地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)的療效比較

摘要：目的 研究地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)的療效。方法 選取我院在2013年5月～2015年5月收治的60例先兆流產(chǎn)患者，隨機(jī)將其分為兩組各30例，觀察組予地屈孕酮治療，對照組予黃體酮膠丸治療。結(jié)果 兩組患者不同孕周的血清孕酮水平、保胎成功率、新生兒體重、新生兒畸形發(fā)生率、治療時間和不良反應(yīng)發(fā)生率相比均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 地屈孕酮與黃體酮膠丸在治療先兆流產(chǎn)上效果相當(dāng)，均不會給母嬰帶來影響。

關(guān)鍵詞：地屈孕酮；黃體酮膠丸；先兆流產(chǎn)

臨床上，先兆流產(chǎn)為一種常見的病理妊娠，影響患者健康和正常生活。孕酮對受精卵著床前子宮準(zhǔn)備和維持正常妊娠具有重要作用。導(dǎo)致患者出現(xiàn)早期流產(chǎn)的重要因素為黃體功能缺陷，針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)應(yīng)通過相應(yīng)措施進(jìn)行處理，避免或是降低患者出現(xiàn)流產(chǎn)率。孕激素在治療先兆流產(chǎn)中廣泛應(yīng)用，其為妊娠創(chuàng)造良好的免疫調(diào)節(jié)環(huán)境。黃體酮為一種天然激素，屬于安全有效的外源性孕酮補(bǔ)充劑。地屈孕酮為口服孕激素，其結(jié)構(gòu)同內(nèi)源性孕激素相似?，F(xiàn)對地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)的療效展開研究分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年5月～2015年5月收治的60例先兆流產(chǎn)患者，根據(jù)不同治療方法將其分為兩組，其中，觀察組30例，年齡為24～35歲，平均年齡（29.6±2.4）歲；孕周為5～10 w，平均孕周為（7.6±2.1）w；對照組30例，年齡為23～34歲，平均年齡（28.6±2.1）歲；孕周為6～9 w，平均孕周為（7.4±1.9）w。本次研究對象的基本資料相比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2方法

1.2.1對照組 黃體酮膠丸治療，患者口服黃體酮膠丸1次/d（生產(chǎn)廠家：浙江愛生藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：20130501，規(guī)格：0.1 g×6粒/盒），1.25 mg/次，在患者陰道流血停止后維持治療1 w，并用B超檢查胚胎發(fā)育狀況。

1.2.2觀察組 地屈孕酮治療，患者采用地屈孕酮（生產(chǎn)廠家：Abbott Biologicals B.V.，生產(chǎn)批號：20140102，規(guī)格：10 mg×20片/盒）治療，初始計(jì)量為40 mg，之后口服地屈孕酮1次/12 h，10 mg/次，在患者陰道流血停止后維持治療1 w，并用B超檢查胚胎發(fā)育狀況。

1.3觀察指標(biāo)[1] 對不同組別患者不同孕周的血清孕酮水平、保胎成功率、新生兒體重、新生兒畸形發(fā)生率、治療時間和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行密切觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計(jì)量資料，計(jì)量數(shù)據(jù)對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)學(xué)分析不同組別患者治療后血清孕酮水平 兩組患者不同孕周的血清孕酮水平相比均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2統(tǒng)計(jì)分析不同組別患者保胎成功率、新生兒體重、新生兒畸形發(fā)生率和治療時間 兩組患者保胎成功率、新生兒體重、新生兒畸形發(fā)生率和治療時間相比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3統(tǒng)計(jì)分析不同組別患者不良反應(yīng)發(fā)生率 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

在婦產(chǎn)科，先兆流產(chǎn)為一種常見疾病，下腹痛、陰道流血和宮口未開等為其主要臨床表現(xiàn)，若不能及時進(jìn)行治療，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不完全或是完全流產(chǎn)兩種現(xiàn)象。在妊娠早期，孕酮主要通過卵巢黃體產(chǎn)生，良好的黃體功能對正常妊娠具有重要維持作用。暈周期超過10 w的患者，其黃體逐漸萎縮并由胎盤分泌替代，胚胎滋養(yǎng)層分泌孕酮、雌激素來維持妊娠。此時若孕酮水平較低就不能有效維持正常妊娠。黃體酮屬于一種天然孕激素，其主要作用于子宮內(nèi)膜，促使增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期，為孕卵著床和供應(yīng)早期胚胎營養(yǎng)提供便利條件，保障妊娠正常進(jìn)行。地屈孕酮為一種同天然孕酮較為接近的藥物，其同內(nèi)源性激素的分子結(jié)構(gòu)較為相似，并且同受體親和力較強(qiáng)，同受體結(jié)合后能有效預(yù)防流產(chǎn)作用[2]。研究顯示，地屈孕酮具有較高的生物利用度，沒有雌激素、雄激素、蛋白同化激素和腎上腺皮質(zhì)激素等不良反應(yīng)，不會抑制垂體性腺軸，因此對先兆流產(chǎn)患者具有良好作用。同時，該藥劑能有效調(diào)節(jié)T細(xì)胞，并對自身反應(yīng)性T細(xì)胞免疫效應(yīng)起到顯著抑制作用，并抑制效應(yīng)性T細(xì)胞活化，有效誘導(dǎo)移植物的耐受。除此之外，地屈孕酮還能誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞生成孕酮誘導(dǎo)阻滯因子，激活Th2型細(xì)胞因子IL-10，使得Th1型細(xì)胞因子水平降低，并促使Th1轉(zhuǎn)變?yōu)門h2，促使母胎形成免疫耐受，維持正常妊娠。最后，地屈孕酮黑能有效松弛血管平滑肌和子宮平滑肌，便于改善胎盤循環(huán)，有效抑制宮縮，其能持續(xù)使用到孕周20 w，保障母嬰健康。本次研究中，兩組患者不同孕周的血清孕酮水平、保胎成功率、新生兒體重、新生兒畸形發(fā)生率、治療時間和不良反應(yīng)發(fā)生率分別為（95.9±8.6）nmoL、（103.8±13.6）nmoL、（118.1±14.8）nmoL、（129.8±17.6）nmoL、90.0%、（3279.8±87.3）g、0%、（12.3±3.5）d、6.7%，（96.1±8.5）nmoL、（105.8±13.9）nmoL、（117.9±14.4）nmoL、（130.6±18.1）nmoL、86.7%、（3315.5±90.2）g、3.3%、（12.4±3.8）d、10.0%，相比均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，在治療先兆流產(chǎn)臨床上地屈孕酮和黃體酮膠丸均具有良好效果，并且不良反應(yīng)較少。因此，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者具體臨床癥狀實(shí)施相應(yīng)治療措施，提高保胎成功率，改善母嬰預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]駱小英.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效分析[J].中國婦幼保健，2013，28（2）：343-345.

[2]顧麗妹.地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（5）：844.

編輯/翟辰萬