黃芪建中湯治療幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍25例的臨床探討

摘要：目的 探討黃芪建中湯治療幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍的臨床效果。方法 選擇我院收治的幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍患者50例作為受試對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組常規(guī)接受西藥治療及生活方式指導(dǎo)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加黃芪建中湯治療。比較兩組患者胃潰瘍治療效果、幽門螺旋菌根除、潰瘍復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，組間差異P<0.05。觀察組其他各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異P<0.05。結(jié)論 幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍采用黃芪建中湯治療，臨床效果可靠，幽門螺旋菌根除及潰瘍復(fù)發(fā)控制效果較好，用藥安全性高，應(yīng)推廣使用該療法。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍；黃芪建中湯；幽門螺桿菌；消化性潰瘍

胃潰瘍是常見的消化性潰瘍類型，具體表現(xiàn)為胃黏膜的炎癥和壞死性病變。胃黏膜一旦發(fā)生病變，在胃酸作用下，粘膜層不斷被腐蝕，病灶將深達(dá)胃壁肌層，因而發(fā)生胃潰瘍后必須及時(shí)治療。幽門螺旋桿菌陽性屬于消化道潰瘍的常見表現(xiàn)，而西藥治療幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍的療效不夠理想，故較多文獻(xiàn)開始探索中藥治療該病的臨床療效[1]。本次研究選擇我院于2014年2月～2015年8月收治的幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍患者50例作為受試對(duì)象，對(duì)黃芪建中湯的臨床療效進(jìn)行了對(duì)比分析，旨在探索幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合療法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2014年2月～2015年8月收治的幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍患者50例作為受試對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。兩組患者經(jīng)胃鏡、快速尿素酶及組織學(xué)檢查確診為快速尿素酶幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍。本次研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組受試對(duì)象均簽署知情同意書。觀察組，男18例，女7例，年齡25～69歲，平均年齡（47.25±22.14）歲，病程2～9年，平均（6.69±4.61）年，其中合并十二指腸潰瘍者6例。對(duì)照組，男17例，女8例，年齡25～70歲，平均年齡（47.81±22.64）歲，病程2～10年，平均（6.12±4.09）年，其中合并十二指腸潰瘍者7例。兩組受試者中已排除胃穿孔者、胃幽門梗阻者、胃出血者，合并其他感染者、未成年人、合并其他重大疾病患者、心肺肝腎功能不全者等。兩組患者病程、年齡等一般資料方面，無比較差異P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)治療 對(duì)照組常規(guī)接受西藥治療及生活方式指導(dǎo)。生活方式指導(dǎo)內(nèi)容主要有：戒煙戒酒、規(guī)律飲食、放松心情、適當(dāng)體育鍛煉、少食高脂食物、禁食刺激性食物等。患者均給予常規(guī)抗消化潰瘍藥物。本組患者均為幽門螺旋桿菌陽性，先行根除幽門螺桿菌治療：阿莫西林，0.75g/次，3次/d，口服；克拉霉素，0.5g/d，2次/d，口服；連續(xù)治療7d后，檢查幽門螺桿菌治療效果決定是否停藥，總治療時(shí)間不高于14 d；同時(shí)，給予患者奧美拉唑治療，20mg/次，2次/d，口服，持續(xù)治療6w。

1.2.2黃芪建中湯治療 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加黃芪建中湯治療，方劑組成為：肉桂、炙甘草、瓦楞子、大棗各6g；黃芪、白芍，各15g；桂枝、蒲黃、生姜各10g；飴糖50g。每日取1劑藥，水煎，取藥湯分早晚兩次服用。本組患者均持續(xù)治療6 w。

兩組患者均在治療6 w后，復(fù)查幽門螺桿菌，并評(píng)價(jià)臨床治療效果?；颊呷嫱Ｋ?個(gè)月后，復(fù)查幽門螺旋菌根除情況，同時(shí)行胃鏡檢查，查看潰瘍面是否再次出現(xiàn)潰瘍，確定胃潰瘍是否復(fù)發(fā)。

