關(guān)于急性重癥胰腺炎并發(fā)深靜脈血栓形成臨床研究

摘要：目的 本文主要是探討和分析急性重癥胰腺炎并發(fā)深靜脈血栓形成的原因、治療以及預(yù)后方法進(jìn)行探討。方法 選擇回顧分析法對(duì)2014年9月～2015年9月來(lái)我院接受治療的15例急性重癥胰腺炎并發(fā)深靜脈血栓患者臨床資料作為研究對(duì)象，并對(duì)其相關(guān)資料進(jìn)行分析和探討。結(jié)果 通過(guò)對(duì)患者臨床資料進(jìn)行分析之后不難發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素包括血液高凝狀態(tài)、股靜脈置管、長(zhǎng)期臥床等?；颊呓?jīng)過(guò)抗凝、抬高患肢、溶栓治療2 w，其中13例得到治愈，占患者總?cè)藬?shù)的86.7%，其余的2例在治療24 d之后好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)任何肺栓塞、死亡現(xiàn)象?；颊咧委熐昂蟛町愝^為明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 急性重癥胰腺炎是誘發(fā)深靜脈血栓的主要因素，而該病癥的主要誘因則是長(zhǎng)期留置在患者體內(nèi)的股靜脈置管?；颊咴皆绨l(fā)現(xiàn)、越早期接受抗凝溶栓治療越能夠降低其危險(xiǎn)現(xiàn)象。

關(guān)鍵詞：急性重癥胰腺炎；深靜脈血栓；治療

急性重癥胰腺炎作為臨床醫(yī)學(xué)外科常見的一種急腹癥，具有變化快、發(fā)病急驟的特征，嚴(yán)重的患者還存在多種不同的并發(fā)癥，包括嚴(yán)重性呼吸窘迫、急性腎功能衰竭、上消化道出血等現(xiàn)象[1]?；颊卟〕讨羞€可能存在血管性并發(fā)癥等。為了進(jìn)一步分析和探討急性重癥胰腺炎并發(fā)深靜脈血栓形成的原因、治療以及預(yù)后方法進(jìn)行探討?，F(xiàn)選擇回顧分析法對(duì)2014年9月～2015年9月來(lái)我院接受治療的15例急性重癥胰腺炎并發(fā)深靜脈血栓患者臨床資料作為研究對(duì)象，并將其總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選擇回2014年9月～2015年9月來(lái)我院接受治療的15例急性重癥胰腺炎并發(fā)深靜脈血栓患者臨床資料作為研究對(duì)象，所有患者在彩色多普勒超聲診斷下都確診為深靜脈血栓，男性和女性分別有9例和6例，年齡35～72歲，平均年齡53.9歲，所有深靜脈血栓都發(fā)生在患者下肢。

1.2方法 所有深靜脈血栓患者確診之后都接受了10 d時(shí)間以上的絕對(duì)臥床休息，并抬升患側(cè)肢體在20°～30°，使用低分子肝素鈣以及蘄蛇酶等溶栓藥物治療2 w后使用華法林藥物進(jìn)行抗凝治療[2]，部分患者酌情使用丹參液或者低分子右旋糖苷藥物進(jìn)行靜脈主注射。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文患者相關(guān)資料使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比較和分析，計(jì)量資料使用（x±s）方法來(lái)表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)患者臨床資料進(jìn)行分析之后不難發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素包括血液高凝狀態(tài)、股靜脈置管、長(zhǎng)期臥床等。患者經(jīng)過(guò)抗凝、抬高患肢、溶栓治療2 w，其中13例得到治愈，占患者總?cè)藬?shù)的86.7%，其余的2例在治療24 d之后好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)任何肺栓塞、死亡現(xiàn)象。患者之前前后差異較為明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性重癥胰腺炎患者誘發(fā)深靜脈血栓原因較為復(fù)雜，根據(jù)我院患者病理生理學(xué)狀況來(lái)分析，其誘發(fā)因素包括血流緩慢、血管壁損傷、血液處在高凝狀態(tài)等[3]。深靜脈血栓患者常見的危險(xiǎn)因素包括獲得性危險(xiǎn)因素以及遺傳性因素，其中危險(xiǎn)因素是因?yàn)榛颊呦忍旎虼嬖谌毕荻T發(fā)其血流動(dòng)力學(xué)、血液成分以及血管之間所具有的協(xié)調(diào)性出現(xiàn)紊亂，誘發(fā)其血液具有高凝的特征。

