如何做好口腔臨床治療中交叉感染的預(yù)防工作

摘要：隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，口腔臨床治療中常會(huì)出現(xiàn)各種交叉感染，由于口腔傳染病病原體較為廣泛，病情也較為復(fù)雜，不經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的診斷很難確定病因，若不對(duì)這種感染做好防范工作，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，患者口腔內(nèi)部的血液、唾液以及各種病菌都會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員手中的各種診療器械產(chǎn)生直接污染，造成程度不同的醫(yī)源性感染，嚴(yán)重的情況下還會(huì)由于環(huán)境污染而導(dǎo)致交叉感染。所以，口腔臨床治療中交叉感染的預(yù)防措施顯得十分必要。

關(guān)鍵詞：口腔臨床治療；交叉感染；預(yù)防措施

在現(xiàn)代臨床口腔治療中出現(xiàn)艾滋病、乙肝在醫(yī)護(hù)患者之間互相傳播的病例較為普遍，國(guó)家衛(wèi)生部門開(kāi)始逐漸認(rèn)識(shí)到這種口腔治療中交叉感染以及相關(guān)問(wèn)題，并結(jié)合實(shí)際狀況制定了較為完善的醫(yī)院感染管理?xiàng)l例以及操作規(guī)范，并對(duì)牙科治療中所用的器械、材料以及設(shè)備進(jìn)行滅菌，以此來(lái)做好口腔治療交叉感染的預(yù)防工作。

1 交叉感染的傳播途徑

1.1醫(yī)療器械污染導(dǎo)致的醫(yī)護(hù)傳播 在臨床口腔治療過(guò)程中，會(huì)使用到很多例如潔牙機(jī)、牙科手機(jī)、拔牙器械等工具，這些器械在使用過(guò)程中會(huì)接觸到很多患者的唾液和血液，若醫(yī)務(wù)工作人員在治療過(guò)程中不能進(jìn)行無(wú)菌操作，用已經(jīng)污染的手套去接觸其他設(shè)備或者物品，就會(huì)導(dǎo)致這些干凈的物品或者設(shè)備受到嚴(yán)重的污染。若其他護(hù)理工作人員接觸到被污染的器械或者物品后，就會(huì)造成嚴(yán)重的污染循環(huán)，從而導(dǎo)致交叉感染。

1.2環(huán)境污染引起的交叉感染 洗牙機(jī)以及牙科手機(jī)在進(jìn)行臨床治療過(guò)程中受到污染水霧噴射的影響，導(dǎo)致其他設(shè)備或者器械受到嚴(yán)重的污染。醫(yī)療工作人員在治療過(guò)程中需要對(duì)牙椅位置、燈光調(diào)整、取用無(wú)菌棉球等，難免會(huì)用接觸過(guò)患者的手套來(lái)接觸這些設(shè)備，從而導(dǎo)致這些環(huán)境設(shè)備受到嚴(yán)重的污染，這些環(huán)境設(shè)備若不接收消毒或者隔離，醫(yī)護(hù)工作人員在對(duì)下一個(gè)患者進(jìn)行治療時(shí)，重復(fù)使用這些設(shè)備，會(huì)造成醫(yī)生、護(hù)士、患者之間出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)工作人員長(zhǎng)期在這種環(huán)境下進(jìn)行工作，存在很大的被感染的可能[1]。所以，在給患者進(jìn)行診治時(shí)，相關(guān)的工作人員要佩戴好完善的防護(hù)用具，堅(jiān)持治療前后科學(xué)洗手，嚴(yán)格執(zhí)行各種滅菌和隔離制度，讓自我防范和自我保護(hù)意識(shí)得以增強(qiáng)，杜絕出現(xiàn)交叉感染。

2 口腔臨床治療中預(yù)防交叉感染的原則與實(shí)際措施

2.1做好交叉感染的管理工作 要想從根本上杜絕口腔臨床治療中交叉感染的預(yù)防工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層要對(duì)這一預(yù)防工作進(jìn)行重視，不斷強(qiáng)化管理措施，建立和完善相關(guān)的管理制度，定期安排或者組織醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)以及考核工作，讓工作人員的綜合素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)不斷提升，工作責(zé)任得以增強(qiáng)，從源頭處做好口腔交叉感染的控制和預(yù)防工作，定期對(duì)診室內(nèi)的空氣、滅菌物、物品、消毒液、醫(yī)護(hù)工作人員的雙手進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

