超聲引導(dǎo)下兩種硬化劑治療單純性腎囊腫的療效觀察

摘要：目的 對(duì)兩種硬化劑在超聲引導(dǎo)下治療單純性腎囊腫的效果進(jìn)行比較分析。方法 選取2012年5月～2015年5月100例單純性腎囊腫患者，將這100例單純性腎囊腫患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組給予聚桂醇注射液，對(duì)照組給予無水乙醇，對(duì)比兩組患者在超聲引導(dǎo)下治療的效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組單純性腎囊腫患者在超聲引導(dǎo)下使用聚桂醇注射液，患者治療的總有效率與超聲引導(dǎo)下使用無水乙醇的對(duì)照組患者相比，并無明顯的差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)情況明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 聚桂醇和無水乙醇在超聲引導(dǎo)下治療單純性腎囊腫的效果無明顯差異，聚桂醇為患者治療的不良反應(yīng)較少，更加安全有效。

關(guān)鍵詞：聚桂醇注射液；無水乙醇；單純性腎囊腫；超聲引導(dǎo)

單純性腎囊腫是比較常見的臨床疾病，傳統(tǒng)治療單純性腎囊腫的方法為腹腔鏡去頂減壓或囊腫切除等[1]，患者經(jīng)傳統(tǒng)手術(shù)治療的創(chuàng)傷較大，且費(fèi)用較高[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2015年5月100例單純性腎囊腫患者，這100例單純性腎囊腫患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診，隨機(jī)將這100例單純性腎囊腫患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（50例）和對(duì)照組（50例）。

實(shí)驗(yàn)組年齡在42～82歲，平均年齡為（58.69±6.36）歲，病程在2個(gè)月～19年，平均病程為（2.36±0.25）年，單發(fā)囊腫患者49例，多發(fā)囊腫患者1例，患者的腎囊腫大小在41mm×33mm～85mm×75mm，男女比例為32/18。

對(duì)照組年齡在41～83歲，平均年齡為（58.71±6.41）歲，病程在1個(gè)月～19年，平均病程為（2.12±0.23）年，單發(fā)囊腫患者48例，多發(fā)囊腫患者2例，患者的腎囊腫大小在40mm×32mm～84mm×73mm，男女比例為30/20。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 采用多普勒超聲診斷儀為單純性腎囊腫患者實(shí)施治療，探頭頻率為35兆赫茲，超聲診斷儀配相應(yīng)的穿刺架和引導(dǎo)軟件，這樣可以較清晰的將穿刺引導(dǎo)線顯示出來，以此正確調(diào)整穿刺的角度。

所有患者在手術(shù)治療前4 h禁止飲水、飲食，經(jīng)超聲檢查確定患者的囊腫位置，這樣可以對(duì)穿刺治療的路線進(jìn)行確定。單純性腎囊腫患者在麻醉的狀態(tài)下接受治療，超聲監(jiān)視下，將PTC針沿穿刺引導(dǎo)線經(jīng)患者皮膚刺入囊腔內(nèi)，將針尖留置在囊腔中心，抽出囊液，并對(duì)抽出的囊液進(jìn)行檢查，之后對(duì)囊液進(jìn)行蛋白質(zhì)試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果為陽性，則可為患者實(shí)施硬化治療。

對(duì)照組在囊液抽凈之后，將5 ml利多卡因（濃度為1.2%），之后再注入無水乙醇。注入無水乙醇的應(yīng)為囊液的1/4～1/3左右，若患者的囊腫過大，則單次注入量應(yīng)在100 ml以下，將無水酒精在患者的囊腫內(nèi)保留3～5min后，將其抽出，之后再以相同的方法為患者治療2～3次，治療結(jié)束后應(yīng)立即將PTC針拔出。

