胃潰瘍患者合并上消化道出血的綜合護理方法研究

摘要：目的 研究并且分析胃潰瘍歸并上消化道發(fā)生出血使用綜合護理干預措施的效果。方法 選擇我院2012年2月～2013年2月收治的64例胃潰瘍歸并上消化道發(fā)生出血的患者實行研究，并將其分成研究組與對照組，每組32例。對照組選擇常規(guī)護理措施，研究組選擇綜合護理措施。觀察并對比兩組的醫(yī)治效果。結(jié)果 研究組不僅在醫(yī)治效果上比對照組好，且使用藥物的依從性、出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率與滿意程度均好于對照組，差異在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05）。結(jié)論 對于胃潰瘍歸并上消化道發(fā)生出血的患者選擇綜合的護理措施，不但能將臨床醫(yī)治的效果提升，還能減少出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。

關鍵詞：綜合護理；胃潰瘍；上消化道出血

本文對我院2012年2月～2013年2月收治的64例胃潰瘍歸并上消化道發(fā)生出血的患者實行分析和研究，并對其中的32例患者選擇了綜合的護理措施，取得了較為滿意的效果：

1資料與方法

1.1一般資料 將64例患者分成分成研究組與對照組，每組32例。研究組中，男性20例，女性12例，年齡40～74歲，平均（54.72±4.15）歲；20例患者有消化道發(fā)生出血的病史，首次發(fā)病的患者有10例；對照組中，男性18例，女性14例，年齡42～72歲，平均（53.84±4.07）歲；21例患者有消化道發(fā)生出血的病史，首次發(fā)病的患者有8例。兩組患者在普通資料等方面相對比差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組選擇常規(guī)護理措施和醫(yī)治措施，遵照醫(yī)師囑咐選擇靜脈快速的補液醫(yī)治，抗休克、止血和補血的醫(yī)治手段，并對患者的尿量實行嚴密的檢測，對補液和液體的輸入量實行及時的調(diào)整?；颊邞３职察o的臥床休息，禁止患者實行不必要活動，還需要注意給患者保暖，在嘔吐以后需要對口腔及時清理，以防誤吸的情況出現(xiàn)，對其心理實行輔導，從而降低患者的負擔。研究組則在此基礎上選擇綜合的護理干預措施，方法為：①患者在臨床上對于出血都是特別的恐懼，護理工作人員需要給其介紹病情，對其講解疾病的原因和轉(zhuǎn)歸，讓患者和其家屬對于疾病有著正確且全面的認知，緩和其緊張的情緒，用平和心態(tài)來對待醫(yī)治。②大便隱血的實驗結(jié)果顯示為陽性是每天的出血量在5～10ml；有黑便出現(xiàn)代表出血量超出70ml；患者胃內(nèi)的及血量在250ml左右的時候可能會出現(xiàn)嘔血；患者不足400ml時全身會出現(xiàn)癥狀，而出血量在400ml以上的時候可能會有乏力、頭暈和心悸的癥狀出現(xiàn)；出血量在1000ml以上時可能會有周圍循環(huán)急性衰竭癥狀出現(xiàn)，癥狀嚴重的患者還會引發(fā)失血性的休克。③對于上消化道發(fā)生出血者需要將體液出入量實行準確的記錄，對其每個小時排尿量實行細致觀察，尿量可以直接反映出機體的組織是否充足灌注。④第1個階段是發(fā)作急性的時期，其出血的情況會比較嚴重，對于伴有惡心及嘔吐的患者應進食1d。第2個階段是出血量較少并且沒有嘔吐癥狀時期，患者需要每天食用6次流質(zhì)且溫涼的食物，每次的進食量不可以超出150ml，選擇靜脈來補充液體與電解質(zhì)。

1.3效果判定 此次療效判定分為顯效、有效和無效：①潰瘍灶徹底消失為顯效；②潰瘍的面積有1/2縮小為有效；③潰瘍的面積沒有明顯的縮小，臨床上的癥狀和醫(yī)治以前相對比改變不大為無效。

1.4數(shù)據(jù)處理 使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理。計數(shù)資料以？字2檢驗，并且以（%）表示，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1對比兩組醫(yī)治的效果 研究組的總體有效率是96.87%，明顯比總體有效率是81.25%的對照組高，差異在統(tǒng)計學上有意義（p<0.05），見表1。

2.2對比兩組使用藥物的依從率、出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率及滿意程度 研究組使用藥物的依從率、出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率及滿意程度均好于對照組，差異在統(tǒng)計學上有意義（P<0.01），見表2。

3討論

出血為胃潰瘍出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，和急性的應激、遺傳與幽門螺旋菌的感染因素相關[1，2]。出血也是引起患有胃潰瘍的患者發(fā)生死亡的首要原因，對出血實行掌控能將患者生存的幾率有效提升。對胃潰瘍歸并上消化道發(fā)生出血患者實行醫(yī)治，不但需要一個科學且合理的醫(yī)治措施，還需要配合適宜的護理措施，從而提升醫(yī)治的依從性，改良生活的質(zhì)量，提升醫(yī)治的效果[3]。

在護理過程當中，護理工作人員需要認真的觀察，實行綜合的判斷與分析，在大便的潛血試驗結(jié)果顯示為陽性時代表胃內(nèi)的出血在5ml以上，嘔血表明胃內(nèi)的出血量在300ml，有黑便出現(xiàn)代表胃內(nèi)的出血量在60ml，如果周微循環(huán)急性衰竭代表出血量在1000ml以上，患者有乏力、心悸和頭暈的癥狀出現(xiàn)時代表出血量在400ml以上[4，5]。而且，護理工作人員還需要對其生命體征實行密切的觀察，從而保障搶救工作的及時、科學與高效率。

綜上，選擇綜合護理對胃潰瘍歸并上消化道發(fā)生出血的患者實行護理，不僅能將醫(yī)治效果和對護理的滿意程度提升，還能增強醫(yī)治的依從性，減少出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。

參考文獻：

[1]趙素紅.上消化道出血患兒病因分析及健康指導[J].臨床醫(yī)學，2012，32（10）：121-122.

[2]李友芬，楊敬東.上消化道出血的護理及健康指導[J].中國民康醫(yī)學，2011，23（24）：3079-3080.

[3]柯細華.上消化道出血的觀察與護理[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（12）：465-466.

[4]黃曉春.床旁內(nèi)鏡鈦夾鉗夾治療急性上消化道出血患者的效果及護理[J].河北醫(yī)藥，2013，35（14）：2233-2234.

[5]洪衛(wèi)香.腦出血患者術(shù)后并應激性上消化道出血的觀察與護理[J].中外健康文摘，2010，7（10）：250-251.

編輯/孫杰