2.2醫(yī)護(hù)人員的消毒防護(hù)工作 醫(yī)護(hù)工作人員在日常診療和操作過(guò)程中，要戴上相關(guān)的帽子、工作服以及口罩等，在接診前后都要用肥皂水清洗雙手，并用流動(dòng)的水源進(jìn)行清水沖洗，然后使用一次性紙巾擦拭雙手，這也是口腔臨床治療中避免和防止交叉感的重要措施。醫(yī)護(hù)工作人員的手上的病菌大都來(lái)自于患者的唾液、血液以及牙菌斑等，這些病菌、微生物通過(guò)破損的皮膚可以直接進(jìn)入到工作人員的身體；在污染過(guò)的醫(yī)療器械上生存然后傳給患者。所以，醫(yī)務(wù)工作人員在給患者進(jìn)行治療之后要立刻清換手套，不能一味地為了節(jié)省醫(yī)療資源而不顧安全和衛(wèi)生[1，2]。在對(duì)患者進(jìn)行治療之前先詢問(wèn)其相關(guān)病史，遇到肝炎或者結(jié)核等傳染病患者時(shí)，要干個(gè)遵守?zé)o菌操作的相關(guān)規(guī)定，打磨義齒或者鉆牙時(shí)，要戴上防護(hù)鏡等防護(hù)工具。

2.3做好口腔設(shè)備和器械的滅菌與消毒工作 醫(yī)務(wù)工作人員要對(duì)口腔綜合治療臺(tái)內(nèi)部的水路管道系統(tǒng)進(jìn)行定期的清潔工作，保證每日在接待治療患者之前用消毒液對(duì)水道系統(tǒng)進(jìn)行至少3 min以上的沖洗，保證消除吸附在水管內(nèi)壁四周的微生物膜，治療臺(tái)表面容易受到患者的血液以及唾液的影響，若不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行消毒，很容易造成嚴(yán)重的交叉感染，可以通過(guò)濃度為5%的次氯酸鈉或者酸性氧化電位水進(jìn)行消毒，對(duì)于光敏機(jī)的機(jī)頭以及機(jī)身也要做好擦拭消毒的工作。

2.4限制唾液、血液以及分泌物的擴(kuò)散工作 在對(duì)口腔牙盤、系唾器、口腔內(nèi)窺鏡內(nèi)部的攝像手柄等一次性器械進(jìn)行使用時(shí)，一定要注意微生物的擴(kuò)散工作，讓患者接受結(jié)呀或者高速手機(jī)治療前使用含漱液進(jìn)行漱口。有條件的患者進(jìn)行牙體治療前先進(jìn)行洗牙，使用橡皮障來(lái)減少血液或者唾液污染的氣霧，也可以從根本上避免患者的口腔黏膜以及其他組織所出現(xiàn)的創(chuàng)傷。醫(yī)務(wù)工作人員在進(jìn)行診療時(shí)，不能用雙手直接觸碰衣柜、電話以及其他物品，拔下的患者牙齒、醫(yī)用廢棄物不能讓患者外帶，患者摘下的義齒也不能隨便放置，可以放在專用器具中，接受過(guò)治療之后要對(duì)口腔進(jìn)行徹底沖洗。

2.5做好口腔診室的消毒與防護(hù)工作 口腔臨床治療中造成感染的主要因素的空氣細(xì)菌污染，通過(guò)超聲波潔牙、高速牙鉆鉆牙、義齒打磨所產(chǎn)生的粉塵以及氣溶膠會(huì)釋放到診室內(nèi)的空氣中，對(duì)空氣造成嚴(yán)重的污染，長(zhǎng)期在這種環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員更容易造成感染，所以，對(duì)診室進(jìn)行消毒工作十分必要和重要，要盡可能地設(shè)置檔次較高的口腔綜合治療臺(tái)，在診室內(nèi)部安裝等離子空氣消毒器、靜電吸附式的空氣消毒器，保證診室在早晨、中午和下午各通風(fēng)1 h，在無(wú)人的狀況下使用紫外線進(jìn)行消毒[3]?；颊咴诮邮芸谇恢委熤埃褂檬谝哼M(jìn)行漱口。地面沒(méi)有污染時(shí)，可以使用清水或者含有清潔劑的水進(jìn)行拖地，在傳染病流行時(shí)期，采用有效氯噴灑地面或者用消毒液進(jìn)行擦地。

口腔臨床治療中的交叉感染是現(xiàn)階段口腔醫(yī)務(wù)工作人員和患者所需要重視的一個(gè)問(wèn)題，交叉感染的影響十分巨大，要想從根本上避免或者減少這種感染的發(fā)生率，醫(yī)務(wù)工作人員就要對(duì)相關(guān)的設(shè)備或者空間做好消毒和管理工作，嚴(yán)格遵守相關(guān)的工作制度和工作方法，從而來(lái)提升現(xiàn)階段空腔臨床治療水平，保證患者、醫(yī)生以及護(hù)士的人身健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧小虹，武迎宏，羅薇，等.口腔器械滅菌方法探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003（01）：38-41.

[2]蒙筱嫻.口腔綜合治療臺(tái)在交叉感染中的媒體作用及控制[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)口腔以學(xué)業(yè)分冊(cè)，2000（04）：210-212.

[3]顏惠真.口腔治療中交叉感染傳播的現(xiàn)狀及預(yù)防措施[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2003（16）：1021-1023.編輯/蔡睿琳