關節(jié)鏡應用于半月板損傷治療的效果研究

摘要：目的 分析關節(jié)鏡應用于半月板損傷治療的效果。方法 將2012年2月～2015年3月收治于我院的半月板損傷患者88例為研究對象，隨機將其分為兩組各44例。其中觀察組患者均采用關節(jié)鏡治療；對照組患者采用超短波治療。對兩組患者的治療效果進行比較分析。結果 觀察組患者的治療總有效率為93.18%（41/44）；對照組患者的治療總有效率為72.73%（32/44），觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義。結論 針對于半月板損傷的患者來講，在治療過程中選擇采用關節(jié)鏡治療具有較為明顯的治療效果，同時對患者的損傷較小，滿足生物力學要求，患者耐受性高。

關鍵詞：半月板損傷；關節(jié)鏡治療；超短波治療；治療效果

骨科中膝關節(jié)半月板損傷是一種常見病和多發(fā)病，患者膝關節(jié)將出現(xiàn)局限性疼痛，同時也有部分患者將發(fā)生膝關節(jié)交鎖以及打軟腿情況，是以膝關節(jié)間隙固定局限性壓痛和四頭肌萎縮為典型癥狀的疾病[1]。大部分損傷均是由外力所引起的，當內(nèi)側半月板在股骨踝和脛骨間受壓后，使得半月板發(fā)生撕裂[2]。本研究分析了關節(jié)鏡應用于半月板損傷治療的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2012年2月～2015年3月收治于我院的半月板損傷患者88例為研究對象，采隨機將其分為兩組各44例。其中觀察組患者均采用關節(jié)鏡治療；對照組患者采用超短波治療。其中對照組男26例，女18例，年齡18～46歲，平均年齡（28.3±3.5）歲，包括左側27例、右側17例，內(nèi)側29例，外側15例；觀察組男29例，女15例，年齡21～53歲，平均年齡（30.3±4.1）歲，包括左側24例、右側20例，內(nèi)側28例，外側16例。所有患者均簽署知情同意書，兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 首先取患者平臥位，在患肢大腿上端綁止血帶，對患者采用硬膜外麻醉，使用前方外側入路，將手術器械和關節(jié)鏡插入，可進行交換入路操作。半月板損傷側置入關節(jié)鏡，在患者對側將手術器械置入。通常需要在手術器械入路處加一入路，采用鉗子將半月板破裂部分夾住進行牽引，易于進行切割。對保留下的半月板邊緣采用刨刀以及等離子刀將其進行修理，將切除的半月板全部沖洗干凈。術后第2d便可進行簡單的四頭肌運動，行膝關節(jié)屈伸運動，或進行扶拐行走。術后3d可適當采取膝關節(jié)屈伸鍛煉。

1.2.2對照組 對照組患者采用超短波治療，在患者的膝關節(jié)兩側置2個中號電極，襯墊5 cm，首先對患者進行微熱10min，隨后改為中熱2 min，時間為1次/d，共治療1療程（1療程為1 w）。

1.3觀察指標 采用VAS（視覺類比評價法）評定，患者無痛為0分，疼痛難忍為10分，分數(shù)越高表明患者的疼痛越明顯。其中治愈：可進行日常運動，運動后并未發(fā)生疼痛感，評分為0分。顯效：治療后患者可進行運動，運動后有輕微的疼痛但能夠忍受，休息后疼痛感消失，評分為≥2分但≤4分。有效：治療后活動受限，無法劇烈運動，評分≥4分但≥7分。無效：患者VAS評分≥7分，與治療前無異，生活嚴重受限。

1.4統(tǒng)計學分析 此次研究中，若P值<0.05表明兩組具備統(tǒng)計學意義，其中計數(shù)資料采用百分比表示，利用χ2進行驗證。計量資料均采用（x±s）表示，t用作計量資料比較，統(tǒng)計學數(shù)據(jù)軟件版本為SPSS20.0。

2 結果

觀察組患者的治療總有效率為93.18%（41/44）；對照組患者的治療總有效率為72.73%（32/44），觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義。見表1。

3 討論

半月板以纖維軟骨結構存在于人體的膝關節(jié)內(nèi)，共分成了兩塊。由于組織特性和相關結構，能夠加深脛骨關節(jié)，對患者起到關節(jié)潤滑、符合傳遞以及震蕩吸收等作用。在人們進行體育鍛煉或日常生活中，膝關節(jié)半屈位同時旋轉時，增加了半月板受損的發(fā)生率。患者的半月板一旦受損后，其典型的臨床表現(xiàn)多為彈響、疼痛、交鎖解鎖以及有滑落感等。除此之外，患者半月板受損后使得肌肉發(fā)生萎縮軟弱，同時誘發(fā)局部炎癥。另外，交鎖同樣會使患者的膝關節(jié)軟骨發(fā)生磨損，使患者誘發(fā)關節(jié)病[3]。

在對此類患者進行治療時若是采用半月板部分切除或全部切除雖能夠起到良好的治療效果，但這樣會減少和降低小關節(jié)接觸面積，當患者的半月板被全部切除后，其脛骨關節(jié)承受的壓力約為正常人群的3倍，這也加大了骨性關節(jié)炎以及關節(jié)軟骨退變。

國內(nèi)有文獻曾報道了經(jīng)關節(jié)鏡半月板切除手術，發(fā)現(xiàn)治療效果優(yōu)于半月板全切手術[4]。此次研究對照組患者單純采用超短波治療，與關節(jié)鏡治療相比治療效果明顯較差，充分說明了關節(jié)鏡治療在治療半月板損傷方面的獨特優(yōu)勢。同時研究中觀察組患者均在關節(jié)鏡治療后行股四頭肌功能鍛煉，以及關節(jié)屈伸活動等[5]。關節(jié)鏡治療的患者在術后無需采用石膏進行固定，從而防止了對關節(jié)切開后制動，影響早期功能恢復情況。在發(fā)現(xiàn)患者病變部位的同時，給予有針對性的治療。對于交叉韌帶損傷或髕內(nèi)側滑膜綜合癥以及游離體患者需要及時采取手術治療?；颊呔谥委? w后其行走趨于正常，膝關節(jié)功能逐漸趨于恢復正常，患者均可恢復原來的工作[6]。

綜上所述，觀察組患者的治療總有效率為93.18%（41/44）；對照組患者的治療總有效率為72.73%（32/44），觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義。進一步說明了針對于半月板損傷的患者來講，在治療過程中選擇采用關節(jié)鏡治療具有較為明顯的治療效果，同時對患者的損傷較小，滿足生物力學要求，患者耐受性高。

參考文獻：

[1]唐剛健，靳嘉昌，黃東，等.關節(jié)鏡下治療水平撕裂型半月板損傷臨床觀察[J].中國內(nèi)鏡雜志，2008，14（7）：782-783.

[2]徐海斌，趙斌，余占洪，等.膝關節(jié)鏡下治療半月板損傷30例療效分析[J].中國骨傷，2004，17（7）：421-422.

[3]商登霞，王學軍.關節(jié)鏡下治療半月板損傷（附15例報告）[J].右江醫(yī)學，2007，35（1）：64.

[4]劉平.膝關節(jié)半月板損傷的診治分析[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（4）：128.

[5]王林.半月板損傷的關節(jié)鏡治療進展[J].醫(yī)學信息，2013，（27）：792-793.

[6]王鑫鑫.膝關節(jié)鏡手術治療半月板損傷圍手術期的護理[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（5）：2670.

編輯/蔡睿琳