內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療大腸息肉的效果觀察

摘要：目的 觀察和分析內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療大腸息肉的效果。方法 基于治療方法的不同，選擇本院在2012年10月～2015年7月收治的76例大腸息肉患者，將其分為開(kāi)腹組和內(nèi)鏡組，各組病例數(shù)均為38例，開(kāi)腹組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，內(nèi)鏡組患者于內(nèi)鏡下實(shí)施高頻電切術(shù)，對(duì)比分析兩組患者一次性治愈情況以及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 內(nèi)鏡組一次性治愈率明顯比開(kāi)腹組高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也明顯少于開(kāi)腹組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)比較分析，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P均<0.05。結(jié)論 于內(nèi)鏡下采用高頻電切術(shù)治療大腸息肉，治愈率高且并發(fā)癥少，建議在臨床中優(yōu)先使用。

關(guān)鍵詞：大腸息肉；內(nèi)鏡；治療；高頻電切術(shù)

大腸息肉包含有腫瘤性贅生物與非腫瘤性贅生物，上述兩種息肉在臨床中區(qū)分難度比較大，多以息肉進(jìn)行初步評(píng)判，而后進(jìn)行病理學(xué)檢查，待確診后再進(jìn)一步進(jìn)行分類(lèi)[1]。該病可能是飲食、家族性、炎癥增生性、環(huán)境和遺傳性等因素共同所致，容易引起腹瀉、消化道出血以及腹痛等，常被認(rèn)為是癌前病變，在臨床中一旦發(fā)現(xiàn)須及時(shí)清除[2]。目前在大腸息肉的臨床治療中，內(nèi)鏡下采用高頻電切術(shù)治療所獲良好效果已得到認(rèn)可，下面筆者就內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療大腸息肉的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究所選取的對(duì)象來(lái)自于2012年10月～2015年7月到院實(shí)施手術(shù)治療的大腸息肉病例，共有76例，多數(shù)患者均存在腹痛、便血、便秘、腹脹以及腹瀉等癥狀，所有患者和其家屬均簽訂知情同意書(shū)，積極參與到本次研究活動(dòng)中來(lái)。排除并心肺功能不全患者、伴凝血功能障礙患者以及安置有心臟起搏器患者。基于手術(shù)治療方法的不同，把76例患者劃分成為開(kāi)腹組和內(nèi)鏡組，各組例數(shù)均為38例。開(kāi)腹組38例患者中男20例，女18例，年齡為32～67歲，平均年齡為（46.27±3.21）歲，單發(fā)息肉22例，多發(fā)息肉16例，息肉直徑為0.6～3.2 cm，平均直徑為（1.8±0.3）cm；內(nèi)鏡組男性患者21例，女性患者17例，年齡為33～66歲，平均年齡為（46.24±3.19）歲，其中有24例患者單發(fā)息肉，有14例患者是多發(fā)息肉，息肉直徑為0.7～3.3 cm，平均直徑為（1.9±0.2）cm。通過(guò)比較檢驗(yàn)，兩組患者在息肉直徑、男女病例分布以及平均年齡等方面比較所存差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P均>0.05，可比性較好。

1.2方法 開(kāi)腹組患者采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，內(nèi)鏡組患者于內(nèi)鏡下實(shí)施高頻電切術(shù)治療，操作主要如下：手術(shù)前實(shí)施常規(guī)腸鏡檢查，以口服的方式服用硫酸鎂，切忌不可食用甘露醇，所用治療儀為ERBE高頻電治療儀，混合電流指數(shù)為3～4，功率在30～35 W。根據(jù)患者息肉形狀、數(shù)量和大小以及充血情況等，明確切除次數(shù)，對(duì)不同位置的多發(fā)息肉應(yīng)從右半結(jié)腸至左半結(jié)腸依次進(jìn)行摘除。按照結(jié)腸鏡前端、息肉距離與電極所形成的角度，適時(shí)采取變換體位、調(diào)節(jié)旋鈕和扭動(dòng)鏡身等方法，充分暴露息肉，使其處在最佳位置，其中息肉直徑若<0.5 cm則采取熱活檢鉗燒灼；直徑在0.5～2 cm的采取高頻電圈套和電凝，利用圈套器將息肉蒂部套住，事先實(shí)施電凝而后進(jìn)行電切，注意圈套器不可過(guò)于收緊以防機(jī)械切除引起出血；直徑超過(guò)2 cm，可分步摘除，同時(shí)在病灶底部位置注射腎上腺素讓其隆起，以此減少出血和穿孔，注意每次摘除的息肉不可過(guò)多，盡量分為多次摘除。如息肉在鄰近位置或者同一位置則一次性切除，若不在同一位置則分別摘除，以防出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo) 觀察和比較兩組患者一次性治愈率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以t比較檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示方式為（x±s），以χ2比較檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

開(kāi)腹組和內(nèi)鏡組治療效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析可知，內(nèi)鏡組一次性治愈率明顯比開(kāi)腹組高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯比開(kāi)腹組少，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P均<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

常見(jiàn)大腸息肉有腺瘤性息肉、炎性息肉以及增生性息肉，有報(bào)道研究發(fā)現(xiàn)，大部分腺瘤性息肉均是結(jié)腸癌前病 變[3]。目前關(guān)于大腸息肉發(fā)病原因還尚未給出明確的標(biāo)準(zhǔn)，但從大量調(diào)查資料來(lái)看，大部分腸癌均為腺瘤癌病所致，故近年來(lái)在大腸息肉的臨床中多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)早發(fā)現(xiàn)和早切 除[4]。傳統(tǒng)開(kāi)腹切除手術(shù)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、不適合切除多發(fā)性息肉、創(chuàng)傷大，目前已逐漸被內(nèi)鏡下切除手術(shù)所代替，內(nèi)鏡下切除術(shù)包含有粘膜切除術(shù)、高頻電切術(shù)、粘膜剝離術(shù)、微波以及分塊切除法等，上述切除法中最為常用的是高頻電切術(shù)，該手術(shù)經(jīng)電灼熱效應(yīng)和組織接觸后，產(chǎn)生高熱，可快速汽化以及蒸發(fā)組織水分，讓蛋白變性以及凝固，以此達(dá)到切除息肉的目的。本次研究結(jié)果表明，內(nèi)鏡組一次性治愈率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于開(kāi)腹組（P<0.05）。

綜上所述，于內(nèi)鏡下采取高頻電切術(shù)治療大腸息肉，效果好且并發(fā)癥少，安全可靠，值得在臨床中應(yīng)用以及推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