清鎮(zhèn)市麻風(fēng)病防治效果評(píng)價(jià)

摘要：目的 分析貴州省清鎮(zhèn)市麻風(fēng)病的流行情況，評(píng)價(jià)近5年的麻風(fēng)病防治效果。方法 對(duì)清鎮(zhèn)市2011年～2015年麻風(fēng)病疫情進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 2011年～2015年共發(fā)新現(xiàn)麻風(fēng)病患者15例，患病率從2011年的1.74/10萬(wàn)下降至2015年的0.79/10萬(wàn)。結(jié)論 清鎮(zhèn)市麻風(fēng)病的各項(xiàng)防治指標(biāo)均已達(dá)到基本消滅麻風(fēng)病的標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)鍵詞：清鎮(zhèn)市；麻風(fēng)??；效果評(píng)價(jià)

清鎮(zhèn)市位于貴州省中部，距省會(huì)貴陽(yáng)23公里，土地面積1383平方公里，常住人口為46.88萬(wàn)人；屬北亞熱帶季風(fēng)濕潤(rùn)氣候，雨量豐沛、氣候濕潤(rùn)、雨熱同季、暖濕共節(jié)；全市轄9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、5個(gè)社區(qū)，有187個(gè)村委會(huì)，39個(gè)居委會(huì)。自1986年實(shí)行WHO推薦聯(lián)合化療方案后，我市麻風(fēng)病的發(fā)現(xiàn)率和患病率逐年大幅度下降，近5年已達(dá)到基本消滅麻風(fēng)病的標(biāo)準(zhǔn)。為了解新發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病的流行規(guī)律和特征，評(píng)價(jià)其控制效果，為我市進(jìn)一步控制疫情并最終消滅麻風(fēng)病危害提供科學(xué)的防治對(duì)策，現(xiàn)將我市2011年～2015年麻風(fēng)病流行情況進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于清鎮(zhèn)市2011年～2015年麻風(fēng)病患者登記治療管理的原始資料，包括病歷、各年度麻風(fēng)病防治報(bào)表及LEPMIS系統(tǒng)；人口資料來(lái)源于清鎮(zhèn)市統(tǒng)計(jì)局。

1.2方法 對(duì)以上資料進(jìn)行流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)分析，麻風(fēng)病診治按照\(chéng)"麻風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)\"[1]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 新發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)患者2級(jí)殘疾比控制在20%以?xún)?nèi)；麻風(fēng)病患者開(kāi)始聯(lián)合化療后2年內(nèi)新發(fā)生畸殘者控制在10%以?xún)?nèi)；麻風(fēng)患者密切接觸者年檢查率達(dá)到95%以上；麻風(fēng)病聯(lián)合化療規(guī)則治療率達(dá)到95%以上；嚴(yán)重麻風(fēng)病不良反應(yīng)治療率達(dá)到100%[2]。

2 結(jié)果

2.1流行狀況 清鎮(zhèn)市麻風(fēng)病患病率由2011年的1.74/10萬(wàn)下降至2015年的0.79/10萬(wàn)，發(fā)現(xiàn)率由2006年的1.16/10萬(wàn)下降到2015年的0.19/10萬(wàn)。見(jiàn)表1。

2.2性別及年齡情況 5年間累計(jì)新發(fā)現(xiàn)15例麻風(fēng)患者中，男性7例，占47%；女性8例，占53%，男女性別比為0.88：1。患者發(fā)平均發(fā)病年齡為46.63歲，其中以25～45歲年齡組患者占多數(shù)，占37.5%，無(wú)15歲以下兒童發(fā)病。

2.3發(fā)病類(lèi)型及2級(jí)畸殘情況 15例病例中，多菌型患者10例，少菌型患者5例，多菌型占總數(shù)的66.67%，型別比為2：1；累計(jì)發(fā)現(xiàn)2級(jí)畸殘患者7例，其中2013年和2014年新患者畸殘比為0。見(jiàn)表2。

2.4發(fā)現(xiàn)方式 發(fā)現(xiàn)患者的主要途徑是線索調(diào)查和密切接觸者檢查，15例患者中11例為主動(dòng)發(fā)現(xiàn)，2例為自報(bào)、2例為綜合醫(yī)院皮膚科轉(zhuǎn)診。見(jiàn)表3。

