胰島素泵和多次皮下注射胰島素治療糖尿病的臨床療效

摘要：目的 探討胰島素泵和多次皮下注射胰島素治療糖尿病的臨床療效。方法 隨機(jī)抽取我院收治的112例糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組56例，對(duì)照組為通過(guò)胰島素泵用胰島素控制血糖，觀察組給予多次皮下注射治療，用長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合短效胰島素，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組血糖控制效果與對(duì)照組相比，差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者7個(gè)點(diǎn)血糖和糖化血紅蛋白均達(dá)到目標(biāo)值，差異不明顯（P>0.05）；兩組不良反應(yīng)情況相比，差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論 胰島素泵和多次皮下注射胰島素治療糖尿病，患者血糖、HbAlc均得到良好控制，但是胰島素泵的依從性更好、低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更小，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胰島素泵；皮下注射；糖尿?。慌R床療效

糖尿病患者血糖控制效果將直接影響到患者的預(yù)后[1]。隨著糖尿病發(fā)病率的上升，如何有效控制患者血糖就成為臨床探討的主要課題[2]。目前臨床上很多患者主要通過(guò)胰島素控制患者血糖，而臨床上推崇胰島素泵強(qiáng)化治療，因此，為了探討胰島素泵和多次皮下注射治療糖尿病的臨床療效，以我院抽取的112例糖尿病患者作為研究對(duì)象，取得良好的效果，具體報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取我院在2011年8月～2014年8月收治的糖尿病患者112例，男65例，女47例，年齡39～69歲，平均年齡（52.8±6.4）歲，病程9個(gè)月～4年，平均病程（2.8±0.5）年；對(duì)照組56例患者，男32例，女24例，年齡39～69歲，平均年齡（52.8±6.4）歲，病程9個(gè)月～4年，平均病程（2.8±0.5）年；觀察組56例患者，男33例，女23例，年齡39～69歲，平均年齡（52.8±6.4）歲，病程9個(gè)月～5年，平均病程（2.8±0.5）年；兩組患者在性別、年齡、病程等方面無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) ①本組所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②初診時(shí)所有患者空腹血糖均>3.9mmol/L；③所有患者均知情同意。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①均排除嚴(yán)重感染、酮癥酸中毒患者；②排除患有嚴(yán)重腎功能不全、肝功能不全、心功能不全的患者；③均排除初診時(shí)口服降糖藥或者使用過(guò)胰島素的患者。

1.4方法

1.4.1觀察組 本組患者基礎(chǔ)劑型選用精蛋白鋅胰島素，起始量0.2U/kg·d，睡前皮下注射，三餐前30 min應(yīng)用諾和靈R，超始總量0.4U/kg·d，治療過(guò)程中，根據(jù)測(cè)定的7個(gè)時(shí)間點(diǎn)來(lái)分別是三餐前后、睡前，結(jié)合患者病情和血糖值，合理調(diào)整胰島素劑量。

1.4.2 對(duì)照組 本組患者采用胰島素泵治療，餐前大劑量和基礎(chǔ)胰島素均采用諾和靈R，超始總量0.5U/kg·d，基礎(chǔ)劑量=總量×40%，餐前大劑量=總量×60%，三餐前各1/3。

兩組患者血糖檢測(cè)采用血糖儀（美國(guó)強(qiáng)生）測(cè)定，記錄下患者血糖情況、胰島素的用量。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和方差分析等，計(jì)量資料使用（x±s）表示，以P<0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1胰島素用量 對(duì)照組基礎(chǔ)胰島素用量（14.5±3.9）U/d，餐前大劑量（14.1±6.9）U/d，觀察組基礎(chǔ)胰島素用量（15.1±2.8）U/d，餐前大劑量（15.9±5.7）U/d，兩組胰島素用量相比，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2血糖控制、HbAlc情況 兩組患者治療后，患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平以及HbAlc的情況與治療前相比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 對(duì)照組56例患者，出血1例，注射部位疼痛1例，觀察組56例患者，1例視覺(jué)模糊，兩組相比，差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；所有患者的不良反應(yīng)癥狀未經(jīng)處理，均自行消失。

3 討論

糖尿病為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，多數(shù)糖尿病患者長(zhǎng)期以慢性高血糖狀態(tài)生存，長(zhǎng)此以往，患者新陳代謝紊亂，使得患者血糖不斷升高[3]，造成大血管、微血管、神經(jīng)病變，引發(fā)心臟、腦、腎臟血管、眼睛等器官損害，進(jìn)而影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[4]。在臨床診斷中，血糖是診斷糖尿病的一項(xiàng)重要指標(biāo)和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[5]。臨床上很多患者需要通過(guò)胰島素來(lái)控制血糖濃度，臨床上胰島素用藥途徑主要有胰島素泵、皮下注射，關(guān)于兩者的療效對(duì)比的文獻(xiàn)報(bào)道鮮少[6]，皮下注射胰島素的方法在臨床上應(yīng)用已久，此方法已被證實(shí)有效，而胰島素泵是通過(guò)生理性胰島素分泌模式的模擬，持續(xù)皮下輸注胰島素，提供基礎(chǔ)劑量和餐前大劑量，有效地控制糖尿病患者血糖，避免高糖毒性[7-8]，為此，在這里以我院112例糖尿病患者作為研究對(duì)象，其研究結(jié)果充分說(shuō)明胰島素泵和多次皮下注射胰島素均能很好地控制糖尿病患者的血糖，但是應(yīng)用胰島素泵治療，患者的依從性更高、低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)小。這也與多數(shù)臨床研究結(jié)果一致。

總之，胰島素泵和多次皮下注射治療兩種途徑均能夠很好地控制患者血糖，但是相對(duì)于多次皮下注射而言，胰島素泵的依從性高，低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)小，臨床應(yīng)用更可靠、方便，應(yīng)該加強(qiáng)推廣與應(yīng)用。

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編輯/蔡睿琳