胱抑素C在早期診斷尿路結(jié)石梗阻性腎積膿中應(yīng)用價(jià)值觀察

摘要：目的 胱抑素C在早期診斷尿路結(jié)石梗阻性腎積膿中應(yīng)用效果。方法 擇我院泌尿科80例住院患者作為研究對(duì)象，其中40例為患有尿路結(jié)石梗阻患者分為實(shí)驗(yàn)組，另外40例為未患有尿路結(jié)石梗阻患者分為常規(guī)組。檢測并對(duì)比兩組患者的胱抑素C、尿素氮、血肌酐，并將實(shí)驗(yàn)組患者分為特異性與敏感性患者，分析兩種患者的肌酐與胱抑素C。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者只有胱抑素C以及血肌酐含量顯著高于常規(guī)組，差異均顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組患者中，敏感性與特異性的患者相比，特異性患者的肌酐明顯高于敏感性患者，P<0.05。特異性患者的胱抑素C含量也明顯高于敏感性，差異顯著，P<0.05。結(jié)論 血清胱抑素C能夠作為尿路結(jié)石梗阻性腎積膿的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，并且血清胱抑素C能夠給予尿路結(jié)石梗阻性腎積膿提供及時(shí)、準(zhǔn)確的腎功能評(píng)估依據(jù)，從而給臨床醫(yī)療提供有有效的證據(jù)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：胱抑素C；尿路結(jié)石梗阻性腎積膿；診斷價(jià)值

尿路結(jié)石梗阻的出現(xiàn)極容易導(dǎo)致患者發(fā)生并發(fā)癥感染、腎積膿等疾病，并且并發(fā)癥感染還會(huì)直接提高尿路結(jié)石梗阻的嚴(yán)重程度，從而形成惡性的循環(huán)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1-3]。近些年，因?yàn)楦黝惪股匾约搬t(yī)療技術(shù)的條件影響，使得尿路結(jié)石梗阻性腎積膿無法在早期被準(zhǔn)確的進(jìn)行診斷，從而拖延治療時(shí)間，間接地危害患者腎臟功能[4]。本文主要分析胱抑素C在早期診斷尿路結(jié)石梗阻性腎積膿中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院泌尿科2014年5月～2015年6月收治的80例住院患者作為研究對(duì)象，其中40例為患有尿路結(jié)石梗阻患者分為實(shí)驗(yàn)組，另外40例為未患有尿路結(jié)石梗阻患者分為常規(guī)組。這80例患者的選取方式均為隨機(jī)挑選，均排除糖尿病、各類腎臟疾病等疾病。其中實(shí)驗(yàn)組年齡（23±1.5）歲；常規(guī)組中年齡（22±3.5）歲。實(shí)驗(yàn)組患者在入院之后均利用手術(shù)確診為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 所有患者的血液采樣均為空腹采樣，采取患者5 ml的靜脈血在離心機(jī)（TDL5MC）3000 r/min離心10 min之后取上清液，并取出2 ml檢測血清胱抑素C（四川邁克 規(guī)格：R1 60 ml×3 R2 30 ml×1），其余用于尿素、肌酐等檢測。

1.3判定方式 血清胱抑素C的判定方式主要是使用乳膠增強(qiáng)免疫透射比濁法進(jìn)行測定。樣本中的胱抑素C與乳膠顆粒增強(qiáng)的抗胱抑素C抗體特異性反應(yīng)，形成免疫復(fù)合物，在546nm波長處檢測其吸光度的變化，其變化程度與樣本中的胱抑素C的含量成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)差異采用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1常規(guī)組的胱抑素C判定 對(duì)未患有尿路結(jié)石梗阻患者的胱抑素C判定結(jié)果顯示為（0.799±0.09）mg/L。依據(jù)95%的參考值范圍，其參考分為應(yīng)當(dāng)為0.62～0.98 mg/L。對(duì)此，胱抑素C含量高于0.98 mg/L則為異常。