1.3療效判斷 治愈：臨床癥狀完全消失，胃鏡撿查顯示潰瘍面完全愈合，且完全消失或轉(zhuǎn)為瘢痕期，無炎性癥狀；顯效，臨床癥狀顯著改善，胃鏡撿查潰瘍面基本愈合，但是仍存在輕度的炎性癥狀，病灶已經(jīng)轉(zhuǎn)為治愈期；有效，臨床癥狀有所改善，胃鏡撿查大部分潰瘍面已經(jīng)愈合，但是存在明顯炎性癥狀，病灶仍處于活動(dòng)期；無效，臨床癥狀無明顯改善，胃鏡撿查潰瘍面未愈合，仍存在明顯炎性癥狀，病灶仍處于活動(dòng)期，或者上述指標(biāo)惡化者[2]。

幽門螺旋菌根除判定標(biāo)準(zhǔn)： 全面停藥后1個(gè)月后，患者快速尿素酶實(shí)驗(yàn)顯示陰性，組織學(xué)檢查陰性[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效比較 觀察組總有效率（88.0%）顯著高于對(duì)照組（64.0%），組間差異P<0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2停藥1個(gè)月后幽門螺旋菌根除及潰瘍復(fù)發(fā)情況 觀察組幽門螺旋菌根除率（96.0%）顯著高于對(duì)照組（72.0%），組間差異P<0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組潰瘍復(fù)發(fā)率（4.0%）顯著低于對(duì)照組（24.0%），組間差異P<0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.3不良反應(yīng)比較 觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐5例，腹脹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.0%（6/25）；對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐4例，腹脹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%（5/25）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，組間差異P<0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

目前對(duì)于幽門螺旋菌陽性的消化道潰瘍，采用消除幽門螺旋桿菌→控制潰瘍病灶→促進(jìn)潰瘍?cè)钣稀A(yù)防復(fù)發(fā)的治療模式，同時(shí)要求患者規(guī)律飲食，調(diào)整生活作息，而該療法也受到了臨床消化科界的肯定。單純西藥治療胃潰瘍多使用抑制胃酸分泌和胃黏膜保護(hù)藥物，這類藥物的療效不夠理想，且存在易復(fù)發(fā)問題，同時(shí)，合并幽門螺旋菌陽性者，根除幽門螺旋菌極為困難。中醫(yī)在治療胃病方面具有幾千年的歷史，擁有較多的經(jīng)典方劑，其中黃芪建中湯是治療消化道潰瘍的重要方劑之一。本次研究對(duì)該方劑治療幽門螺旋菌陽性胃潰瘍的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析，研究結(jié)果顯示，在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上增加黃芪建中湯治療，可提高臨床療效，且幽門螺旋菌根除率高，提示黃芪建中湯治療幽門螺旋菌陽性胃潰瘍療效可靠。

中醫(yī)認(rèn)為\"胃潰瘍\"屬于脾胃虛寒、外邪入侵導(dǎo)致的胃院痛，應(yīng)以溫脾健胃為主，而黃芪建中湯是補(bǔ)氣健脾、托瘡生肌的經(jīng)典方劑，其中：黃芪為君藥可以補(bǔ)脾益氣，祛除體內(nèi)諸虛之癥；桂枝、生姜等溫?zé)崴幬锟梢灾栻?qū)寒，祛濕散寒；白芍可以緩解疼痛；方劑諸藥合用，以補(bǔ)脾、益氣、和胃、補(bǔ)虛見長(zhǎng)[4]。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，黃芪建中湯對(duì)于促進(jìn)患者胃潰瘍病灶愈合具有較好的效果，本次研究中也發(fā)現(xiàn)其可改善患者幽門螺桿菌根除率和潰瘍復(fù)發(fā)率，提示黃芪建中湯有助于改善患者預(yù)后[5]。

綜上所述，幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍采用黃芪建中湯治療，臨床效果可靠，幽門螺旋菌根除及潰瘍復(fù)發(fā)控制效果較好，用藥安全性高，應(yīng)推廣使用該療法。

參考文獻(xiàn)：

[1]程剛.黃芪建中湯治療幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍32例[J].陜西中醫(yī)，2013，5（01）：20-21.

[2]樊文惠，何乾超.小建中湯聯(lián)合抗幽門螺旋桿菌治療脾胃虛寒型消化性潰瘍臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2013，5（08）：1670-1672.

[3]韋海榮.穴位埋線配合黃芪建中湯治療消化性潰瘍40例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，5（32）：29-30.

[4]韋永光.黃芪建中湯治療幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍37例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，11（11）：99+101.

[5]朱忠堂，張紅霞.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺旋桿菌陽性慢性胃炎的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，18（19）：140.

編輯/蔡睿琳