呼吸內(nèi)科注重護(hù)生實(shí)習(xí)期間勝任力提高自我效能感

摘要：目的 探討注重護(hù)生實(shí)習(xí)期間勝任力以提高自我效能感。方法 將80名高職學(xué)生隨機(jī)分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40），觀察組采用學(xué)生自主選擇實(shí)習(xí)計(jì)劃的形式，帶教注重護(hù)生勝任力，對(duì)照組采用傳統(tǒng)實(shí)習(xí)計(jì)劃，分別于帶教前及帶教后進(jìn)行自我效能感評(píng)分。結(jié)果 觀察組帶教后自我效能感評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P<0.01﹚，出科考核成績(jī)觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P<0.01﹚。結(jié)論 注重護(hù)生實(shí)習(xí)期間的勝任力可有效提高自我效能感。

關(guān)鍵詞：護(hù)生；勝任力；自我效能感

學(xué)習(xí)自我效能感是學(xué)生自我效能感在學(xué)習(xí)領(lǐng)域內(nèi)的表現(xiàn)。班杜拉認(rèn)為，自我效能感會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)行為，而學(xué)習(xí)行為又影響學(xué)習(xí)能力，因此，學(xué)生的學(xué)習(xí)自我效能感同時(shí)影響他們的學(xué)習(xí)成績(jī)以及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)[1]。學(xué)生學(xué)習(xí)自我效能感，也與學(xué)生心理健康水平呈顯著相關(guān)[2-4]。從培養(yǎng)模式的角度出發(fā)，應(yīng)以社會(huì)需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的教學(xué)實(shí)施，使醫(yī)學(xué)生既有一定深度和廣度的理論知識(shí)，又有較強(qiáng)的自我發(fā)展能力和實(shí)踐應(yīng)用能力[5]。因此，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)中的最后階段，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要時(shí)期，也是護(hù)生由學(xué)生角色向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的階段。在此時(shí)期要真正激發(fā)學(xué)生自己的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性至關(guān)重要，我院呼吸內(nèi)科采用了注重護(hù)生勝任力的臨床實(shí)習(xí)帶教方法以提高自我效能感，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇在首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院呼吸內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)的2012級(jí)高職護(hù)生80人分為觀察組和對(duì)照組，每組各40名，在呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)6 w，兩組人員的一般情況（性別、年齡、學(xué)歷、內(nèi)科考試成績(jī)、指導(dǎo)教師及在校教育程度等），差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 分組方法：采用隨機(jī)分組，將80個(gè)護(hù)生分為對(duì)照組、觀察組，在呼吸內(nèi)科均實(shí)習(xí)6 w。選擇2名經(jīng)過(guò)院內(nèi)統(tǒng)一認(rèn)證的臨床護(hù)理教師，1名負(fù)責(zé)觀察組，1名負(fù)責(zé)對(duì)照組。

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)帶教方法，學(xué)生按教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的時(shí)間順序完成實(shí)習(xí)內(nèi)容。第1 w護(hù)生熟悉環(huán)境及各班次的職責(zé)和工作流程，在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行基礎(chǔ)操作，第2～5 w，每周均有具體的條目，包括在強(qiáng)化護(hù)生基礎(chǔ)操作基礎(chǔ)上，增強(qiáng)其綜合能力，護(hù)生按每周的順序完成，第6 w對(duì)照實(shí)習(xí)大綱檢驗(yàn)達(dá)標(biāo)情況，帶教老師考察護(hù)生的獨(dú)立工作能力。

觀察組：采用模塊形式的實(shí)習(xí)計(jì)劃，打破時(shí)間順序，具體為：①以模塊的形式書(shū)寫(xiě)實(shí)習(xí)計(jì)劃但沒(méi)有時(shí)間限制；②內(nèi)容除增加了拓展模塊以外，其它相同與對(duì)照組相同；模塊分別為熟悉環(huán)境、規(guī)章制度、各班職責(zé)及工作流程、儀器設(shè)備、基礎(chǔ)操作及基礎(chǔ)知識(shí)、病種及疾病特點(diǎn)、專(zhuān)科操作及專(zhuān)科知識(shí)、護(hù)理病歷及護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、拓展內(nèi)容；③入科時(shí)帶教老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)估后，注重護(hù)生的勝任力，由老師與學(xué)生共同任意選擇模塊及條目，帶教老師隨時(shí)評(píng)價(jià)帶教效果，以便繼續(xù)選擇模塊及其中的條目；④對(duì)于完成基礎(chǔ)內(nèi)容的學(xué)生，給予拓展內(nèi)容的教授；⑤學(xué)生在完成條目后簽字，老師在評(píng)價(jià)后簽字，及時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生給予情感支持。