2.2兩組胱抑素C對(duì)比 兩組患者的胱抑素C、尿素氮、血肌酐相比，實(shí)驗(yàn)組患者只有胱抑素C以及血肌酐含量顯著高于常規(guī)組，差異均顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3實(shí)驗(yàn)組患者血肌酐與胱抑素C敏感性、特異性對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者中，敏感性與特異性的患者相比，特異性患者的肌酐（98.7%）明顯高于敏感性患者（27.1%），差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。同時(shí)，特異性患者的胱抑素C含量也明顯高于敏感性，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

近些年，因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)的影響，尿路結(jié)石梗阻性腎積膿的臨床診斷并不準(zhǔn)確，其較為容易被誤診。對(duì)此，想要有效的阻止腎臟疾病的惡化，最為有效的方式便是早期治療與早期診斷，以逆轉(zhuǎn)損害腎臟功能的方式，改善患者的病情。經(jīng)濟(jì)、敏感并且方便快捷的診斷尿路結(jié)石梗阻性腎積膿的臨床指標(biāo)對(duì)于該病的臨床治療有著非常重要的作用。尿素會(huì)受到許多因素影響，其無法直接的辨別患者的神明體征，并且對(duì)敏感性、特異性的敏感度均較弱。血肌酐因?yàn)槟I臟有著較為強(qiáng)大的補(bǔ)償能力以及儲(chǔ)備能力，其在腎小球受到損壞時(shí)會(huì)產(chǎn)生保護(hù)機(jī)制，所以其無法辨別特異性與敏感性。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者只有胱抑素C以及血肌酐含量顯著高于常規(guī)組，差異均顯著。這一結(jié)果與黃海明[5]“胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值”研究結(jié)果一致。這一結(jié)果充分說明了胱抑素C能夠作為尿路結(jié)石梗阻性腎積膿的臨床重要指標(biāo)之一，胱抑素C含量較高的患者能夠直接被證明患有尿路結(jié)石梗阻性腎積膿；實(shí)驗(yàn)組患者中，敏感性與特異性的患者相比，特異性患者的肌酐明顯高于敏感性患者，而胱抑素C則略微高于敏感性。這一結(jié)果與胡玲玲[6]“胱抑素C與尿微量蛋白在兒童過敏性紫癜早期腎臟損害診斷中的應(yīng)用價(jià)值”研究結(jié)果一致。這一結(jié)果充分證明胱抑素C不僅能夠用于證明患者是否患有尿路結(jié)石梗阻性腎積膿，還能夠直接的證明患者的尿路結(jié)石梗阻性腎積膿是屬于敏感性還是特異性，從而更好的給醫(yī)師提供確定治療方式的依據(jù)。

綜上所述，血清胱抑素C能夠作為尿路結(jié)石梗阻性腎積膿的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，并且血清胱抑素C能夠給予尿路結(jié)石梗阻性腎積膿提供及時(shí)、準(zhǔn)確的腎功能評(píng)估依據(jù)，從而給臨床醫(yī)療提供有有效的證據(jù)，幫助患者及時(shí)在最佳時(shí)機(jī)受到相關(guān)治療，值得臨床推廣。

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[1]夏昌華，陳鴻梅，等.血清胱抑素C評(píng)價(jià)慢性腎臟疾病患者早期腎損傷的臨床研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，14（2）：269-270.

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[4]胡文博，徐一德，高新英.上尿路結(jié)石梗阻性腎功能不全時(shí)血清胱抑素C變化研究[J].青海醫(yī)藥雜志，2015，13（11）：110-111.

[5]黃海明，葉惠林，姜海洋.胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，10（03）：11-13.

[6]胡玲玲，李杰，易向敏，等.胱抑素C與尿微量蛋白在兒童過敏性紫癜早期腎臟損害診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，13（11）：110-111. 編輯/羅茗柯