耳鼻喉術后感染的預防與護理

摘要：目的 對耳鼻喉外科手術后感染相關因素進行分析，研究如何更好做好耳鼻喉手術后感染的預防與護理工作。方法 選取我院2013年1月～2014年12月在我院進行治療的825例耳鼻喉外科手術患者為研究對象，并對手術后發(fā)生感染的患者進行分析對比。結果 825例患者中有45例患者出現(xiàn)術后感染。對患者進行流行病學分析，研究出現(xiàn)感染的主要原因。

關鍵詞：耳鼻喉；術后感染；預防護理

手術后感染是外科手術后常見的并發(fā)癥，耳鼻喉術后感染也是醫(yī)院常見的感染，也是衡量耳鼻喉外科手術水平之一[1]。筆者對825例手術患者中發(fā)生術后感染分析研究，找到術后感染的發(fā)生因素，提高我院治療水平與護理水平。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年12月在我院接受手術耳鼻喉外科手術的825例患者為研究對象，其中包括395例男性患者與430例女性患者，患者平均年齡為44.27歲。發(fā)生術后感染的患者有37例，占手術患者的4.48%。

1.2診斷標準 各個病區(qū)的護理人員依照中華醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會所規(guī)定的《醫(yī)院感染診斷標準》來判斷患者是否發(fā)生感染。

1.3方法 本課題采用回顧性分析與實時監(jiān)測相結合的方法進行調查和分析，找到術后發(fā)生感染的影響因素。在整個研究過程中，對手術過程中及手術后的消毒效果進行記錄和檢查，并對患者進行調查。與各病區(qū)醫(yī)護人員合作，讓各病區(qū)醫(yī)護人員將確診感染后的患者情況統(tǒng)一填寫檔案并上報，感染管理部門對患者信息進行確認并檢查是否有漏記情況。

1.4調查設計 根據(jù)本課題的研究目的，進行科學調查設計，設計好后進行一定的調查預實驗，并在調查過程中對問卷中的不足和誤差進行整改，將系統(tǒng)誤差降到最低。

1.5統(tǒng)計方法 采用SPSS14.0專業(yè)統(tǒng)計軟件進行可信度檢查，并對數(shù)據(jù)進行描述性分析。

2 結果

2.1一般情況 由于患者個人體質有所差異，所以對在術后發(fā)生感染的一般情況進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)395例男性患者中感染人數(shù)為17例，感染率為4.03%；430例女性患者中感染人數(shù)為20例，感染率為4.65%。經(jīng)統(tǒng)計學分析后，可以看出，性別差異無統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2感染部位 37例術后感染患者，主要感染部位包括呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，見表2。

2.3術后情況 對825例患者住院時間、感染位置、手術時間及抗生素使用情況進行Logistic回歸分析，結果顯示上述因素差異具有統(tǒng)計學意義，并且從統(tǒng)計數(shù)據(jù)中可以看出，感染情況可排除手術中感染，均為術后感染。

3 討論

耳鼻喉手術對患者的生活質量有較大影響，術后感染不僅延長了住院時間，給患者帶來了沉重的負擔，還可能引發(fā)其他院內感染。感染后給患者帶來極大的痛苦，嚴重者還可能導致死亡[2]，所以對耳鼻喉術后感染的預防尤顯重要?，F(xiàn)代流行病學調查顯示，術后感染因素一般包括以下幾點：手術時間及切口情況；術中醫(yī)護環(huán)境的滅菌情況；術中醫(yī)護人員無菌操作；抗生素使用情況等[3]。由于現(xiàn)代醫(yī)療水平的進步，醫(yī)院對醫(yī)護人員技術要求也有了更高的標準，而由于醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)護人員無菌操作所引起的感染率在逐年降低[4]。

患者的住院時間長短與術后感染有一定的正相關關系，可能原因是由于患者長時間住院，與醫(yī)護人員長期密切接觸[5]，與其他疾病患者及患者家屬接觸的機會增加[6]，許多患者都帶有一定的病原菌，患者手術后抵抗力有一定的降低，進而增加了感染幾率[7]。

筆者通過使用Logistic回歸分析后證明，影響術后感染的因素主要有以下幾點：感染部位、手術時間、住院時間、抗生毒使用。將術后患者感染情況進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：①耳鼻喉手術主要在鼻咽部進行，所以造成呼吸道感染的可能性較高；②在手術過程中，患者機體處于應激狀態(tài)，有相關研究表明機體處于應激狀態(tài)時，可能引起泌尿系統(tǒng)感染。因此，在耳鼻喉手術后發(fā)生呼吸道感染及泌尿系統(tǒng)感染的概率較高。此外，國內抗生素使用和管理部規(guī)范的情況時有發(fā)生，因此在手術后對致病細菌的防控及抗生素使用的選擇也是非常重要的。

綜上所述，在耳鼻喉手術后前后，應對患者的基礎資料進行全面分析，針對患者的病情及體質狀況進行手術過程的規(guī)劃，縮短手術的時間并盡可能減小手術切口，針對患者的抗生素使用情況，來選擇合適的抗生素，科學控制抗生素使用量，以此來提高臨床效果，達到治療疾病的最佳效果。

參考文獻：

[1]阮理翠. 耳鼻喉外科術后感染影響因素分析[J]. 大家健康（學術版），2013，16：89.

[2]龐力，樂媛.耳鼻喉術后感染影響因素[J].大家健康（學術版），2015，05：288.

[3]劉悅.耳鼻喉外科術后感染影響因素研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2015，08：133-134.

[4]張慧，諸葛盼，尤慧華，等. 喉癌患者術后醫(yī)院感染因素分析與預防措施[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2015，09：2108-2110.

[5]曹倩. 喉癌患者行氣管切開術后預防下呼吸道感染的護理[A]. 中國抗癌協(xié)會頭頸腫瘤外科專業(yè)委員會.2009國際暨第十屆全國頭頸腫瘤大會論文集[C].中國抗癌協(xié)會頭頸腫瘤外科專業(yè)委員會：2009：7.

[6]朱群華，周建平. 全喉切除術后病員的護理進展[A]. 中華醫(yī)學會、中華醫(yī)學會耳鼻咽喉-頭頸外科學分會.中華醫(yī)學會第十次全國耳鼻咽喉-頭頸外科學術會議論文匯編（下）[C].中華醫(yī)學會、中華醫(yī)學會耳鼻咽喉-頭頸外科學分會：，2007：4.

[7]翟存華.耳鼻喉外科術后感染影響因素分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，02：74-76.

編輯/蔡睿琳