實(shí)驗(yàn)組單純性腎囊腫患者在囊液抽凈之后，注入1/10～1/4的聚桂醇注射液（濃度為1%），注入總量應(yīng)小于50 ml，為患者實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)注意藥液的均勻分布。治療結(jié)束之后，迅速將PTC針拔出，并指導(dǎo)患者正確的翻身。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組單純性腎囊腫患者治療的總有效率（囊腫消失情況、囊腫縮小在1/2以上）[3]、不良反應(yīng)等進(jìn)行比較分析。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組單純性腎囊腫患者在超聲引導(dǎo)下使用聚桂醇注射液，患者治療的總有效率與超聲引導(dǎo)下使用無水乙醇的對(duì)照組患者相比，并無明顯的差異（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療的不良反應(yīng)情況明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

單純性腎囊腫是比較常見的良性疾病，傳統(tǒng)為患者治療的方法主要為外科手，患者接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，其囊腫壁的分泌作用不能較好的消除[4]。目前治療單純性腎囊腫的主要方法為超聲引導(dǎo)下穿刺硬化治療。

囊腫患者接受硬化治療，患者的囊腫壁上皮就會(huì)出現(xiàn)脫水的情況，蛋白變性、凝固，從而導(dǎo)致細(xì)胞的死亡，其囊壁分泌功能喪失。硬化治療時(shí)，可產(chǎn)生炎癥（無菌性），其囊腫的纖維組織增生，并與囊壁相粘連，患者的囊腫就會(huì)封閉，繼而囊體縮小、萎縮，達(dá)到治療的目的[5]。

聚桂醇是血管硬化劑的一種，其治療單純性腎囊腫，具有消炎、止痛、收斂的作用，且不良反應(yīng)較小。

采用無水乙醇為單純性腎囊腫患者實(shí)施治療硬化治療，需要反復(fù)的沖洗，并要液體抽凈，這樣耗時(shí)較長(zhǎng)。若為患者實(shí)施治療的過程中，囊壁微小血管出現(xiàn)刺破的情況，則囊腔內(nèi)出血。新鮮的血液遇無水乙醇，則會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)，這樣會(huì)對(duì)針道造成堵塞。而聚桂醇可在患者的體內(nèi)留置，這樣就不需要進(jìn)行反復(fù)的沖洗，操作較簡(jiǎn)便。

使用無水乙醇對(duì)患者實(shí)施硬化治療，會(huì)對(duì)患者的痛覺神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激，這樣就增加了患者治療的疼痛程度。聚桂醇具有局部麻醉的作用[6]，患者采用聚桂醇治療時(shí)，在封閉囊腔時(shí)，則不需要使用利多卡因進(jìn)行止痛。

本文研究結(jié)果顯示，在超聲引導(dǎo)下使用聚桂醇注射液治療的實(shí)驗(yàn)組單純性腎囊腫患者，其治療的總有效率（囊腫消失情況、囊腫縮小在1/2以上）與超聲引導(dǎo)下使用無水乙醇的對(duì)照組患者相比，并無明顯的差異（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療的不良反應(yīng)情況明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，單純性腎囊腫患者采用聚桂醇超聲引導(dǎo)治療，其治療效果較好，不良反應(yīng)較少，且操作簡(jiǎn)單，與超聲引導(dǎo)下使用無水乙醇相比，存在一定的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]余松遠(yuǎn).2種硬化劑在單純性肝腎囊腫硬化治療中的對(duì)比研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2011，9（06）：234-235.

[2]汪中揚(yáng)，瞿虎，馬波，等.超聲引導(dǎo)軟導(dǎo)管穿刺引流并注入硬化劑治療單純性腎囊腫的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（6）：743-745.

[3]陳吉東，熊瑋，岳林先，等.超聲引導(dǎo)下兩種硬化劑治療單純性腎囊腫的療效觀察[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，9（4）：439-442.

[4]楊文增，王佳榮，張穎，等.兩種方法經(jīng)皮穿刺硬化劑治療腎囊腫的療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（17）：2013-2014.

[5]楊偉忠.超聲引導(dǎo)穿刺引流合并硬化劑用于單純性腎囊腫的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（35）：194-195.

[6]余松遠(yuǎn).2種硬化劑在單純性肝腎囊腫硬化治療中的對(duì)比研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2011，09（3）：233-235.編輯/蔡睿琳