小針刀療法與體外沖擊波治療網(wǎng)球肘療效對(duì)比觀察

摘要：目的 研究網(wǎng)球肘采用小針刀療法和體外沖擊波治療的臨床效果對(duì)比。方法 臨床納入100例我院2014年1月～2015年9月收治的網(wǎng)球肘患者，根據(jù)采用的治療方式不同分為兩組。其中50例患者采用小針刀療法治療作為對(duì)照組，另50例患者采用沖擊波治療作為觀察組。結(jié)果 觀察組患者治療后第10d、第20d的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比較，P<0.05。結(jié)論 小針刀療法與體外沖擊波治療網(wǎng)球肘，療效均顯著，但在臨床治療時(shí)間和創(chuàng)傷方面，沖擊波治療略優(yōu)于小針刀療法。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)球肘；小針刀療法；沖擊波治療

Abstract：Objective To compare the clinical effect of small-needle-knife therapy and extracorporeal shock wave in the treatment of tennis elbow.Methods 100 patients with tennis elbow treated from January 2014 to September 2015 in our hospital were selected.The patients were divided into two groups according to different therapies，50 cases each group.The control group adopted the small-needle-knife therapy and the observation group adopted the extracorporeal shock wave.Results In the tenth and twentieth day of treatment，the curative effect of observation group was better than that of control group（P<0.05）.Conclusion The small-needle-knife therapy and extracorporeal shock wave has an obvious effect in the treatment of tennis elbow.The treatment time and trauma based on the extracorporeal shock wave is slightly better than that of small-needle-knife therapy.

Key words：Tennis elbow； Acupuncture；Shock wave therapy

網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）是臨床骨科的常見(jiàn)疾病，因網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員易患此病而得名。臨床上主要是指手肘外側(cè)肌腱發(fā)炎疼痛，而疼痛多是由負(fù)責(zé)手腕與手指背向伸展的肌肉反復(fù)用力引起，亦是過(guò)勞性綜合征的典型[1]。本次研究探討小針刀療法與體外沖擊波治療網(wǎng)球肘的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次100例研究對(duì)象均為我院2014年1月～2015年9月收治的網(wǎng)球肘患者，根據(jù)治療方式的不同分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組50例，男性患者20例，女性患者30例，年齡30～68歲，平均年齡（50.4±11.2）歲，病程1～48月。觀察組50例，男性患者22例，女性患者28例，年齡32～70歲，平均年齡（52.4±11.8）歲，病程2～46月。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的關(guān)于網(wǎng)球肘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)臨床檢查結(jié)合臨床癥狀確診為肱骨外上髁炎。100例患者均無(wú)明顯的外傷史，壓痛明顯，旋臂屈腕試驗(yàn)顯示陽(yáng)性。兩組患者上述資料（性別、年齡、病程等）無(wú)差異，P>0.05。

1.2方法 100例患者就診后均進(jìn)行了臨床常規(guī)檢查。對(duì)照組患者實(shí)施小針刀療法，方法為：肘關(guān)節(jié)屈曲90°，平放于桌面上，于肱骨外上髁壓痛點(diǎn)處使用龍膽紫進(jìn)行標(biāo)記，常規(guī)消毒后，選取四號(hào)小針刀，垂直刺入皮膚，刀口線與伸腕肌纖維走向相平行，采用縱行疏通剝離法、切開(kāi)剝離法，直至銳邊已平，讓后將針刀體傾斜45°，橫行鏟剝，緊貼骨面剝開(kāi)骨突周?chē)能浗M織，疏通伸腕肌、伸指總肌、旋后肌肌腱，出針，壓迫針孔片刻后貼創(chuàng)可貼。觀察組患者實(shí)施體外沖擊波治療，方法為：指導(dǎo)取舒適體位，清潔患肘后，于肱骨外上髁處涂抹耦合劑，將沖擊波的焦點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)壓痛較明顯之處，調(diào)節(jié)發(fā)射體第二焦點(diǎn)至治療的部位；首次治療的壓力為2.0～3.5Bar，頻率4～8Hz，每次沖擊600～2000次，治療15～30min/次，治療1～5次，間隔1～2w。若患者出現(xiàn)不適癥狀，及時(shí)對(duì)癥處理。兩組患者治療后第10d和第20d分別進(jìn)行電話隨訪。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療后的臨床效果。依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)估療效，治愈：患者患肘疼痛感消失，提重、家務(wù)時(shí)未感疼痛，肘部活動(dòng)自如；好轉(zhuǎn)：患者疼痛感減輕，肘部活動(dòng)有所改善；無(wú)效：患者臨床不適癥狀未見(jiàn)改善或加重?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）×100%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 兩組患者治療后，臨床癥狀均有所改善，觀察組患者治愈率78.0%高于對(duì)照組的治愈率56.0%，但兩組患者的總有效率相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

2.2兩組患者治療后電話隨訪療效情況比較 觀察組患者治療后第10d、第20d的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比較，P<0.05，見(jiàn)表1。

3討論

網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）是臨床骨科中的常見(jiàn)疾病，患者日常用力抓握或提舉物體時(shí)常感覺(jué)肘部疼痛。研究顯示，手腕部的伸展肌，尤其是橈側(cè)腕短伸肌，在進(jìn)行手腕部伸直、用力時(shí)，表現(xiàn)的張力較大，特別容易產(chǎn)生纖維過(guò)度拉伸，形成輕微撕裂[4]。

國(guó)內(nèi)外研究表明，體外沖擊波療法對(duì)肌肉肌腿等軟組織損傷有較好的療效。沖擊波是一種通過(guò)物理學(xué)介質(zhì)傳導(dǎo)的機(jī)械性脈沖震波，利用液電、壓電或電磁產(chǎn)生的直接機(jī)械沖擊效應(yīng)，及由空化作用間接產(chǎn)生的機(jī)械效應(yīng)，引起人體組織和細(xì)胞的變化而達(dá)到治療的作用[5]。這種治療方法安全有效，無(wú)不良反應(yīng)。小針刀雖屬于微創(chuàng)，但治療時(shí)切割、鏟剝也對(duì)正常組織產(chǎn)生了一些傷害，患者術(shù)后需要時(shí)間恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療后第10d、第20d的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比較，P<0.05。綜上所述，小針刀療法與體外沖擊波治療網(wǎng)球肘，療效均顯著，但在臨床治療時(shí)間和創(chuàng)傷方面，沖擊波治療略優(yōu)于小針刀療法。，舒芬太尼在結(jié)核性膿胸清除術(shù)與胸膜剝脫術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛效果顯著，呼吸情況平穩(wěn)，鎮(zhèn)靜效果較佳。

參考文獻(xiàn)：

[1]伍薩，路懷民，劉波，等.體外沖擊波配合運(yùn)動(dòng)療法治療頑固性網(wǎng)球肘80例[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，03（6）：239-241.

[2]朱小虎，李海峰，徐遠(yuǎn)紅，等.體外沖擊波聯(lián)合電針治療頑固性網(wǎng)球肘的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（22）：290-292.

[3]邢星，李玉成.體外沖擊波治療網(wǎng)球肘的臨床研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（15）：3272-3273.

[4]馮丹，袁佳，豆運(yùn)香，等.體外沖擊波聯(lián)合超激光治療網(wǎng)球肘的療效觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，40（7）：45-47.

[5]尹杰，彭小文，張盤(pán)德，等.體外沖擊波治療網(wǎng)球肘的鎮(zhèn)痛效果研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（1）：676-678.

編輯/丁一