2.5地區(qū)分布 從2011年～2015年，我市新發(fā)麻風(fēng)患者散在分布于我市的8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和3個(gè)社區(qū)，涉及全市85.71%的區(qū)域。現(xiàn)癥患者鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)由2011年的5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)下降到目前的4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

2.6治療情況 對(duì)15例新發(fā)麻風(fēng)病患者進(jìn)行規(guī)則的聯(lián)合化療，治療率100%，均完成規(guī)定療程，無(wú)1例復(fù)發(fā)。

2.7不良反應(yīng) 對(duì)2011年～2015年治療的患者進(jìn)行追蹤隨訪、監(jiān)測(cè)，未發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)反應(yīng)病例；發(fā)生神經(jīng)炎3例，藥物不良反應(yīng)3例，治療率為100%，隨訪監(jiān)測(cè)顯示，患者愈后良好，未發(fā)生畸殘。見(jiàn)表4。

2.8關(guān)愛(ài)保障 我市社保部門(mén)為51人辦理新農(nóng)合；民政部門(mén)給予34人低保補(bǔ)助；殘聯(lián)為22人辦理殘疾證；教育部門(mén)為1例患者子女解決入學(xué)問(wèn)題。

3 討論

麻風(fēng)病在世界各地的流行、控制與消滅，除了醫(yī)療因素外，尚涉及策略與措施、經(jīng)濟(jì)水平、生活習(xí)慣、人群易感等各種因素。我市經(jīng)過(guò)多年的綜合防治，防治工作取得了顯著的成果，使患病率降為0.79/10萬(wàn)，達(dá)到《貴州省消除麻風(fēng)病危害五年行動(dòng)計(jì)劃（2011-2015年）》的消滅指標(biāo)。

3.1本組麻風(fēng)病患者發(fā)病以壯年居多，平均發(fā)病年齡為46.63歲，其中以25～45歲年齡組患者占多數(shù)，占37.5%，這可能與成人社會(huì)交往頻繁、流動(dòng)性大、接觸麻風(fēng)病傳染源機(jī)會(huì)多有關(guān)，而在這些病例中未發(fā)現(xiàn)兒童病例，表明我市麻風(fēng)病的流行趨勢(shì)得到有效的控制。

3.2從患者的發(fā)現(xiàn)方式來(lái)看，積極開(kāi)展麻風(fēng)病患者密切接觸者和線索調(diào)查工作不失為一種主要的發(fā)現(xiàn)途徑，但是采取全民普查、重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村普查等方式也是必須的發(fā)現(xiàn)途徑。隨著疾控機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)與綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息互通和業(yè)務(wù)培訓(xùn)后，皮膚科門(mén)診疑似病例報(bào)告也是發(fā)現(xiàn)患者的重要途徑。本組麻風(fēng)病患者的地區(qū)分布以偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主，這些地區(qū)氣候潮濕、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差、衛(wèi)生習(xí)慣差，這些都是影響到麻風(fēng)病發(fā)病的客觀因素。

3.3自1986年起對(duì)全市麻風(fēng)病患者推廣使用聯(lián)合化療方案后，治愈患者的療程大大縮短、治療效果顯著。本組15例患者接受聯(lián)合化療后，無(wú)1例患者復(fù)發(fā)，表明使用聯(lián)合化療方案能確保治療效果。

4 結(jié)論

經(jīng)過(guò)多年的努力，清鎮(zhèn)市目前已實(shí)現(xiàn)：總目標(biāo)麻風(fēng)病患病率﹤1/10萬(wàn)；對(duì)需納入社會(huì)生活保障體系的麻風(fēng)病受累者全部得到落實(shí)；麻風(fēng)患者開(kāi)始聯(lián)合化療后2年內(nèi)無(wú)新發(fā)生畸殘者（指標(biāo)為<10%）；患者密切接觸者年檢查率患者規(guī)則治療率100%（指標(biāo)為>95%）；嚴(yán)重麻風(fēng)不良反應(yīng)治療率100%，達(dá)到基本消除麻風(fēng)病危害的各項(xiàng)指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]麻風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS291-2008）[S].人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]貴州省消除麻風(fēng)病危害五年行動(dòng)計(jì)劃（2011-2015年）（黔府辦發(fā)[2011]114號(hào)）[S].編輯/蔡睿琳