利奈唑胺治療老年髓系白血病患者合并革蘭陽性球菌感染的療效分析

摘要：目的 研究分析對髓系白血病同時并發(fā)革蘭陽性球菌感染老年患者使用利奈唑胺治療的效果。方法 在我院內(nèi)髓系白血病同時并發(fā)革蘭陽性球菌感染的老年患者中選取64例作為研究對象，將其按照隨機(jī)性分為對照組與觀察組，各32例。對照組使用頭孢哌酮實施常規(guī)抗感染治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用利奈唑胺治療，比較兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果 治療后，兩組患者的治療總有效率比較，觀察組（93.75%）高于對照組（75.00%），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療期間，兩組均未發(fā)生藥物不良反應(yīng)，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對髓系白血病同時并發(fā)革蘭陽性球菌感染老年患者使用利奈唑胺治療，能夠有效提升治療總有效率，無不良反應(yīng)發(fā)生，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：利奈唑胺；髓系白血??；革蘭陽性球菌感染；老年患者

據(jù)相關(guān)研究報道表明，對髓系白血病同時并發(fā)革蘭陽性球菌感染的老年患者使用利奈唑胺治療，效果確切[1]。為此，我院對32例髓系白血病同時并發(fā)革蘭陽性球菌感染的老年患者使用利奈唑胺治療，并進(jìn)行了對比研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2012年3月～2015年3月，在我院內(nèi)髓系白血病同時并發(fā)革蘭陽性球菌感染的老年患者中選取64例作為研究對象，將其按照隨機(jī)性分為對照組與觀察組，各32例。其中對照組21例男性，11例女性；年齡61～83歲，平均（69.12±12.32）歲；感染部位：4例未明部位感染，3例肛周感染，5例牙齦感染，7例扁桃體感染，3例皮膚組織者感染，10例肺部感染。觀察組19例男性，13例女性；年齡62～84歲，平均（70.32±12.45）歲；感染部位：4例未名部位感染，4例肛周感染，6例牙齦感染，5例扁桃體感染，2例皮膚組織者感染，11例肺部感染。兩組患者一般資料比較，無顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 該組患者進(jìn)行常規(guī)抗感染治療，使用頭孢哌酮（國藥準(zhǔn)字H23020460，上海新先鋒藥業(yè)有限公司）對患者實行靜脈滴注，3 g/次，每12 h實行1次，連續(xù)治療少于14 d。

1.2.2觀察組 該組患者在對照組基礎(chǔ)上使用利奈唑胺（批準(zhǔn)文號H20130609，Pfizer Pharmaceuticals LLC（美國））治療，600 mg/次，每12 h靜脈滴注1次，連續(xù)治療少于14 d。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者治療期間藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行觀察與記錄，并對比兩組患者治療后的臨床效果。

1.4療效評定 對兩組患者治療后的臨床效果進(jìn)行評定，評價標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：患者各項體征與臨床癥狀均恢復(fù)正常，痰細(xì)菌與血液等指標(biāo)檢測結(jié)果正常；顯效：患者各項體征與臨床癥狀基本恢復(fù)正常，痰細(xì)菌與血液等指標(biāo)檢測結(jié)果正常；有效：患者各項體征與臨床癥狀有所改善，痰細(xì)菌與血液等指標(biāo)檢測結(jié)果顯示好轉(zhuǎn)；無效：患者各項體征與臨床癥狀無變化，痰細(xì)菌與血液等指標(biāo)檢測結(jié)果顯示病情惡化。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，使用百分比表示計數(shù)資料，用χ2值檢驗比較，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義以（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者治療后的臨床效果 治療后，兩組患者的治療總有效率比較，觀察組顯著高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者治療期間的藥物不良反應(yīng) 治療期間，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的心、肝、腎功能異常以及過敏反應(yīng)等不良反，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

臨床上主要使用青霉素類、糖肽類以及頭孢類抗菌藥物治療髓系白血病同時并發(fā)革蘭陽性（G+）球菌感染的老年患者，但由于抗菌類藥物使用泛濫，使得G+球菌的耐藥性日漸升高，進(jìn)而導(dǎo)致耐藥菌株的大量產(chǎn)生，如萬古霉素耐藥腸球菌、耐甲氧西林金葡菌等，給治療增加極大困難[2]。利奈唑胺是一種唑烷酮類抗生素，可對所有的G+球菌起到抑制效果，尤其對耐甲氧西林金葡菌中的球菌能夠發(fā)揮強(qiáng)效的抗菌活性，并且該藥具有獨特的藥物機(jī)制，不與其他藥物產(chǎn)生明顯的交叉耐藥性[3]。據(jù)有關(guān)研究報道，對髓系白血病同時并發(fā)革蘭陽性球菌感染的老年患者使用利奈唑胺治療，具有顯著的臨床效果，其主要在細(xì)菌蛋白質(zhì)合成時應(yīng)用，能夠使細(xì)菌蛋白質(zhì)合成得到有效抑制，從而起到抑菌治療的效果[4]。

在本研究中，觀察組使用利奈唑胺進(jìn)行治療后，患者的治療總有效率顯著高于對照組，并且無藥物不良反應(yīng)發(fā)生，與相關(guān)研究報道一致[5]；由此說明對髓系白血病同時并發(fā)革蘭陽性球菌感染的老年患者使用利奈唑胺治療，能夠切實提升治療有效率，使患者病情得到改善，且無不良反應(yīng)發(fā)生，是較安全可靠的抗生素，可推廣應(yīng)用。

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[4]宋迪，劉蕾，劉美岑，等.利奈唑胺對AECOPD合并格蘭陽性球菌感染的療效分析[J].西南國防醫(yī)藥，2015，25（01）：22-24.

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