GE多層螺旋CT在囊型肝包蟲病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的 探討GE多層螺旋CT檢查囊型肝包蟲病的價(jià)值。方法 隨機(jī)選取86例在我院就診的囊型肝包蟲病患者作為研究對(duì)象，對(duì)其資料進(jìn)行收集和整理，其中增強(qiáng)掃描60例，行B超檢查75例，所有患者都經(jīng)過(guò)手術(shù)病理確診。結(jié)果 研究發(fā)現(xiàn)細(xì)粒棘球幼和泡狀棘球蚴分別為74例和12例，GE多層螺旋CT的準(zhǔn)確率高于B超，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 囊型肝包蟲病患者在檢查過(guò)程中應(yīng)用GE多層螺旋CT掃描，準(zhǔn)確率高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：囊型肝包蟲??；GE多層螺旋CT；診治

Abstract：Objective In order to evaluate the value of CT in diagnosis of Cystic echinococcosis.Methods We investigated retrospectively the data of the 86 cases with Cystic echinococcosis which were proved after surgery from our hospital，analyzed retrospectively，There were 60 cases were enhancement scanning and 75 cases were B ultrasonic inspection.Results Examined by CT，larval Echinococcus granulosus tapeworm and alveolar hydatidosis were 74 cases and 12 casesseparately，Theaccuracyrateof CT was higher than B ultrasonic inspection.There were diffeents between them（P<0.05）.Conclusion Comprehensive analysis in CT diagnosis has great value in Cystic echinococcosis.

Key words：Cystic echinococcosis；CT；Pathological examination；Diagnosis

肝包蟲病分為囊型和泡型兩種類型，其中以囊型所占的比例最大?，F(xiàn)階段臨床主要通過(guò)影像學(xué)檢查來(lái)確診和隨訪。我院對(duì)部分囊型肝包蟲病患者的資料進(jìn)行分析和探討，取得了一定的研究成果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 按照隨機(jī)數(shù)字表的方法選取86例于2014年1月～2016年1月在我院就診的囊型肝包蟲病患者作為研究對(duì)象，患者年齡5～65歲，平均（42.1±6.5）歲；部位：左側(cè)肝22例，右側(cè)肝48例，兩側(cè)肝葉患者16例。入組患者均經(jīng)過(guò)手術(shù)病理確診。所有患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法和儀器 GE多層螺旋CT掃描儀選用日本東芝公司提供的TGE多層螺旋CT-500s型全身GE多層螺旋CT機(jī)掃描儀，將層厚和層間距均設(shè)為10mm，重建時(shí)設(shè)定為5mm，螺距設(shè)定為1，矩陣設(shè)定為512×512。B超則應(yīng)用由GE公司提供的LOGIQ730超聲彩色診斷儀，將超聲探頭的頻率設(shè)定為3.5MHZ。詳細(xì)記錄和觀察發(fā)現(xiàn)包蟲的位置、體積、形態(tài)、囊壁以及結(jié)構(gòu)特征等。結(jié)果和手術(shù)病理進(jìn)行對(duì)比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在此次研究中，發(fā)現(xiàn)細(xì)粒棘球幼和泡狀棘球蚴分別為74例和12例，兩類患者分別具有不同的GE多層螺旋CT影像學(xué)表現(xiàn)，其中術(shù)前GE多層螺旋CT發(fā)現(xiàn)84例，其確診率為97.68%，而術(shù)前B超發(fā)現(xiàn)73例，其確診率為84.88%，GE多層螺旋CT確診率更高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

包蟲病臨床上又稱其為棘球蚴病，其囊狀幼蟲可在人體肝臟、肺、腎臟、脾等部位寄居。肝包蟲囊腫根據(jù)流行病學(xué)以及病理表現(xiàn)的不同可分為細(xì)粒棘球蚴以及泡狀棘球蚴兩種類型，其中以前者的發(fā)生率最高，臨床約在98%左右，而后者臨床發(fā)病率僅在2%左右，但是大量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，泡狀棘球蚴引起的臨床癥狀更嚴(yán)重，且預(yù)后較差，能夠在各組織臟器間進(jìn)行轉(zhuǎn)移[1]。寄生包蟲囊腫可在人體各組織臟器寄生，以肝臟的發(fā)生率最高。以往B超精彩被用來(lái)評(píng)價(jià)藥物治療前后囊腫的改變，如其內(nèi)外囊是否發(fā)生分離，內(nèi)囊壁是否出現(xiàn)破裂以及坍陷，囊內(nèi)容物呈現(xiàn)高密度，囊腔變小等，這些表現(xiàn)都可視為治療有效的表現(xiàn)，因此成為眾多藥物試驗(yàn)判斷有效的標(biāo)準(zhǔn)，但是沒(méi)有明顯的可比性。B超檢查方便快捷，能夠用來(lái)進(jìn)行定位、定性以及觀察內(nèi)部的密度，對(duì)絕大多數(shù)囊型肝蟲病診斷并不困難，但對(duì)肝泡狀棘球蚴診斷局限性較強(qiáng)，尤其是在合并感染和退變的病灶時(shí)。近年來(lái)隨著GE多層螺旋CT技術(shù)在臨床的應(yīng)用和推廣，其逐步用于包蟲病的診治中。GE多層螺旋CT掃描橫斷面圖像具有較高的分辨率，能夠?qū)Πx病灶的細(xì)微結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，并了解不同階段的病理改變以及并發(fā)癥的形態(tài)特征[2]。GE多層螺旋CT能夠清晰的顯示肝臟的解剖結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)和觀察病灶所在的位置，病灶的數(shù)目、體積以及結(jié)構(gòu)特征等，因此有助于提高確診率[3]。此次研究顯示術(shù)前GE多層螺旋CT發(fā)現(xiàn)84例，其確診率為97.68%，而術(shù)前B超發(fā)現(xiàn)73例，其確診率為84.88%，GE多層螺旋CT確診率更高，且兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而且臨床發(fā)現(xiàn)，通過(guò)GE多層螺旋CT技術(shù)的X線衰竭系數(shù)GE多層螺旋CT值，能夠進(jìn)行各種定量對(duì)比。現(xiàn)階段GE多層螺旋CT已經(jīng)被廣泛的用于評(píng)價(jià)藥物治療前后囊腫病理改變。

總之，GE多層螺旋CT和彩色超聲檢測(cè)囊型肝包蟲病不同病理階段都有典型的影像學(xué)改變，并以此來(lái)評(píng)判包蟲的活性程度，為臨床醫(yī)師的進(jìn)一步治療指引方向，同時(shí)也可判斷預(yù)后。超聲由于費(fèi)用相對(duì)較低，可重復(fù)性強(qiáng)，因此可以作為囊型肝包蟲病檢查的輔助方法之一，術(shù)前和GE多層螺旋CT聯(lián)合檢查，有助于提高檢查的確診率，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