黃芪加血府逐瘀湯治療急性腦梗塞氣虛血瘀型的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察分析黃芪加血府逐瘀湯在治療急性腦梗塞氣虛血瘀型的臨床療效。方法 選取我院2014年10月～2015年5月收治的急性腦梗塞氣虛血瘀型患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采用西醫(yī)治療，觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，添加黃芪加血府逐瘀湯治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組在臨床總有效率90.7%，明顯優(yōu)于對照組的76.2%，組間對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；觀察組在治療后，各項積分均顯著降低，降低幅度上明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，對急性腦梗塞氣虛血瘀型患者添加黃芪加血府逐瘀湯治療，可顯著提高臨床療效，患者預(yù)后佳，生活質(zhì)量大大提高。

關(guān)鍵詞：黃芪加血府逐瘀湯；急性腦梗塞；氣虛血瘀

近年來，隨著生活水平的提高和我國老齡化加劇，老年患者的心腦血管疾病的發(fā)生幾率逐年增高，嚴(yán)重危害著老年患者的身體健康，降低了生活質(zhì)量。急性腦梗塞是指突然發(fā)生的腦部供血障礙，急性缺血缺氧所引起的局限性腦組織的缺血性壞死，起病突然，預(yù)后較差，且該病死亡率高，占全部腦卒中死亡率的80%[1]。中醫(yī)理論認(rèn)為，腦梗塞屬“中風(fēng)”范疇，其中，氣虛血瘀是最常見的臨床類型，現(xiàn)以我院部分患者為例，研究黃芪加血府逐瘀湯治療急性腦梗塞的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年10月～2015年5月收治的急性腦梗塞氣虛血瘀型患者80例，其中，男性41例，女性39例，患者年齡54～68歲，平均年齡56.8歲。所有患者均有短暫性腦缺血發(fā)作或心臟病史，經(jīng)CT或MRI診斷為急性腦梗塞。經(jīng)患者知情同意，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例，對照組采用西醫(yī)治療，觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，添加黃芪加血府逐瘀湯治療，對比兩組患者的臨床療效。兩組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組 常規(guī)西醫(yī)治療，高血壓、糖尿病患者對癥治療?？刂蒲獕貉?，囑患者適當(dāng)運(yùn)動，保持呼吸道通暢。藥物給予奧扎格雷鈉針40 mg加入液體靜脈滴注，1次/d。

1.2.2觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上給予黃芪加血府逐瘀湯治療。方劑為：黃芪60 g，桃仁、川芎、當(dāng)歸、赤芍各30 g，柴胡、當(dāng)歸、丹參各20 g，紅花、甘草、牛膝各15 g，加水500 ml，煎服，1次/d。連續(xù)治療4 w為1個療程，治療結(jié)束后，對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析。

1.3評價指標(biāo) 臨床效果評價以中醫(yī)《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評定，若患者治療后神經(jīng)、生活能力、中醫(yī)癥候三項的平均積分減少90%以上，則為治愈；若三項的平均積分減少50%～90%則為顯效；三項的平均積分減少20%～50%為有效；否則為治療無效[2]。治療后對兩組患者進(jìn)行生活能力積分、中醫(yī)證候積分、神經(jīng)功能缺損評分，滿分共計100分，分?jǐn)?shù)越高，代表損害越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后有效率比較 經(jīng)研究，結(jié)果顯示：觀察組在臨床總有效率指標(biāo)數(shù)據(jù)表現(xiàn)上明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者治療后各指標(biāo)積分比較 結(jié)果顯示，觀察組在治療后，各項積分均顯著降低，降低幅度上明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

急性腦梗塞是突發(fā)性的腦部缺血缺氧，其可導(dǎo)致局部腦組織的缺血性壞死，造成腦神經(jīng)不可逆性損傷，一般患者腦神經(jīng)恢復(fù)差，生活質(zhì)量大大降低，預(yù)后欠佳[3]。西醫(yī)西藥治療對腦血管的作用有限，故效果并不理想。黃芪加血府逐瘀湯以黃芪為主，配合桃仁、甘草等草藥，達(dá)到補(bǔ)益肺脾之氣的功效[4-5]。本次探究在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上添加了黃芪加血府逐瘀湯，臨床效果較好。

探究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率90.7%，明顯優(yōu)于對照組的76.2%，組間對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；觀察組在治療后，各項積分均顯著降低，降低幅度上明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。充分說明了添加黃芪加血府逐瘀湯的優(yōu)越效果。

喬淑茹[6]研究表明，血府逐瘀湯在治療氣虛血瘀型方面，具有降低血脂，改善患者頸動脈硬化的作用。中醫(yī)治療氣虛血瘀型腦梗塞，側(cè)重從益氣活血、化瘀通絡(luò)，以逐漸改善患者血流變學(xué)狀態(tài)，有效抑制血小板聚集和動脈粥樣硬化為目標(biāo)，達(dá)到改變血液高凝、粘、聚狀態(tài)的目的[7-8]?？傮w上具有補(bǔ)益心氣、活血化瘀、豁痰通陽之功效。

綜上所述，采用中醫(yī)血府逐瘀湯結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療氣虛血瘀型腦梗塞方面，臨床效果滿意，總有效率高，且安全性好，大大提高了急性腦梗塞患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[8]胡方方，李東風(fēng)，謝靜芳，等.血府逐瘀湯對急性腦梗死患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8（9）：1069-1070.

編輯/翟辰萬