循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的臨床效果分析

摘要：目的 觀察分析循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的臨床效果。方法 選取我院2013年7月～2014年7月收治的70例急性重癥胰腺炎患者，通過(guò)雙色球隨機(jī)分組法分為觀察組（n=35）及對(duì)照組（n=35），對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予循證護(hù)理，對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)急性重癥胰腺炎患者，實(shí)施循證護(hù)理，有利于緩解臨床癥狀，減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：急性重癥胰腺炎；循證護(hù)理；臨床效果

胰腺炎是消化內(nèi)科臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，是一種胰腺因胰蛋白酶自身消化作用導(dǎo)致的疾病[1]。急性重癥胰腺炎會(huì)導(dǎo)致諸多并發(fā)癥，可能出現(xiàn)臟器衰竭死亡，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理，可確?；颊呱】?。我院針對(duì)70例急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行分析，探討循證護(hù)理的臨床效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組70例急性重癥胰腺炎患者為我院2013年7月～2014年7月所收治，男性51例，女性19例，年齡25～73歲，平均年齡（42.3±3.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：結(jié)合臨床癥狀，經(jīng)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查，確診為急性重癥胰腺炎；自愿簽署知情同意書(shū)。通過(guò)隨機(jī)分組原則，將70例患者分為觀察組和對(duì)照組各35例，兩組患者基線資料比較，均衡性較高。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)病情，協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢查，告知注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食、生活、藥物指導(dǎo)。觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理，具體措施為：

1.2.1循證問(wèn)題 根據(jù)患者臨床癥狀、體征，考慮患者及家屬要求，確定當(dāng)前需解決的問(wèn)題，制定出針對(duì)性處理措施。

1.2.2循證支持 根據(jù)提出的問(wèn)題，確定關(guān)鍵檢索詞，在數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索文獻(xiàn)，評(píng)價(jià)依據(jù)的可行性和科學(xué)性，進(jìn)而完善護(hù)理措施。

1.2.3護(hù)理措施 ①監(jiān)測(cè)病情。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，如血壓、體溫、心率、脈搏等，檢測(cè)血尿淀粉酶變化，遵醫(yī)囑做好各項(xiàng)輔助檢查，詳細(xì)記錄病情。準(zhǔn)備好胃管和尿管，及時(shí)觀察患者尿量、顏色，為其打開(kāi)靜脈通道，快速糾正水、電解質(zhì)紊亂。②建立靜脈通道。在第一時(shí)間為患者建立靜脈通道，為其補(bǔ)充血容量，維持水電解質(zhì)平衡，改善胰腺微循環(huán)。另外一條靜脈通道，以輸入急救藥品為主，如多巴胺，可加快血壓上升。③出血和抗感染防治。注意嘔吐物、大小便性狀，皮膚黏膜有無(wú)出血等，若有出血傾向或發(fā)生出血，應(yīng)遵醫(yī)囑給予輸液、輸血、止血藥處理，并告知禁食禁水。遵醫(yī)囑給予奧曲肽、加貝脂等抑胰酶制劑[3]。病程中期，給予營(yíng)養(yǎng)支持，可增加患者免疫力，預(yù)防感染。④休克防治?；疾≡缙诖罅矿w液?jiǎn)适В颊咭装l(fā)生休克。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，一旦出現(xiàn)心率加快、血壓降低等情況，需及時(shí)找出病因，判斷是否發(fā)生休克，積極采取抗休克治療。為呼吸困難者提供氧氣，保護(hù)患者腦細(xì)胞，并為其提供脫水劑，神經(jīng)保護(hù)藥物等。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者死亡病例、發(fā)生并發(fā)癥病例、住院時(shí)間等。采用我院自制護(hù)理滿意調(diào)查問(wèn)卷，滿分為100分，分值越高，表明護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 詳細(xì)收集整理本組研究所得數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0中作計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料處理并分析，前者通過(guò)（n%）描述，組間差異經(jīng)？字2檢驗(yàn)；后者采用（x±s）表示，獨(dú)立樣本經(jīng)t檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)結(jié)果為差異P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者發(fā)生4例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%，對(duì)照組發(fā)生9例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為25.71%，差異顯著（？字2=6.7426，P=0.0094）。觀察組死亡0例（0.00%），對(duì)照組死亡6例（17.14%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=18.7466，P=0.0000）。觀察組患者住院時(shí)間（7.23±3.09）d，低于對(duì)照組（13.27±4.52）d，具有明顯差異（t=2.1397，P=0.0296）。觀察組護(hù)理滿意度為（92.31±3.33）分，對(duì)照組護(hù)理滿意度為（80.31±2.11）分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.4907，P=0.0094）。

3討論

重癥急性胰腺炎是一種發(fā)病率較高的急腹癥，具有起病急、病情兇險(xiǎn)、發(fā)展快等特點(diǎn)，其發(fā)病原因和機(jī)制較為復(fù)雜，迄今尚未完全闡明，可能與膽道系統(tǒng)疾病、暴飲暴食、手術(shù)、損傷、感染、高脂血癥、酗酒等因素有關(guān)[4]，臨床可表現(xiàn)出腹痛、腹脹、惡心嘔吐、休克、胰腺功能不全等癥狀，直接影響患者正常生活與工作。由于重癥急性胰腺炎易發(fā)生諸多并發(fā)癥，如胰腺組織感染、全身炎癥反應(yīng)綜合征、臟器衰竭等，在臨床治療的同時(shí)，應(yīng)配合相關(guān)護(hù)理措施，有利于確保最佳的治療效果。

循證護(hù)理是臨床新型的護(hù)理工作模式[5]，在循證醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中，將證據(jù)作為基礎(chǔ)護(hù)理，綜合考慮患者及家屬實(shí)際需求、科研結(jié)論，檢索相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，為患者提供全面、系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理措施。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，循證護(hù)理在臨床中的優(yōu)勢(shì)逐漸凸顯。我院針對(duì)重癥急性胰腺炎實(shí)施循證護(hù)理，根據(jù)患者實(shí)際情況制定個(gè)體化護(hù)理措施，密切監(jiān)測(cè)生命體征，出血、抗感染治療，建立靜脈通道，防治休克等，有利于緩解臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少死亡數(shù)。

本組結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率低于對(duì)照組，住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，說(shuō)明加強(qiáng)重癥急性胰腺炎患者循證護(hù)理，有利于減少并發(fā)癥，降低死亡率，縮短住院時(shí)間，減輕患者身心痛苦，獲得了患者及家屬的好評(píng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]熊桂華，劉興山，孫慧麗，等.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（3）：86-86，89.

[2]丁紅云，隋牮箐.循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（12）：259-261.

[3]邸曉燕.循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康（下旬版），2015，09（1）：527-527.

[4]潘利亞.循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（31）：235-236.

[5]馬青芳.循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，12（44）：198-198.

編輯/孫杰