大黃合并無抽搐電休克療法治療精神分裂癥的臨床療效研究

摘要：目的 大黃合并無抽搐電休克療法（MECT）治療精神分裂癥的臨床療效研究。方法 選取90例精神分裂癥患者，隨機分為實驗組（大黃合并MECT治療）、對照組（氯氮平合并MECT治療）、空白組（安慰劑合并MECT治療）。結(jié)果 三組比較，實驗組、對照組療效明顯優(yōu)于空白組，實驗組與對照組療效相比無統(tǒng)計學(xué)差異，但實驗組副作用明顯低于對照組，與空白組相比無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論 大黃合并MECT對于精神分裂癥急性期有明確療效，且副反應(yīng)小。

關(guān)鍵詞：大黃；無抽搐電休克；精神分裂癥

精神分裂癥屬于精神性疾病，發(fā)患者群以青壯年為主，流行病學(xué)統(tǒng)計患病率約為1%[1]。臨床表現(xiàn)可見精神活動相互分裂，與現(xiàn)實環(huán)境相脫離、思維活動各個方面不協(xié)調(diào)。影響因素主要有兩個方面，包括環(huán)境因素和遺傳因素。精神分裂癥發(fā)病較早，具有高復(fù)發(fā)、高致殘的特點，嚴重者喪失勞動能 力[2]。精神分裂癥多數(shù)需要終身服用抗精神病藥物，為社會和家庭造成沉重的負擔(dān)，同時給患者也帶來極大的痛苦[3]。本研究分析了大黃合并無抽搐電休克療法治療精神分裂癥的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012～2015年收治的90例精神分裂癥患者，隨機將90例精神分裂癥患者分成實驗者、對照組、空白組。每組患者30例，實驗組采用大黃合并MECT治療，對照組采用精神類西藥合并MECT治療，空白組采用安慰劑合并MECT治療控制，對照組患者采取中醫(yī)對患者進行治療。年齡17～55歲，平均年齡52.3歲，患病時間在4～24個月內(nèi)。90例患者均符合《ICD-10》精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1實驗組采用大黃合并MECT治療 大黃用法為每人每次30 g，煎水服，1次/d，連續(xù)2 w；同時選擇雙顳側(cè)為電極部位，給予每個受試者1個療程的MECT治療，每周一、三、五施，連續(xù)2 w，共6次。

1.2.2對照組采用氯氮平合并MECT治療 治療期間氯氮平50 mg bid（100mg/d）；同時選擇雙顳側(cè)為電極部位，給予每個受試者1個療程的MECT治療，每周一、三、五施行，連續(xù)2 w，共6次。

1.2.3空白組采用安慰劑合并MECT治療 安慰劑為面粉團，50 mg bid；同時選擇雙顳側(cè)為電極部位，給予每個受試者一個療程的MECT治療，每周一、三、五施行，連續(xù)2 w，共6次；對比患者治療前后PANSS量表評分、副反應(yīng)量表（TESS）、臨床療效總評量表（CGI）及臨床癥狀改善情況。

1.3監(jiān)測方法 在治療前和治療后第一周末、第二周末時，對實驗組和對照組進行陽性和陰性量表（PANSS）、臨床療效總評量表（CGI）、精神科藥物副反應(yīng)量表（TESS）評定。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 將治療前、治療1 w、治療2 w的所有評分情況和檢測參數(shù)進行統(tǒng)計分析，把實驗組與對照組進行比較，實驗組與空白組進行比較，各參數(shù)數(shù)值用（x±s）表示，所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理，采用χ2檢驗和t檢驗進行分析P<0.05代表兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1療效對比分析 90例精神分裂癥患者在進行治療中，其中，實驗組30例患者采用大黃合并MECT治療，效果痊愈的有9例，顯著進步的有7例，進步的有13例，無效的有2例實驗組的患者中有效率為93.3%。對照組30例患者對照組采用氯氮平合并MECT治療，效果痊愈的有9例，顯著進步的有7例，進步的有13例，無效的有1例，對照組的患者中有效率為96%。空白組采用安慰劑合并MECT治療，效果痊愈的有7例，顯著進步的有5例，進步的有13例，無效的有5例實驗組的患者中有效率為83.3%。兩組患者治療結(jié)果有比較性，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2副反應(yīng)對比分析 實驗組30例患者采用大黃合并MECT治療，結(jié)果顯示，有2例患者出現(xiàn)輕微腹瀉，1例患者出現(xiàn)情感抑郁；對照組30例患者采用氯氮平合并MECT治療，結(jié)果顯示有20例患者出現(xiàn)嗜睡、流涎，有2例患者出現(xiàn)血象異常，5例患者出現(xiàn)肝功異常，5例患者出現(xiàn)靜坐不能，2例患者出現(xiàn)惡心、腹瀉；空白組30例患者未出現(xiàn)相關(guān)副作用。

采用大黃合并MECT治療的實驗組與采用氯氮平合并MECT治組，療效相近。兩組患者治療結(jié)果相近，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），但副作用方面，實驗組明顯低于對照組，與空白組相近，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；但實驗組、對照組、療效與空白組相比，有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥屬于有著較高發(fā)病概率的一種疾病，在精神分裂癥疾病的臨床癥狀中，患者的思維、情感以及行為等方面具有互相不協(xié)調(diào)、分裂、不易理解以及非現(xiàn)實等基本特征。精神分裂癥發(fā)病年齡大多數(shù)在17～70歲，而思維障礙中比較經(jīng)常見到的是妄而思維障礙中比較經(jīng)常見到的是妄想等方面的臨床特征；另外，幻聽、幻覺等在知覺障礙方面較為常見，患者的臨床癥狀分別有單純、緊張、偏執(zhí)以及青春等類型，精神疾病醫(yī)院中精神分裂癥的患者占總數(shù)的65%左右。由于精神疾病本身具有相對復(fù)雜的性質(zhì)，所以，在采用中醫(yī)對疾病進行辨證分型時有一定的難度。目前，精神分裂癥在臨床醫(yī)學(xué)上主要分型為陰虛火旺型、陰虛虧損型、痰濕內(nèi)阻型、氣滯血瘀型以及痰火內(nèi)擾型等。本研究通過大黃合并MECT治療患者獲得了較為明顯的效果，治療結(jié)果表明，采用該法應(yīng)用在精神分裂癥患者的臨床治療上具有有效安全等特點。本課題大膽研究探索單味中藥大黃對精神分裂癥的臨床療效，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論在繼承的基礎(chǔ)上做積極的深入探索和創(chuàng)新研究的嘗試。并將傳統(tǒng)醫(yī)藥結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)MECT的新方法應(yīng)用于精神分裂癥的治療，實現(xiàn)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)應(yīng)用的創(chuàng)新。

參考文獻：

[1]田蕓，鐘占瓊.奧氮平治療精神分裂癥狀療效評價的Meta分析[J].四川解剖學(xué)雜志，2010，18（2）：13-15.

[2]趙靖平，楊德森.精神分裂認知功能的研究進展[J].中華精神科雜志，1998，31（1）：58-59.

[3]張需花，王國強，張宏耕，等.精神分裂癥常見中醫(yī)證侯臨床流行病學(xué)調(diào)查的Kappa一致性檢查[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，18（1）：10-11.

編輯/肖慧