其中男女例數(shù)為23、17例。高血壓發(fā)病時間（12.41±6.26）年。合并糖尿病13例、冠心病10例、擴張型心肌病13例、血脂異常29例。其中，社區(qū)患者22例，市醫(yī)院患者18例。

兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對市醫(yī)院患者進行門診治療或住院觀察，對社區(qū)患者進行門診治療或上門服務。

單藥組給予氨氯地平（國藥準字H20000708；昆明賽諾制藥有限公司），5 mg/次，1次/d。

雙藥組給予氨氯地平+依那普利。氨氯地平5 mg/次，1次/d。依那普利（國藥準字H10980304；石藥集團歐意藥業(yè)有限公司）5 mg/次，2次/d。

兩組均治療1個月為1個療程。

1.3評價指標 對兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓水平、治療效果進行評估。

療效的評價標準：患者舒張壓降低至正常水平，下降幅度≥10 mmHg，或舒張壓未達正常水平但下降幅度≥20 mmHg為顯效；患者舒張壓降低至正常水平，下降幅度<10 mmHg，或舒張壓未達正常水平但下降幅度處于10～19 mmHg為有效；達不到上述標準即為無效?？傆行始{入顯效率和有效率[2]。

1.4統(tǒng)計學分析 本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析，治療效果屬于計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。舒張壓、收縮壓水平屬于計量資料，用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義標準。

2 結果

2.1臨床療效比較 雙藥組患者療效明顯高于單藥組，組間有顯著的統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.2舒張壓、收縮壓水平分析 兩組干預后舒張壓、收縮壓水平均顯著改善，但雙藥組改善幅度更大（P<0.05），見表1。

3 討論

老年高血壓患者在臨床上具有以下特點：血壓波動大、單純收縮期高血壓發(fā)病率高、容易出現(xiàn)體位性低血壓等，因此在治療上需關注患者臨床特點選擇更好的用藥方案[3-4]。

本研究中，單藥組給予氨氯地平，雙藥組給予氨氯地平+依那普利。其中，氨氯地平為長效鈣拮抗劑，其可促進患者外周血管阻力的降低，擴冠作用顯著，其分子側鏈帶有正電荷，可結合高血壓患者負電荷細胞膜，發(fā)揮血管平滑肌細胞鈣通道阻滯作用，有效控制患者晨峰血壓[5]。依那普利為血管緊張素轉換酶抑制劑，其可減少患者血管緊張素，抑制激肽活動，從而有助于減少緩激肽降解，依那普利跟氨氯地平聯(lián)用，可有效發(fā)揮互補作用，其中，前者可特異性抗動脈壁增生，逆轉心肌不良重構現(xiàn)象，預防充血性心力衰竭的發(fā)生，而后者可直接對冠狀動脈平滑肌產(chǎn)生作用，可促進患者心肌舒張，增加舒張期心肌充盈量[6]。

經(jīng)干預，結果顯示，雙藥組舒張壓、收縮壓降低幅度均明顯大于單藥組，治療效果明顯優(yōu)于單藥組，提示氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓療效確切，可有效改善舒張壓、收縮壓水平。

參考文獻：

[1]夏躍波.氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓療效分析[J].大家健康（下旬版），2014，31（11）：478-478.

[2]向藝.氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓療效分析[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2015，24（6）：274.

[3]符春生.氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，27（31）：22-23.

[4]顧穎.180例氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓療效分析[J].吉林醫(yī)學，2014，12（26）：5812-5812.

[5]王先明.氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（15）：77-78.

[6]劉泗容，曾繁勇.氨氯地平分散片與依那普利片聯(lián)合應用治療老年高血壓病療效分析[J].當代醫(yī)學，2013，24（11）：135-136.

編輯/翟辰萬