1.3評(píng)價(jià)工具 自我效能感量表 中文版的GSES最早由張建新和Schwarzer于1995年在香港的一年級(jí)大學(xué)生中使用[6]。至今中文版GSES已被證明具有良好的信度和效度，內(nèi)在一致性系數(shù)為.87，1w間隔的重測(cè)信度為.83，效度方面，GSES的10個(gè)項(xiàng)目和總量表分的相關(guān)在.60和.77之間，在不同文化（國(guó)家）的多次測(cè)定中，GSES的內(nèi)部一致性系數(shù)在.75和.91之間，GSES共10個(gè)項(xiàng)目，涉及個(gè)體遇到挫折或困難時(shí)的自信心。比如\"遇到困難時(shí)，我總是能找到解決問(wèn)題的辦法\"。GSES采用李克特4點(diǎn)量表形式，各項(xiàng)目均為1～4評(píng)分。對(duì)每個(gè)項(xiàng)目，被試根據(jù)自己的實(shí)際情況回答\"完全不正確\"、\"有點(diǎn)正確\"、\"多數(shù)正確\"或\"完全正確\"。評(píng)分時(shí)，\"完全不正確\"記1分，\"有點(diǎn)正確\"記2分，\"多數(shù)正確\"記3分，\"完全正確\"記4分。觀察組、對(duì)照組分別于護(hù)生入科及出科時(shí)給予自我效能感量表評(píng)分；考核成績(jī)包括：動(dòng)態(tài)考核占30%、出科考核占40%、理論考核占30%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組帶教后自我效能感評(píng)分、出科考核成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

3.1自我效能感高的學(xué)生，對(duì)其學(xué)習(xí)的自我監(jiān)控能力較強(qiáng)，并對(duì)其目標(biāo)定向及學(xué)習(xí)成績(jī)具有積極的影響。觀察組采用模塊形式的實(shí)習(xí)計(jì)劃，打破時(shí)間限制，由學(xué)生自主選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，注重護(hù)生的勝任力，自我效能感評(píng)分與對(duì)照組相比有顯著性差異，提高護(hù)生的自我效能感，從而發(fā)揮了護(hù)生的潛能。

3.2自我效能是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己能力的一種確切的信念（或自信心），這種能力使自己在某個(gè)背景下為了成功地完成某項(xiàng)特定任務(wù)，能夠調(diào)動(dòng)起必須的動(dòng)機(jī)、認(rèn)知資源與一系列行動(dòng)。自我效能對(duì)學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)有直接影響，因此，觀察組提高護(hù)生的自我效能感，從而有效提高出科考試成績(jī)，與對(duì)照組比有顯著性差異，收到一定的效果。

3.3傳統(tǒng)的帶教模式，護(hù)生的學(xué)習(xí)主要是按照老師的要求，著重于跟隨老師的步驟掌握知識(shí)。老師替學(xué)生安排好一切，學(xué)生不用根據(jù)自己的情況制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃。觀察組采用模塊式實(shí)習(xí)計(jì)劃，護(hù)生根據(jù)自己的能力挑選所需的模塊中的條目，充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，從而提高自我效能感。

3.4觀察組的帶教老師對(duì)學(xué)生完成的每個(gè)條目隨時(shí)評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果，及時(shí)對(duì)學(xué)生給予肯定和鼓勵(lì)，以便學(xué)生挑選下一組模塊，對(duì)照組只是在第6 w給予評(píng)價(jià)，缺乏實(shí)習(xí)過(guò)程中的動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)，未及時(shí)監(jiān)督護(hù)生的學(xué)習(xí)情況，因此，對(duì)照組學(xué)生的考核成績(jī)顯著低于觀察組。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁宇頌.大學(xué)生學(xué)業(yè)自我效能感與心理健康的相關(guān)性研究[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2004，4：4962.

[2]侯永梅.醫(yī)學(xué)生一般自我效能感與心理健康的相關(guān)研究[J].大家健康2004，（1）：70.

[3]陳秀麗.試析自我效能感對(duì)心理健康的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2003，4：270.

[4]郭朝暉.勝任力視角下的高校創(chuàng)新型人才培養(yǎng)[J].醫(yī)藥前沿，2011（412）：102.

[5]聶衍剛.兒童青少年的創(chuàng)造性人格發(fā)展特點(diǎn)的研究[J].心理科學(xué)，2005，28（2）：356.

[6]弗雷德.魯森斯.組織行為學(xué)[M].北京：人民郵電出版社，2003：218.

編輯/蔡睿琳