老年患者外周淺靜脈留置針中綜合護理干預的應用效果

摘要：目的 探討綜合護理干預在老年患者外周淺靜脈留置針中的應用及效果。方法 選取我收治的采用外周淺靜脈留置針的120例老年患者，隨機性的分為兩組，即60例觀察組與60例對照組，其中觀察組患者采用綜合護理干預，對照組患者采用常規(guī)性護理干預，將兩組患者靜脈留置針并發(fā)癥發(fā)生率、平均留置時間以及患者的滿意度進行對比。結(jié)果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 采用綜合護理能夠有效地提高留置效果，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，進一步延長留置的時間，還可以提高患者的滿意度，值得臨床應用推廣。

關(guān)鍵詞：老年患者；外周淺靜脈留置針；綜合護理干預；效果

靜脈留置針是由先進的生物性材料制成的，近年來由于靜脈留置針所具有的多方面優(yōu)點而被廣泛的應用于臨床。靜脈留置針操作非常簡單，使用方便，套管柔軟而具有彈性，能夠隨著血管的形狀而彎曲，避免了反復穿刺給患者帶來的痛苦，還可以節(jié)省穿刺的操作時間，為患者的臨床搶救爭取更多的時間[1]。留置針的留置效果會受到許多因素的影響，尤其是老年患者，身體免疫能力較低，住院時間較長且病情變化較快，因此需要保護好患者的血管，延長留置的時間。本研究選取我院收治的120例行外周淺靜脈留置針的老年患者，對部分患者采用綜合護理干預，取得了顯著的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2015年6月收治的行外周淺靜脈留置針的120例老年患者，隨機將患者分為觀察組與對照組各60例，其中觀察組患者中，男性患者35例，女性患者25例，年齡為65～85歲，對照組患者中，男性患者31例，女性患者29例，年齡為62～84歲，兩組患者在一般資料方面無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均按照常規(guī)操作進行靜脈穿刺，給予對照組患者常規(guī)性的護理方法進行穿刺固定以及封管。而給予觀察組患者實施綜合護理干預，具體護理方法包括以下幾點。

1.2.1對患者進行健康宣教 在進行靜脈穿刺之前，護士應向患者耐心的講述靜脈留針的相關(guān)注意事項以及效果、必要性等，加強與患者及家屬之間的溝通交流，將靜脈留針可能引發(fā)的并發(fā)癥告知患者及家屬，做好健康宣教及指導，使患者能夠更好的配合治療[2]。

1.2.2對患者進行心理疏導：需要進行靜脈留針的老年患者大多都需要進行大量的輸液治療，病情較為嚴重，患者易產(chǎn)生消沉、低落、煩躁等不良情緒，護士應對患者進行適當?shù)男睦硎鑼?，加強與患者之間的溝通交流，給予患者更多的關(guān)懷與照顧，使其能夠達到心理上的放松，更好的配合治療。

1.2.3靜脈的選擇：要選擇粗直且血流豐富的靜脈，避開前臂正中靜脈、上枝頭靜脈以及下肢大隱靜脈等[3]。針對癱瘓患者，為了不影響健側(cè)肢體的活動，避免血栓的形成，應選擇患者側(cè)肢體的血管穿刺，針對患皮膚病或者感染處，禁止穿刺置管。

1.2.4消毒護理 對患者進行靜脈穿刺之前要進行消毒護理，在固定之前將留置針針座用75%的醫(yī)用乙醇進行消毒，并且采用2%的碘酊配合75%的醫(yī)用乙醇對輸液部位進行消毒，并延長靜脈留針的時間，防止患者出現(xiàn)院內(nèi)感染[4]。

1.2.5固定護理 用長條布膠布在敷貼的邊緣進行固定，膠布首尾要重疊纏繞但是不能過緊，確?；颊哽o脈血液的正常循環(huán)。兩邊用醫(yī)用膠布固定。

1.2.6正壓封管護理 輸液結(jié)束之后對患者進行正壓封管護理，防止患者體內(nèi)回血引發(fā)抗凝，同時還能延長靜脈留針的時間。

1.2.7穿刺手的護理 患者穿刺的側(cè)手避免長時間的下垂，囑咐患者行靜脈留置針的上臂切勿做劇烈性的活動。

1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在行淺靜脈留置針中采用綜合護理干預，有2例患者出現(xiàn)了導管阻塞，1例患者出現(xiàn)了皮下血腫，2例患者出現(xiàn)了液體滲漏，2例患者出現(xiàn)了靜脈炎，并發(fā)癥發(fā)生率為11.7%，對照組患者采用常規(guī)護理措施，其中有10例患者出現(xiàn)了導管阻塞，10例患者出現(xiàn)了靜脈炎，9例患者出現(xiàn)了皮下血腫，8例患者出現(xiàn)了液體滲漏，并發(fā)癥發(fā)生率為61.7%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯要少于對照組患者（P<0.05），見表1。

觀察組患者的平均留置時間為（5.4±2.6）d，患者滿意度達到了95.0%，對照組患者的平均留置時間為（3.5±2.1）d，患者的滿意度為79.0%，觀察組患者滿意度以及平均留置時間明顯要由于對照組患者（P<0.05），見表2。

3 討論

靜脈留置針在目前臨床上應用越來越廣泛，該方法操作簡單方便，對患者的刺激性較小，能夠減輕患者痛苦。老年患者年齡過大，病情一般較為嚴重復雜，血管逐漸硬化，血液粘稠度較高，在臨床上給予老年患者采用靜脈留置針能夠減少對老年患者血管的損傷，但是在應用靜脈留置針的過程中也存在著一些不容忽視的問題，如由于護理不當而造成患者局部感染、針頭滑落回以及回血堵塞等各種狀況，最終使得靜脈留置的失敗[5]。因此，在患者行靜脈留置針的過程中，應對患者實施綜合性的護理干預，讓老年患者了解更多的關(guān)于靜脈留置針的優(yōu)勢，并針對患者的實際情況對其實行全方位的護理干預，提高靜脈留置的成功率。

本研究結(jié)果見前文詳述，由此可知，在靜脈留置針輸液患者中應用綜合型護理干預，能夠進一步提高患者的滿意度，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，延長留置針的留置時間，減輕患者的痛苦，值得臨床應用推廣。

參考文獻：

[1]白二麗，馮霞，陳麗.護理干預對老年患者靜脈留置針留置效果的影響[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014（6）.

[2]陳安紅.特殊護理干預在老年患者靜脈留置針中的應用[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2013（10）.

[3]蔣洪娜.綜合護理干預對防治淺靜脈留置針引發(fā)靜脈炎的臨床效果觀察[C].中國腫瘤內(nèi)科進展中國腫瘤醫(yī)師教育，2014.

[4]李秀榮，劉敏.綜合護理干預在靜脈留置針輸液患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2015（19）.

[5]俞鈺.老年患者外周淺靜脈留置針輸液的觀察護理[J]醫(yī)學美學美容：中旬刊，2014（12）：355-355.

編輯/蔡睿琳