深靜脈血栓患者常伴有急性腎功能不全、呼吸窘迫綜合征以及胃腸功能癱瘓等多種不同的器官功能障礙，從而導(dǎo)致患者生理功能受到影響。在對(duì)其實(shí)施綜合治療時(shí)需要能夠引導(dǎo)患者長(zhǎng)期臥床、留置深靜脈導(dǎo)管，從而達(dá)到持續(xù)血液濾過(guò)、快速輸血補(bǔ)液、中心靜脈監(jiān)測(cè)、完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)等治療目的[4]。下肢深靜脈置管、呼吸機(jī)使用、血液濾過(guò)、持續(xù)輸液治療會(huì)減少患者床上活動(dòng)，讓其下肢靜脈回流處在緩慢的一種狀態(tài)，股深靜脈導(dǎo)管的置入也會(huì)讓患者穿刺靜脈血流減緩、血管壁出現(xiàn)損傷等現(xiàn)象。

本文15例患者中大都存在高脂血癥，這也是胰腺炎發(fā)病的主要誘發(fā)因素，作為深靜脈血栓患者的主要誘發(fā)原因，要能夠在臨床治療過(guò)程中得到重視。而且，急性重癥胰腺炎患者常存在應(yīng)激性高血糖現(xiàn)象，胰腺炎病發(fā)時(shí)會(huì)讓血液高度出現(xiàn)濃縮現(xiàn)象，高血糖、高脂血癥讓血液處在高凝的一種狀態(tài)，從而也成為誘發(fā)深靜脈血栓的主要原因。

本文患者在診斷過(guò)程中使用彩色多普勒超聲診斷技術(shù)，作為無(wú)創(chuàng)、早期、高敏感、方便的一種檢查方法，目前也成為患者臨床診斷中主要、首選的方法之一。D-二聚體在深靜脈血栓患者診斷中有著一定的敏感性，也是臨床監(jiān)測(cè)深靜脈血栓的一個(gè)主要指標(biāo)。

總之，急性重癥胰腺炎作為深靜脈血栓形成的一個(gè)高危治病因素，這類患者血液高凝狀態(tài)、長(zhǎng)期臥床條件是發(fā)病基礎(chǔ)，一旦其需要長(zhǎng)期對(duì)股靜脈置管進(jìn)行留置，就導(dǎo)致其容易誘發(fā)深靜脈血栓[5]?；颊咴诮邮茉l(fā)病治療期間，還需要對(duì)其D-二聚體、血小板出現(xiàn)大的變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，針對(duì)存在相關(guān)癥狀的患者要能夠接受彩色多普勒超聲診斷技術(shù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和確診。本文出現(xiàn)深靜脈血栓患者經(jīng)過(guò)抗凝、抬高患肢、溶栓治療之后，都得到了顯著的效果，在今后的急性重癥胰腺炎患者臨床治療過(guò)程中要能夠提升深靜脈穿刺技術(shù)的使用力度，避免導(dǎo)管反復(fù)多次穿刺、置入股淺靜脈等現(xiàn)象的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃敏. 氣壓治療對(duì)預(yù)防急性重癥胰腺炎患者下肢深靜脈血栓形成的作用[J]. 浙江醫(yī)學(xué)教育，2014，05：35-36.

[2]楊秀芳，葉向紅. 重癥急性胰腺炎患者下肢深靜脈血栓的早期預(yù)防[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2008，14：19-20.

[3]金建琴，張志芳，江新華，等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥急性胰腺炎患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2013，05：597-598.

[4]許晨，王揚(yáng)潔. 急性重癥胰腺炎并發(fā)下肢DVT危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2015，01：58-60.

[5]李萍. 急性壞死性胰腺炎老年患者合并下肢深靜脈血栓的護(hù)理體會(huì)[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，26：85-86.

編輯/蔡睿琳